Clasificarea clinică a unor boli interne si diagnostice exemple de formulare iv

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din industria farmaceutică. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi medicale sau recomandări.

IV. Boli ale aparatului digestiv

1. Boli ale esofagului (530)
1.1. Akalazia și cardiospasm (530,0).
Diagnosticul se reflectă:
Etapa (1 - timpuriu; 2 - Stabilitatea pas expansiune esofag; 3 -
Etapa cicatrizare cardia; 4 - complicatii etapa).
Complicațiile esofagită, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. achalaziei, etapa 4, esofagita.
1.2. Esofagita (530,1).
Diagnosticul se reflectă:
pentru boli: afecțiuni acute până la 3 luni, subacute - la 3 la 6
luni, cronice - mai mult de 6 luni;
factor etiologic: un anumit produs chimic, nespecifică,
medicale, alergice, radiații, esofagita peptica
(Reflux esofagită);
Modificări Clinica-morfologice: catarală, erozive, ulcerativă;
abces, abces, necroză, cicatrice, pseudomembranoasă:
atrofice.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. difteric, esofagita pseudomembranoasă acută.
2. Burn acid clorhidric esofagian, esofagită erozivă acută.
3. cronice esofagita de reflux erozivă.

1.3. ulcer esofagian (530,2).
Indicați un factor etiologic: chimice, medicale,
. Fungică, etc. leziune peptic;
pentru boli: afecțiuni acute sau cronice;
Numărul de ulcere: singular sau plural;
Localizarea: superior, mijlociu, inferior al treilea;
leziuni concomitente ale esofagului: esofagita de reflux, hernie esofagian
deschidere.
Exemple de diagnostic formulări
1. ulcer peptic cronic al treimea inferioară a esofagului,
esofagita de reflux.
2. medicatie acuta (aspirina) ulcer de mijloc și al treilea inferior
esofag.

1.4. Îngustarea si stenoza esofagului (530,3).
În formarea diagnosticul indică cauza principala a stenozei esofagiene
(Cicatrizarea după arsuri chimice sau ulcer al esofagului, 3--4 grad
achalaziei, tumoră benignă sau malignă a esofagului și
și colab.).
Gradul de constricție: gradul I - diametrul porțiunii îngustat 0,5--0,7 vezi, II
-- 0,3--0,5 cm, III - mai puțin de 0,3 cm.
Formulările de diagnostic EXEMPLU
1. Stenoza de gradul I esofagul pe fundalul cicatrizare după arsură
acid clorhidric.
1.5. perforații esofagiene (530,4). Ruptura spontana a esofagului.
1.6. diskinezie esofagian (530,5).
Acesta ar trebui să specifice forma bolii: hiperkinetic (esofagian spasm) sau.
hipokinetic (leziune esofagiana primară sau secundară); în secundar
dischinezia este necesar să se precizeze cauza.

1. Diskinezie tractului biliar, cauzate de gipermotornaya psihogenă.
2. duodenita cronică, exacerbare. dischinezie biliară,
gipermotornaya.
9. Clasificarea colecistite cronice (574--575)
A - colecistită cronică (nekalkulezny).
B - colecistite cronice (calculoasa).
1. etiologia (microflora de bilă)
-- kolibatsillyarny;
-- enterococ;
-- streptococică;
-- Salmonella;
-- tifoidă;
-- germen;
-- dizenterie;
-- bruceloză;
-- holera.
2. Adrift:
-- latent sau subclinice;
-- recurente (rar, de multe ori);
-- de multe ori recurente (două sau mai multe ori pe an);
-- rareori recurente (1 la fiecare 1--2 ani).
3. Faza bolii:
-- agravarea;
-- decolorare agravarea;
--remisie.
4. complicații.
Asociat cu răspândirea continuării procesului: a nespecific
hepatită fulminantă, colangită, pancreatită, acută sau cronică,
coledocolitiază, abces, perforarea, hidrocefalie, pyosepticemia, obstructivă
icter.

Exemple de diagnostic formulări
1. colecistita nekalkulezny cronică, faza adesea recidivante
fading agravare.
2. cronică calculoasa colecistită exacerbare, complicate
coledocolitiază, icter obstructiv.
10. Clasificarea clinică a dysbiosis intestinale (569,8)

vedere
disbioză
gradul de compensare
forme clinice

Stafilococice Proteaceae Drojdie
Asociat (stafilococice, Proteaceae, drojdie)
compensat
subcompensat
decompensată
Latent (subclinice)
Local (Local)
Comună, care curge cu bacteriemie
procedură comună cu generalizare a infecției, sepsis,
pyosepticemia

