Clasificarea astmului

CLASIFICAREA Astm

Acest fenomen, deoarece boala este extrem de diversă, și este necesar de mai multe clasificări, pe care le văd din unghiuri diferite posibile, încercând să acopere peste tot raznolichii. Clasificare [57]. așa cum scrie în dicționare, această separare eterogenă de obiecte în grupe omogene conform oricăror motive semnificative, interne. Aceste caracteristici esențiale în orice boală mult. Prin urmare, în literatura medicală, există mai multe clasificări. Pentru medici din întreaga lume am vorbit aceeași limbă, în urmă cu mai mult de 100 de ani, a fost stabilit și pus în practică o clasificare unitară a bolilor, sau cum este numit în mod oficial - Clasificarea Internațională a Bolilor, leziuni și cauzele de deces (ICD). Această clasificare este documentul principal, care este utilizat pentru cercetarea statistică, formarea unei abordări unificate a condițiilor patologice, pentru compararea stării de sănătate a populației și evaluarea cooperării internaționale în diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor.

Cu toate acestea, această clasificare nu ia în considerare toate nuanțele procesului patologic în astm, astfel încât pentru descrierea mai completă a bolii și alte clasificări sunt după cum urmează:

• de gravitatea înainte de tratament;

• luând în considerare gradul de severitate al terapiei inițiale;

.. • pentru gradul de control al bolii, adică terapia conductibilitate poate afecta boala pentru o lungă perioadă de timp și acest lucru se realizează ceea ce înseamnă în funcție de răspunsul individual la tratament;

• Curenții de fază;

• variante clinice ale bolii - in special a bolii în funcție de motivele care cauzează astm bronșic;

• Prezența complicațiilor.

Toate aceste clasificări nu există separat unul de celălalt, și sunt reduse la o singură unitate în diagnosticul, care vă permite să descrie mai pe deplin și cu acuratețe starea pacientului în acest moment.

Să luăm în considerare clasificarea de mai sus, și să înceapă cu cel care reprezintă un singur punct de vedere asupra astmului.

Clasificarea Internațională a Bolilor

ICD - este un compromis bazat pe un punct de vedere asupra diagnosticului unificat. Se ia în considerare cauza bolii și mecanismul dezvoltării sale, ținând seama de localizarea procesului patologic.

Conform acestei clasificări, există următoarele forme de astm:

• astm alergic, în principal, în care cauza bolilor alergice sunt în imposibilitatea de a procesa și de a detecta un alergen extern;

• astm non-alergic, în care cauza bolii nu sunt procese alergice;

• Astmul Mixt - o combinație de semne de astm alergic și nealergic;

• astm neutonchennaya, în care nu poate fi stabilită cauza bolii.

Odată ce forma de astm instalat, este necesar să se estimeze severitatea stării pacientului înainte de tratament. Folosit pentru această clasificare de severitate înainte de începerea tratamentului.

Clasificarea severității înainte de începerea tratamentului

Gradul de severitate al bolii înainte de tratament este determinat de următorii parametri [59]:

• Frecvența simptomelor diurne exacerbare pe zi și pe săptămână;

• frecvența de exacerbare a simptomelor de noapte pe săptămână;

• impactul exacerbari asupra calității vieții;

• valoarea respirației externe (PSV și FEV1) [60]. precum și variabilitatea acestora (procentul cu datorate sau cea mai bună valoare).

În funcție de severitatea bolii distinge două etape. Prima etapă este atunci când simptomele apar din când în când, numit astm intermitent sau episodice. A doua etapă, atunci când simptomele sunt prezente pentru o lungă perioadă de timp sau permanent, numit persistente astm (permanent). In functie de severitatea simptomelor, această etapă are trei grade de severitate: ușoară, moderată și severă (Tabelul 3).

* * *

Odată severitatea determinată afecțiunii, prescrie terapia corespunzătoare. După inițierea tratamentului severității bolii variază, de obicei, și starea se îmbunătățește. Dar acest lucru poate necesita diferite terapii, doze mici sau mari de droguri. Pentru a se adapta mijloacele prin care se realizează efectul terapeutic (ameliorare) este utilizată pentru clasificarea severității considerând terapiei inițiale.

Clasificarea în funcție de fluxul gravitațional cu terapia inițială

După începerea stării de tratament este evaluată prin aceleași criterii ca și că înainte de începerea tratamentului, dar cu stadiul inițial de tratament [61] (tab. 4).

* * *

Deoarece astmul este o patologie cronică, este necesar să se monitorizeze dinamica bolii și expunerea pentru o lungă perioadă de timp pentru a trata. În acest caz, vorbim despre gradul de control al bolii și se aplică clasificarea corespunzătoare.

