Clasificarea histologică a tumorilor ale glandelor salivare (OMS, N7, 1972)

3. cancer cu celule scuamoase.

4. carcinom nediferențiată.

3. tumora neclasificat.

Tumorile I. epiteliala

1. adenom pleomorf (tumora asa-numita mixt) - este mai frecventă NAI-tumorile benigne ale glandelor salivare, este de 50-70% din formațiunile epiteliale mari și 20-55% din glandele salivare minore. Cel mai adesea apare în glanda parotidă, și mici - în Lesach-cer. Rar multiple. S-au găsit cea mai mare parte, în vârstă de 50-60 de ani, mai frecvent la femei. La copii, aproape nu se produce. Aceasta crește încet - 10-12 ani.

Tumoarea este în mod clar limitată ca dimensiune la nodul 5-6 cm, sau plotnovata consistență mai elastică, uneori, pe lungime-chatogo structura. În culoare albicioasă secțiune, strălucind cu caracter TION este zone flexibile și mucoase.

La examenul microscopic, caracterizat prin diversitate NYM extraordinară și eterogenitatea structurii, care este asociat cu diferite structuri cu un raport NYM care reprezintă epitelială și așa mai departe-se numește „mezenchimale“ componente care reflectă vtorichnyeizme-neniya în tumori.

Epiteliale componentă reprezentată de structuri trabeculare glandulare, mikrokistoznymi și solidnoalveolyarnymi din celule de diferite dimensiuni și forme cu un raport diferit de miez și ne tsitoplaz. Celulele stratului bazal și grupurile de celule din jurul structurii zhelezis mareelor ​​și microcysts, morfologic Ferran-Propozitia seamănă cu mioepitely. De multe ori, rezervoare pot fi solide

ceas zone de diferențiere epidermoid pentru a forma un perle corn, sunt descrise cazuri de diferențiere sebaceu focale.

Așa-numita componenta „mezenchimale“, reprezentată în diferite raporturi mukoizhym, mixoid în substanță hondrondnym. Zona de acumulare mucoide caracterizat bazofile care dispare-zaet în zonele mucoid. Printre structurile sunt împrăștiate stelat rare mixomatos și celule fusiforme. Loturi hondroida în structura lor morfologice care amintesc de cartilaj hialin și conțin celule unitate de formă rotundă.

La nivel microscopic nu este întotdeauna posibil să se identifice în mod clar și capsulă tumorale, în special prevalența ARI în zonele periferice ale educației și substanțe mucoidă mixoid.

Astfel de tumori histologice polimorfe lung VRE nume-a servit ca bază pentru un punct de vedere eronată cu privire la caracteristicile histogeneză învățământului - epiteliale și mezenchimale sale PROIS-mers pe jos, de unde și numele vechi - „tumora mixtă“. One-a, în prezent, de electroni, metode cyto- și imunochimice arătat că componentele incluse în tumorile sunt epiteliale de origine. Epiteliale COMPO-perma- este reprezentat printr-o largă varietate de forme celulare. Identificat cu diferențierea celulelor spre epiteliu scuamos, elemente tubulare salivare, conducte, secțiuni de capăt ale epiteliului ocazional secretoare ale glandelor salivare și mioepiteliya epite-lialnyh celule nediferențiate. Loturi ar trebui considerate ca ultimul grup de zone de creștere a tumorii. Datele din literatura de specialitate disponibile sugerează epite-lialny și componente myoepithelial responsabil pentru modul, disponibilitatea substanței mezenhimopodobnogo tumorii. În legătură cu ceea ce se consideră a fi de preferat de a pre-numita „adenom pleomorf.“

Diagnosticul de complex tumoral, indiferent de predominare epite-lialnogo mezenhimopodobnogo sau componente. Tumora ozlokachestvlyatsya. Prezența focarelor proliferării atipii și apariția unor celule nu indică întotdeauna tumori maligne. OPU-Chol poate recidiva. S-a arătat că cele mai multe tumori reapara cu o predominanță a structurilor mixomatoase și tsilinropodobnyh.

2. monomorfă adenom. Aceste tumori sunt caracterizate printr-o structură omogenă pe suprafața celulei și lipsa de așa-numita componentă mezenhimrpodobnogo.

a) adenolymphoma - rar întâlnită benigne OPU-Chol, în cele mai multe cazuri, apare în glanda parotidă, în glandele salivare minore este rară. Dintre pacienții cu predominant de sex masculin în vârstă de 40 de ani (până la 85% dintre pacienți). Rare la copii. Adenolymphoma poate fi pervichnomnozhestvennoy în 5-10% din cazuri - fețe. Creșterea este lentă.

Tumora este un nod, limitat în mod clar prin încercuirea tisulare constituenți, de până la 5 cm în diametru, cut albicios structura lobulară gri cu o multitudine de chisturi mici și mari.

