chist ovarian, EUROLAB, ginecologie

formarea tumorilor ovariene este de obicei impartita in chisturi functionale (procese neneoplasticheskie) și tumorale (procese neoplazice).

Patogeneza chisturi ovariene

chisturi funcționale apar într-un ovare care funcționează în mod normal, ca răspuns la procesele fiziologice care au loc în ea. Cea mai frecventă formă de chisturi ovariene foliculare, chist corpus luteum și tekalyuteinovye chist.

chisturi foliculare sunt cele mai frecvente chisturi ovariene funcționale. Motivul pentru formarea de chisturi este absența rupturii foliculare foliculului în timpul procesului de maturare. Chisturile foliculare pot varia în mărime de la 3 la 8 cm, ele sunt, de obicei, asimptomatice și unilateral. chisturi foliculare mari pot fi palpat la examinarea bimanuală ginecologic și complicată denaturare a uterului. Cele mai multe chisturi foliculare regresa spontan în termen de 60 de zile.

chist corpus luteum sunt de asemenea frecvente în ovare și apar în faza II (lutein) a ciclului menstrual, datorită unei creșteri (mai mult de 3 cm) sau corpus luteale luteum hemoragie (chist hemoragic corpus luteum) și nu regresează în următoarele 14 zile. Aceste chisturi pot cauza o întârziere a menstruației și durere în cadranul inferior corespunzător al abdomenului. Când rupe pacienții cu chisturi luteal durere severă în abdomen. Într-un studiu clinic, și prezintă semne de hemoperitoneu ultrasonice în faza a II-a a ciclului menstrual.

Tekalyuteinovye chisturi - mici chisturi ovariene bilaterale, umplut cu lichid de culoare galben pai deschis. Aceste chisturi apar din stimularea ovariană anormal nivele ridicate de p-gonadotropina corionică (hCG-R) și observate cu mole hidatiforme, coriocarcinom, tratamentul cu clomifen etc.

Epidemiologia chisturi ovariene

Toate leziunile tumorale ovariene la femeile de chisturi funcționale vârstă reproductivă reprezintă aproximativ 75% din tumorile ovariene - 25% din cazuri. Deși chisturi ovariene funcționale pot fi formate la orice varsta, acestea sunt cele mai frecvente în perioada cuprinsă între pubertate și menopauză. In premenopauza observat îmbunătățită stimularea ovariană cu gonadotropine, care contribuie, de asemenea, la frecventa formarea de chisturi functionale. Femeile care fumeaza au o crestere de doua ori a riscului de chisturi ovariene funcționale.

Anamneza. Pacienții cu chisturi ovariene funcționale pot detecta mai multe simptome, in functie de tipul de chist. chisturi foliculare în cele mai multe cazuri sunt asimptomatice și numai ocazional, poate provoca tulburări menstruale, intermenstruale creștere intervale sau o scădere a ciclului. chist folicular mari pot provoca dureri severe pelviene, dispareunie, și distorsiunea a uterului.

chist corpului galben poate provoca dureri locale pelvine, amenoree, sau întârzierea menstruale. dureri abdominale acute pot fi cauzate de hemoragie chist corpus luteum (hemoragie chist corpus luteum), distorsiune sau ruptura chisturilor uterului foliculare.

Obiectiv de cercetare. Rezultatele bimanuală examen pelvin vor varia în funcție de tipul de chist. Pentru a diferenția tipul de chist, este utilizat ultrasonografie. Chisturile foliculare sunt mai putin de 8 cm, cu pereți subțiri și cu o singură cameră, cu un conținut omogen gipoehogennym.

chist corpus luteum poate fi mai mare decât folicular, ehostruktuoy non-uniform, mai greu și palparea solidnymy. Uneori, insotite de hemoperitoneum, dureri abdominale acute și sindroamele de iritație peritoneală.

Diagnosticul de chisturi ovariene

După explorarea istoriei și date achiziționarea examen pelvin obiectiv un rol esențial în diferențierea tip chist joacă ultrasonografie a organelor pelvine. Folosind ultrasunete detectează dimensiunea exactă, localizarea, structura chisturilor, prezența în acesta a componentului lichid sau solid, care determină natura tratamentului, în multe cazuri. Cu toate acestea, ultrasonografia nu este specific în identificarea naturii benigne sau maligne a educației ovariene.

Pacienții cu risc crescut de cercetare in domeniul cancerului ovarian efectuate în nivelurile serice ale CA-125. Deși creșterile sale la nivel cu cancer ovarian epitelial, CA-125 nu poate fi test de screening datorită sensibilității și specificității insuficiente.

Diagnosticul diferential al chisturi ovariene funcționale includ:

sarcina ectopica,
boala inflamatorie pelvină,
distorsiune a uterului,
abces tubo-ovarian,
endometrioza,
fibrom uterin (de obicei, subseros și picioarelor)
tumori ovariene.

Tratamentul pacienților cu chisturi ovariene funcționale depinde de natura chistului și vârsta pacientului. Ovarele sau formarea tumorilor ovariene, post-menopauză și palpabilă pentru premenopauză sunt în general suspecte în legătură cu posibile tumori maligne și o gestionare activă prin laparotomie sau laparoscopie sau anexectomie ooforektomii.

Vedeniepatsientok cu ovare chistice

laparoscopie explorativ
Observarea 6-8 săptămâni, de control cu ultrasunete
Observarea unei singure camere cu os eksplorativna laparoscopie cu o structură solidă sau mai multe camere
laparoscopie explorativă, cistectomia ovarian
Exploratorie laparoscopie / laparotomie, ovarectomie

La femeile în prezența vârstă reproductivă a chisturi ovariene diametru> 8 cm pentru> 60 de zile, structuri complexe sau cu ultrasunete solide sunt, de asemenea, suspecte de proces tumoral și este o indicație pentru (experimental) laparoscopie diagnostică sau laparotomie și cistectomie ovarian.

Pacienții cu vârsta reproductivă cu diametru chisturi mai mică de 6 cm recomanda observate timp de 2 luni (timp de regresie spontană chisturi foliculare) sau ca alternativă să prescrie contraceptive orale pe parcursul a 2 luni, pentru a suprima efectul stimulator al gonadotrofinelor pe ovar și chist și pentru a preveni formarea de chisturi în viitor. Chisturile care nu regresează în termen de 60 de zile de la momentul observării sau utilizarea de contraceptive orale nevoie pentru a controla ultrasunete si explorare cistectomia ovariana laparoscopica.