Clasificarea 11. hepatitei acute (070, 571,1)
1. etiologice.
1.1. Hepatita virală A.
1.2. Hepatita virală B.
1.3. Hepatita virală C.
1.4. Hepatita în infecții virale sistemice sau antivirus de
(Mononucleoza infecțioasă, febra galbenă, tsitomegalovi-Rusne
herpes, virusul oreionului, etc.).
1.5. Alcoolice.
1.6. Medicație medicamente hepatotoxice Direct
sau idiosincrasie acestora.
2. Forme clinice.
2.1. Icteric.
2.2. Anicteric.
2.3. Subclinice.
3. Severitatea.
3.1. Ușor.
3.2. Moderată până la severă.
3.3. Heavy.
4. Curent.
4.1. Ciclic.
4.2. Ascutit.
4.3. Recidivantă.
4.4. Tergiversările.
Exemple de diagnostic formulări
1. acută hepatita virală B, forma icterica de greutate medie,
tendință ciclică.
2. acută hepatita alcoolică, severă, edematoasa astsitiche-cer
opțiune.
Clasificarea 12. hepatitelor cronice (571.4)
1. etiologice.
1.1. Viral (B, C, E, D).
1.2. Medicamente.
1.3. Toxic.
1.4. Alcoolice.
1.5. Boala organ digestiv (hepatită fulminantă).
2. morfologică.
2.1. Persistente.
2.2. Agresiv (moderată, severă).
2.3. Colestatic.
3. clinică.
3.1. Persistente, bine.
3.2. Activ.
3.3. Colestatic.
Exemple de diagnostic formulări
1. hepatită cronică persistentă de etiologie necunoscută.
2. hepatită cronică activă, indusă de medicamente.
3. virală cronică persistentă hepatitei B (NVzAe -
pozitiv).
4. peptică ulcer în faza acută (duodenul,
forma cronică, un mic (0,3 cm). bec ulcer duodenal
intestin (peretele din spate). gastrită erozivă antrale, duodenită. continuu
recidivantă curs. Hepatita cronică reactivă.
Notă: aceste forme de hepatită incluse în Clasificarea Internațională
hepatită. Acapulco, Mexic, în 1974, OMS - 1978.
13. ciroză Clasificare (571.5; 571.6; 571.2)
(Asociația Mondială pentru Studiul Ficatului, 1974;. OMS - 1978)
1. morfologie.
1.1. Makronodulyarny (SKD).
1.2. Micronodulară (CKD).
1.3. macro- mixtă și micronodular (septal incomplet).
1.4. biliară primară.
2. etiologie:.
2.1. Virale (virusul hepatitei B, C, D).
2.2. Alcoolice.
2.3. Toxice (medicamente și substanțe chimice).
2.4. Asociat cu defecte metabolice congenitale.
2.4.1. Galactosemie.
2.4.2. boli de stocare a glicogenului.
2.4.3. Tirozinoz.
2.4.4. intoleranță la fructoză congenitală.
2.4.5. Deficitul de alfa-1-antitripsină.
2.4.6. Talasemia.
2.4.7. Gipermetioninemiya.
2.4.8. Boala lui Wilson. 249 supraîncărcare cu fier (hemocromatoza).
2.5. Consecințele obstrucția căilor biliare. ciroză biliară secundară
ficat.
2.6. ciroză hepatică secundară cu staza venoasă pasivă
(Cardiogenic).
2.7. etiologie necunoscută (kriptogennyi).
3. Semnele clinice. Ca
3.1. Activ.
3.2. Inactiv.
3.3. Despăgubit subkompensirovannyi.
3.4. Decompensată.
Exemple de diagnostic formulări
1 etiologie virală Ciroză, activă, decompensat.
Hipertensiunea portala stadiul II.
Complicații: sângerare din varice ale esofagului.
Notă: Nu puteți specifica forma morfologică a unui diagnostic clinic
ciroză, în cazul în care nu este confirmat de laparoscopie și biopsie
ficat.
14. Clasificarea clinică a hipertensiunii portale

etapă
evidență

1. Primele manifestări clinice.
Ingreunare cadranul superior si dureri abdominale, balonare ușoară dreapta, generalul
stare generală de rău.

2. manifestări clinice.
Severitatea durerii la nivelul abdomenului superior, dreapta hipocondrul, balonare,
reclamații dispeptice. Creșterea dimensiunii splinei (corelația dintre ei
și creșterea severității hipertensiunii portale nu este prezent).

3. manifestări clinice foarte semnificative.
„Cap de Medusa“. Ascita. vene varicoase ale esofagului, stomacului,
vene hemoroidale. Nu sangerari majore.

4. complicații.
Un imens, slab receptiv la ascită terapie. Masiv, repetitiv
sângerări extinse-varice-TION a organelor interne (de obicei
esofagian-gastric) porthzhavalnaya coma, encefalopatie.

15. Gradele de coma hepatică

gradul I
(Precoma)
- deteriorare sau euforie starea de spirit nemotivați, tranzitorie
dimmer lumina conștiinței, somnolenta in timpul zilei, insomnie pe timp de noapte. manifestări
sângerare crescută

n grade
(Stat Amenințarea
Dezvoltare comă)
- conștiință confuză. orientare Încălcarea în mediu.
stare delirant periodic. Tremors, modificări ale tonusului muscular. reflexe
a crescut. tulburări respiratorii inițiale.

gradul III
(Coma)
- nu există nici o conștiință. Reflexele sunt reduse sau absente. respirație
profund, zgomotos. De multe ori respirație „hepatic“.