Microscopic, tumora este format din structuri glandulare, chistice căptușite cu epiteliu caracteristice epiteliului salivare tuburi care seamănă. Celulele sunt de obicei 2 straturi, citoplasmă lor eozinofilice și granulară. Pot să apară odată cu creșterea focală proliferează straturi descrise cazuri de diferențiere cu celule scuamoase si sebacee.

O trăsătură caracteristică a cancerului este exprimat infiltrarea limfoid stromei limfoid pentru a forma folliku-pescuit. adenolimfom Origine asociată în prezent tuburile salivare epi-teliem și dezvoltarea de infiltrare limfoidnoi severe a stromei este considerată o reflectare a reacției corpului la unele, poate fi OMS necunoscut factor care contine sau produce un celule-stânga umflat.

Diagnosticul Adenolimfom nu este dificil. recidive disponibile asociate cu natura multicentricå a creșterii tumorale în hardware-ul și dezvoltarea educației noi, nu sunt asociate cu eliminarea. Malignitate este extrem de rară.

b) adenom oxyphilous (oncocytomas) - este extrem de rară Xia tumorile benigne ale glandelor salivare. Este mai puțin de 1% din tumorile din această localizare. Preimuschest-venno apare în glanda parotidă, ocazional, există o multifocal sau bilaterală. Ea apare mai frecvent la femeile cu vârsta peste 60 de ani.

O tumora are forma unui ansamblu de capsulă pentru maron secțiune. Examinarea microscopică arată caracteristice celulelor cereală-TION cu citoplasmă eozinofilă granulară și un miez mic. Celulele formează solidnoalveolyarpye structură cu subțire stroma pro-bufe cu vase cu pereți subțiri.

Oxyphilous sunt diagnosticate cu adenom, trebuie să uchitpsh. ca celulele oxyphilous ochagiiz pot să apară în adeno- pleomorfe

IU, tumoră mukoepidermoidnoy, adenocarcinom. În contrast, structura histologică oxyphilic o adenoame monomorfă.

c) Alte tipuri de adenoame monomorfă. Diagnosticul acestor tumori este destul de complicată, deoarece în structura acestor tumori nu diferă în mod fundamental de epitelial de componente de adenom pleomorf Heads-ing diferența lor - în absența adenoamelor monomorfă mezenhimopodobnogo componentă și o componentă formată prin structura epiteliala mai uniformă.

Clinic adenom monomorfică al acestui grup nu diferă de adenoamelor pleomorfă apar în glandele salivare mari și mici, mai frecvent la femei, dar în grupa de vârstă mai înaintată - de la 50 la 70 de ani. Creșterea este lentă. O tumora are forma unui ansamblu de capac Sula, consistență moale, uneori densă. Dimensiunea de la 1 la 2 cm dia-metru.

Examinarea microscopică a tumorii poate fi în mod avantajos pre-a pus:

Diagnosticul histologic se face prin prevalența structurilor tumorale de un fel. Uneori, în domenii solide sunt zone de diferentiere epidermoid, celulele mioepiteliale sunt absente.

În ultimii ani, am început să aloce formă adenoame mo-nomorfnyh rare:

• adenom bazocelular, o structură care este în multe privințe similar, dar cu un carcinom cu celule bazale ale pielii.

• adenomul cu celule clare construite din celule dintr-o citoplasmă optic „goale“, și care formează structura solidnoalveolyarnye solidă.

• Salnokletochnuyu adenom, celule insulare prevăzute cu epidermoid și differenpirovkoy sebacee.

• Mioepiteliomu compus din celule fusiforme, celule rotunde și forme poligonale. Este mai frecvente în minoră glandelor salivare-TION, este foarte dificil de diagnosticat,

Tumorile Mukozpidermoidshsh si celule acinare in OMS de clasificare katsii evaluate ca fiind potențial malign capabil

Mukoepidermoidnaya tumorii este între 2 și 12% din tumorile epiteliale ale glandelor salivare. Aceasta apare la orice varsta, inclusiv copii. Dominat de pacienți de sex feminin. Tumora poate aparea in ambele glande salivare mari și mici în loushnoy ochi-castron de mici - glande pe cer.

O tumora are forma unui nod dens, de multe ori fără limite clare, uneori culoarea-cut-albicios gri sau alb-roz, de multe ori cu suprafața mucoasă și prezența chisturi.

a găsit Microscopically diverse combinații de celule tumorale cu O-epidermoid slime și diferențierea. Celulele epidermoide seamana cu epiteliu scuamos și formează straturi solide. Celulele mucusului în cel mai tipic caz s semene cu calciforme, ei se aliniaza cavitatea chistică. Izred-ka există alte tipuri de elemente celulare care seamănă cu conductele salivare epite-ly și tuburi.

