Cimenturi pentru fixarea ceea ce, unde, când și cum rokadamed

Asociația Internațională pentru Rokada Honey Innovations dentare. " Expoziții, publicații și articole. Articolul. Ortopedie. Ciment pentru fixare: ce, unde, când și cum?

AA Peszko, medic dentist, practica privata, Kiev.

Faza comite, este, fără îndoială, cea mai importantă parte, anexând un tratament tsiklortopedicheskogo în serie. Eficiența Fiabilitatea acestei etape determină protetică dolgovechnostnesemnyh clinice, și afectează, de asemenea, viabilitatea economică a muncii efectuate. Nu este nici un secret faptul că, atunci când stabilirea bug-uri naetape apar, ulterior, plumb rastsementirovki la diferite probleme (încălcarea sigiliu, carii secundare, etc.) - și eliminarea acestor probleme (re-fixare) este realizată, de obicei, pe cheltuiala clinicii. Există situații și mai rău, atunci când din cauza inegale rastsementirovki dezechilibru pod egookklyuzionnaya are loc, prin care pot fi așchii de ceramică care necesită reproiectare deja completă a structurii. Prin urmare, pentru a asigura necesitatea de a lua în considerare câteva puncte-cheie:

1 - alegerea metodei de fixare;

2 - alegerea materialului pentru fixare;

3 - performanța clinică competentă a procedurii, pentru a minimiza erorile.

În arsenalul de astăzi a metodelor de fixare includ următoarele tehnici:

- Fixarea tradițională (CCC modificat CCC)

- fixare cu kompozitnyhtsementov autoadezive.

Fig. 1, 2. Înlocuirea metalice-construcții uzate, pod № 33-35-38.

Prin urmare, în practica clinică, există patru grupe principale de materiale pentru fixare:

1 - chimice tradiționale de întărire JRC - KetakTM CemEasymix, Fuji 1;

2 - modificat (hibrid) JRC întărire chimică: RelyXTM Chituind 2, Fuji Plus;

3 - compozit dublu cura cimenturi - RelyXTM ARC, Variolink®, PanaviaTM F;

4 - compozit autoadeziv cimenturi dual-cura: RelyXTM U100, MaxcemTM.

Materialele din fiecare grup au caracteristici diferite, de ușurința de utilizare și eliberarea de fluor GIC convenționale și terminând cu durabilitate ridicată și rezistență de aderență a cimenturilor compozite. In practica clinica, cel mai important lucru este alegerea dreptul de echipamente și materiale pentru fixarea și menținerea tehnologia procedurii în sine. Să aruncăm o privire mai atentă la întrebări de alegere a tehnologiei și materiale pentru a fixa diferitele grupuri de construcții ortopedice în diferite situații clinice.

Fixarea turnat sub presiune modele imetallokeramicheskih metalice.

Fig. 3, 4. fixarea pe poduri RelyXTM Chituind 2.

La stabilirea structurilor ceramice-metalice (coroane unitate turnată din metal, inlay) pentru o lungă perioadă de timp „standardul de aur“, a rămas și rămâne în unele practici încă fosfattsement (Harward, Fleck a lui) Zincuire. Cu toate acestea, tot mai mulți stomatologi se îndreaptă spre utilizarea ionomer modern și tradițional-modificat sticla cimenturi pentru fixarea [5]. CCC pentru fixarea unui număr de avantaje: biocompatibilitate, o buna aderenta la metal si dinte, un film de fixare subțire, solubilitate scăzută, eliberare de fluor și ușurința de utilizare [7]. CCC modificat, mai mult decât atât, au rate mai mari de caracteristici de aderență și rezistență pentru a rezista sarcinii considerabile ocluzală, cu practic zero, solubilitate în mediu apos [6]. Factori importanți sunt sinterizate în timpul structurilor de fixare: tip de design (coroana singur, pod, bont coroana cu o blocare de fixare proteză parțială); prezența retenție anatomice (înălțimea conicitate a bontului); materialul care formează bontului dinte (CCC, metal, compozit). Luați în considerare următoarele situații și rețete specifice fixării. Când cementare o singură coroană (pod mic -. 3 unități) pe dintele vital cu partea bontului constând predominant din dentină mai mult de 50% și cele mai bune condiții anatomice (mici conicitate coroanei clinice) rezultate eficiente și de lungă durată pot fi obținute folosind tradiționale CCC pentru fixare, de ex , KetacTM Cem Easymix.

Fig. 5, 6. Izolarea câmpului chirurgical cu ajutorul unui adeziv de la pasul structurilor batardouri fixare

De asemenea, prezența bontului dinte, vypolnennoyv un metal turnat file rădăcină tradiționale CCC dau rezultate de încredere într-o forță foarte puternică dgezii CCC pentru metale (același lucru poate fi tnesti și de fixare bolțuri metalice de ancorare). Cu fixarea tradițională ar trebui să fie lăsat dentina ușor umed: Pentru cea mai bună aderență și pentru a minimiza sensibilitatea postoperatorie. În alte situații clinice în care există o retenție slabă anatomice (bont conicitate, coroana clinică scăzută), bontul dintelui este fabricat dintr-un material compozit sau hibrid CCC mai mult de 50%, cele mai bune rezultate vor fi obținute cu ajutorul unui exemplu CCC modificat: RelyXTM Chituind 2, datorită adeziune crescută și afinitatea sa chimică pentru materialul rezidual.