Clasificarea gradului de control al

Pentru a descrie caracteristicile bolii si gradul de susceptibilitate individuală la tratamentul aplicat, care poate varia într-o lună sau un an, sunt clasificate în funcție de gradul de control al bolii. Conform acestei clasificări, să facă distincții controlate parțial controlate și astm necontrolat. Condiția este evaluată prin severitatea diurne și nocturne simptome, limitarea activității, nevoia pentru preparate de îngrijire de urgență, funcția respiratorie și frecvența exacerbărilor [62] (Tabel. 5).

* Orice exacerbare necesită o revizuire a tratamentului de întreținere și de a evalua adecvarea acestuia.

** Prin definiție, săptămâna de agravare - o săptămână de astm necontrolat.

Evaluează gradul de control al astmului este posibilă independent de teste simple (vezi. Anexa 1).

Clasificarea curenților de fază

În funcție de faza proceselor patologice difera exacerbare și remisiune, care pot fi persistente, în cazul în care boala nu reapare în vârstă de mai mult de 2 ani și instabil, în cazul în care în această perioadă de exacerbare apar. Severitatea exacerbări ale bolii se caracterizează prin următoarele caracteristici: apariția dispneei, în funcție de gradul de încărcare fizică, apel caracteristici (capacitatea de a spus teză expirația, fraza sau numai cuvânt sacadat), poziție din pat, ritmul cardiac (HR) și rata respiratorie (RR) timp de 1 min, și rata de saturare cu oxigen din sânge (SpO2) și PSV (tab. 6).

Clasificarea opțiunilor clinice

După cum se poate observa din Clasificarea Internațională a Bolilor, de fapt, există două tipuri de astm: origine alergică și nealergică. Al treilea exemplu de realizare este amestecată, în cazul în care există o componentă alergică în combinație cu non-alergic.

În țările străine, astm alergic de origine atribuită exogenă. t. e. asociate cu expunerea la factori de mediu (alergeni). astm non-alergic denumit endogen. t. e. în legătură cu cauze interne.

O astfel de clasificare face posibil să se ia în considerare caracteristicile individuale ale procesului patologic, și de a face un tratament mai eficient.

astmul alergic

Sinonime: exogeni. atopica. aton. + Astm alergic-netransmisibile.

În exemplul de realizare alergic astm reușește să identifice alergen (unul sau mai multe) că acest lucru provoacă astm.

Aceasta apare la 20% din toate cazurile de astm.

astm infecțios-dependente

Sinonime: non-alergic. astm endogen.

Aceasta varianta de astm se dezvolta in cazul in care o boală infecțioasă (bacteriană sau virală) inițiază procese patologice ale căilor interne ale naturii nealergic, conduc la dezvoltarea de astm.

Aceasta apare la 50% din toate cazurile de astm.

reactivitatea bronșică modificat primar

Prin această variantă de astm se referă astm indus de aspirina. Cand aspirina atacuri de astm bronșic presupune o relație clară cu aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru acest tip de astm se caracterizează printr-o combinație de trei simptome: intoleranta la AINS + recidivantă rinosinuzite polypoid + astm.

In cele mai multe cazuri, această formă poate fi asociat cu astm alergic sau infecțioase dependente.

Cei mai mulți cercetători cred că aceasta este o manifestare a hyperresponsiveness bronșic, mai degrabă decât un tip independent de astm.

Aceasta apare la 7% din toate cazurile de astm. Mai frecvent la femei de 30 - 50 de ani.

astm ocupațional

astm bronșic, datorită acțiunii factorilor nocivi. Astfel de factori sunt mai frecvente în agricultură, industria alimentară, prelucrarea lemnului, industria chimică și textile. Pentru acest tip de astm este caracterizat prin dependența de atacuri asupra factorului cauzal în producție, reducerea sau dispariția simptomelor, atunci când pacienții sunt în afara de locuri de muncă.

Acest tip de origini mixte de astm, care pot implica atât mecanisme alergice și non-alergice.

Clasificarea prin prezența complicațiilor

În funcție de locația distinge între pulmonare si complicatii extrapulmonară de astm.

În funcție de gravitatea și cursul duratei procesului patologic sunt complicații acute și cronice de astm.

complicații pulmonare acute includ: pauze de lumină pe fondul unor atacuri severe de astm, atelectazie pulmonară și pierderea scurtă a conștienței. Pentru complicatii pulmonare cronice includ: fibroza pulmonară, emfizem pulmonar, cord pulmonar cronic.

Pentru complicatiile extrapulmonară includ complicatii cauzate de tratamentul medicamentos, de exemplu tulburări ritmice ale inimii, infarct miocardic acut, la doze mari de beta (a2) agoniști, ulcer gastric, diabet atunci când primesc corticosteroizi sistemic și colab. [64] .