Distinge tumori de înaltă și de grad scăzut mukoepidermoidnye. Pentru caracteristica foarte diferențiată a structurilor slime-dominante, pentru grad înalt - structuri structura epidermoid.

După cum sa menționat mai sus, cu atât mai mare diferențierea stadiu incipient-Bani, mai puțin maligne se comportă, dar nu este exclusă posibilitatea de invazie chaet, recidivă legată și apariția unor meta-stază.

tumoare cu celule acinare (carcinom cu celule acinare) într-o mare majoritate a cazurilor apar în parotide-leze și variază de 1.8-4% din formațiunile epiteliale Lok-TION acestei. Mai frecvent la femeile de varsta mijlocie, foarte rar la copii.

Tumoarea este un ansamblu de culoare maro deschis, fără limite Odd-cal structuri lobulare.

reprezentat Microscopically straturi tumorale solide rotunjite și turnat, celule ciale cu granule mari, citoplasmă bazofile. Celulele se aseamănă cu celulele seroase (atsiparnye) ale glandelor salivare-TION - de unde și numele tumorii. Uneori, tumorile sunt structuri glandulare. Tumora poate aparea citoplasmei cu celule mici, fără contururi clare și la granularitate sale, menționăm în nuclee de polimorfism, le-chaetsya și figuri mitotice. Predominanța takph celulelor dificil de diagnosticat în această situație ajută reacția Schick, Koto-paradis dezvăluie citoplasmă granulară specifică, pentru a identifica o mare-corect procesul de boala.

Se crede acum că tumora provine din departamentele terminale guvernamentale ale sistemului de conducte și elementele conductelor intercalate. Așa cum sa indicat anterior, atsinoznokletochnuyu tumorii nu pot fi atribuite la ext-rokachestvennym. Microscopically detectate de obicei o creștere invazivă. Atunci când orice structură poate provoca re-tsidivov și metastază. Tumorile structură solidă construită din celule diferențiate sunt caracterizate printr-un prognostic mai favorabil.

1. cancer Tsistadenoidny (carcinom adenokistoznaya, tsilindroma). Este la 6 la 15% din tumorile epiteliale ale glandelor salivare. Este timpul-zhayutsya cea mai mare parte glandele salivare minore sunt adesea glanda cer. Aceasta apare la orice varsta, fara a face parte un sexual pronunțat, ceea ce sugerează că a fi la copii este rar.

Tumora poate fi reprezentat ca nodular și forma difuză a țesutului tumoral cenușiu, fără limite clare.

detectate microscopic caracteristic tumorilor supra-constă în structura specială a substanței intercelulare având forma de benzi sau gialinovopodobnyh clustere circular cilindri okra conjugat celule tumorale torsadate si grupuri - de aici numele de tsilindroma. Celulele relativ monomorfe, mici, fără foie clară în jos. Acumularea dintre celule și slizeobraznogo basophilic cea mai mare parte de substanță hialine atașate structuri tumorale dantelă kribrozny vizualizare. Celulele pot forma o structură solidă.

În carcinomul tsistadenoidnoy pentru a distinge kribrozny co-Lydney și tip mixt (pentru proporții egale și co-kribroznyh structurilor Lydney). Pentru o versiune solidă a structurii observate progresie rapida cu dezvoltarea metastazelor la distanță. In cancerul tsistadenoidiogo general, este relativ lung pentru a cincea oră, dar, de obicei metastaze hematogene și perineală, metastaze rare la ganglionii limfatici regionali, prezența metastazelor latente în plămâni pentru o lungă perioadă de timp să nu se deterioreze condiție prezentă a pacientului.

2. Adenocarcinom și cancerul zpidermoidny a glandelor salivare. Conform clasificării OMS a tumorilor glandelor salivare acestea includ tumori guvernamentale-zlokachest epiteliale, formând structura glandulară și papilar (adenocarcinom) sau structuri scuamoase (cancer epidermoid), dar care au trăsături caracteristice ale altor forme de cancer al glandelor salivare. Se organonespetsificheskie tumorii.

Adenocarcinoamele cont pentru% b și cancer cu celule scuamoase - 4,4% din glandele salivare GTC-Hawley. Acestea sunt caracterizate prin exprimate canceroase-Ness - o metastază rapidă.

3. cancer slab diferențiate. Conform definiției OMS - o tumora epiteliala maligna construite din celule rotunde sau fusiforme formă slab diferențiate, care nu pot fi atribuite orice alt grup de cancer. Ele nu prezintă specificitate de organ, sunt foarte zlokachest-vennosti și reprezintă aproximativ 4% din tumorile epiteliale ale glandelor salivare-TION.