Aș dori să atrag atenția asupra fixarea podurilor într-o mare măsură, (fig. 1, 2), coroane / punți de legătură cu elemente de fixare de blocare incuietoare protezele, coroane / punti pe implante. Este adesea posibil să se observe rastsementirovki puntilor sprijin distală sau coroane cu fișierele atașate de suport. În această situație, există forțe mari ocluzale, astfel încât, împreună cu o ocluzie considerată cu atenție și este foarte important să se folosească de ciment de încredere pentru fixare. În aceste cazuri, este întotdeauna de preferat să se efectueze fixarea folosind modificate / CCC hibrid (RelyXTM Chituind 2) (. Figura 3.4) sau compozit autoadeziv cimenturi - RelyXTM U100, având o rezistență ridicată, rezistență la rupere și a solubilității la zero [8].

Fixarea desene ceramice.

Fig. 7, 8. 9. Un stadiu furniruri mașini de fixare

La utilizarea ceramicii metoda bezmetalovoy pentru selectarea și fixarea materialului care urmează să fie luate în considerare în vedere structura în primul rând. Este cunoscut faptul că, în general, furnire, inlay, onlay-uri, coroane fixate numai mod tradițional ceramic adeziv, la care stabilizarea reciprocă a structurii ceramice și a țesuturilor dentare [11]. procesul de fixare adezivă este destul procedură complexă și laborioasă, care necesită execuție precisă a tuturor etapelor procesului conform instrucțiunilor. Folosind batardouri recomandată practic vsehsluchayah adeziv de fixare ambele urechi și furnirelor (Fig. 5, 6).

Fig. 10-17. Fixarea podului IPS Empress® 2 pripomoschi RelyXTM Chituind 2.

Limbuțele de fixare adezive garnituri endokoronok necesare pentru punerea în aplicare de ciment rășină dual-tratament, deoarece modul suplimentar de polimerizare chimică asigură întărirea completă a materialului în acele zone în care nu lumină. De exemplu, RelyXTM ARC, în combinație cu adeziv nanonapolnenym Single Bond 2, furnizând indicatori de înaltă aderență fiabilă de etanșare și tubulii dentinali stabilitatea pe termen lung a sarcinilor ocluzale strat hibrid expus. Pentru fixarea fatetele folosind paste de ciment fotopolimerizabile cu proces, care permite pentru a vedea rezultatul viitor în etapa de fixare a se potrivesc. (RelyXTM VeneerCement, Variolink® etc.). Foarte bine, de asemenea, utilizate și compozite fluide pentru cimentarea fațetelor. De exemplu, nanocompozit curgător FiltekTM Supreme XT are o gamă destul de largă de culori - 12 nuanțe. Folosind-o singură etapă tehnică «toate odată» fixarea furnire, poate reduce semnificativ timpul în acest procedeu clinic complex (fig. 7, 8, 9).

Structura ceramică cu carcasă întărită (Empress®2, Vita InCeram®, WohlCeram®, Cercon®, Procera®) nu necesită procesul de consumatoare de timp și fixarea adeziv poate fi cimentate în siguranță folosind tehnici convenționale CCC modificate CCC hibride sau cimenturilor compozite autoadezive. Scopul optim aici este de fixare RelyX TM Chituind 2 (fig. 10-17) sau RelyX TM U100, care va fi în curând înregistrate în România. RelyX TM Chituind 2 - JRC hibrid, rășini modificate, are un coeficient de dilatare redus și apă coeficient de absorbție de la zero, împreună cu o rezistență ridicată la rupere are proprietăți de manipulare bune - ușurința de amestecare și sistem de dozare prin agățare și consistență de pastă-pastă.

Timpul de lucru pe termen lung vă permite să înregistrați mai multe modele în același timp (6-8 coroane). Eliminarea excesului se produce cu ușurință chiar și după materialul întărit complet, deși inaccesibile zone de anatomica (suprafețe distale ale molarilor) este mai bine pentru a elimina excesul cu un super-ata. După îndepărtarea surplusului coroanelor marginale acoperire recomandate gel de glicerină din două motive - pentru a preveni absorbția excesivă a umidității și pentru a elimina materialul de inhibare a oxigenului. De multe ori faptul că a implicat RelyX TM Chituind 2 ochendolgo nu îngheață în unitatea de amestecare, conduce mulți doctori șicane. De fapt, există o inhibare semnificativă a materialului care conține rășină Bis-GMA, oxigen datorită expunerii extinse la mediu. Ce se produce în timpul fixării în cavitatea bucală, unde temperatura este de peste marginile coroanei și ermetism vozduha.Takzhe restricționează accesul prin alb umbra opacă RelyXTM Chituind 2 poate masca ciot întunecat în timpul fixării coroanelor de vitroceram presate (fig. 18, 19, 20).

Fig. 18, 19, 20. coroane Securizarea IPS Empress® 2 folosind RelyX TM Chituind 2 Coronamentele existente.

Fixarea pini din fibră de sticlă.

Fibra de sticla știfturile de fixare trebuie realizată numai prin tehnica adeziv nakompozitnye cimenturi cu dublă întărire (RelyXTM ARC). De asemenea, conform studiilor recente [8,9] cimenturilor compozite auto-adezive sunt de succes în acest domeniu. Cele mai multe din fibra de sticla shtiftovimeyut pe tehnologia rugozitatea de suprafață și necesită un tratament numai grund pe bază de silan, cu toate detaliile producătorului specifice ace de fixare adeziv trebuie să fie specificate în instrucțiunile însoțitoare. mod adeziv fix SVSH creează o legătură puternică cu țesuturile rădăcinii, consolidând în același timp și armiruya trecut. SVSH modul de elasticitate scazut nu au nici un efect dăunător asupra rădăcinii și rezistență ridicată și rezistență la fractură contribuie la funcționarea pe termen lung a unor astfel de structuri sub influența unor sarcini ocluzale [4] (fig. 29-32).