16. Clasificarea icter
I. Icterul cu hiperbilirubinemie prevalenta nekonyugirovannon.
A. Hyperproduction bilirubina.
1. Hemoliza (vasculare si vnesosudistsh).
1.1. Spherocytic anemie hemolitică congenitală.
1.2. Nesferotsitarnaya hemolitică congenitală anemie.
1.3. Hematoame, infarcte.
2. eritropoieza ineficienta (talasemia, anemia pernicioasă,
siclemie).
B. Raport de captare a bilirubinei hepatice.
1. Sindromul Gilbert.
2. Medicamente (acid flavasidievaya - feriga mascul.).
3. înfometare prelungită.
B. Violarea conjugarea bilirubinei (o scădere a activității Gluck
roniltransferazy).
absența 1. Moștenirea sau deficit de glucuronil (sindrom
Crigler-Najjar).
2. Sindromul Gilbert.
3. glyukuroniltransferazy "imaturi" (icter neonatal).
II. Icterul cu hiperbilirubinemie prevalenta konyugirovannon.
A. Violarea excreția hepatică (defect intrahepatic).
1. familiale sau ereditare tulburări.
1.1. sindromul Dubin-Johnson.
1.2. Sindromul Rotor.
1.3. Breakout (benigne) colestaza intracelular.
1.4. icter colestatic de sarcină.
2. tulburări dobândite.
2.1. Boala hepatocelular (hepatită virală, toxică și
hepatite medicamentoase, hepatita cronică, ciroza).
2.2. indusă de medicamente colestază (inclusiv oral
contraceptive, metiltestosteron și colab.).
obstrucție B. extrahepatice sistemului biliar (blocaj mecanic,
inclusiv pietre, stricturi, tumori).
Tulburări ale mecanismului de icter metabolismului pigment
Numele bolii
mecanismul de icter
teste funcționale hepatice

I. Icter cu prevalență nekonyugirovannoi hiperbilirubinemie

II. Icterul cu hiperbilirubinemie prevalenta konyugirovannon

Laboratorul de teste serice ale funcției hepatice biochimice
1. Teste de membrană tulburări de integritate sau necroza hepatocitelor
(Sindromul citoliza).
/. /. Creșterea conținutului:
-- aminotransferaza aspartic;
-- alanin aminotransferază;
-- LDH, în special ei 5 fracție;
-- aldolaza;
-- glutamat.
2. Teste de colestază (obstrucția excreției tractului biliar ca
intrahepatic și extrahepatic).
2.1. Creșterea colesterolului seric.
2.2. Activitatea crescută a fosfgtazy alcaline și -
glutamil transferază, 5-nucleotidază.
2.3. Acizii biliari crescute.
2.4. Creșterea bilirubinei (în principal legat).
3. Testele de stimulare a RES hepatice (celule Kupffer).
3.1. Creșterea cantității de fracțiuni de sânge globulină și ocazional
proteină totală de sânge.
3.2. Creșterea este în primul rând numărul de P și y - globuline.
3.3. Probele pozitive belkovoosadochnye - timol, sulemovaya și colab.
3.4. cantități tot mai mari de imunoglobuline, detectarea reumatoid
factor.
4. Testele insuficiență hepatocelulară (pierderea hepatocitelor), sau
teste sintetice.
4.1. Reducerea colesterolului în sânge, în principal datorită
esteri ai colesterolului, albumină, protrombină, colinesteraza.
Clasificarea 16. pancreatitei acute (577,0)
1. Prin natura modificărilor morfologice.
1.1. Edemul (umflarea capului pancreasului).
1.2. Distructiva: necroza hemoragică; necroza de grăsime.
1.3. Purulentă.
2. complicații.
2.1. insuficiență vasculară acută (colaps șoc).
2.2. Mono- sau poliserozită: peritonită (limitat vărsat)
pleurezie, pericardită.
2.3. infarct miocardic.
2.4. ileus dinamic.
2.5. Hematom cavitatea abdominală.
2.6. Abcesele: mezhkishechny, retroperitoneale, subdiafragmatică,
perirenal.
2.7. Chisturi.
Diagnosticul de scleroză multiplă recurent Pancreatita acută a pus togtsa, koscha
a indicat morfologică completă și recuperarea funcțională
pancreas.

Exemple de diagnostic formulări
1. acută pancreatită, umflarea capului pancreasului, severe.
Colaps.
2 pancreatită acută traumatică, distructive, sângeroase,
medii si grele. peritonită Localizate; obstrucție intestinală dinamică.
3 pancreatită cronică, Biliara, rareori recidivantă
flux de fază exacerbare (interstițială antiedematos), complicate mecanice
icter.
4 pancreatită cronică, alcoolică, de multe ori recurente desigur,
Faza de exacerbare (care afecteaza in principal coada, chistică)
complicații ale hipertensiunii portale.