Chirurgie de cataractă „capcane“

În România, precum și în întreaga lume, printre persoanele în vârstă conduce bolile de ochi cataractă. Începând cu a doua jumătate a secolului trecut în practica oftalmologică utilizate metode chirurgicale de tratament al acestei boli. Între timp, cea mai mare parte tratamentul actual al cataractei Rumyniyan nu este disponibilă. De ce? Acest corespondent revista a întrebat șeful departamentului de oftalmologie a Spitalului Clinic Central al Administrației Prezidențiale din Rusia, candidatul Medical Sciences NV Ermakova

- Nikolay Vladimirovici, este cunoscut faptul că, în majoritatea țărilor dezvoltate, operațiune prima generație în tratamentul cataractei nu au întâlnit, pentru că în 1980-90-e au fost înlocuite cu tehnologii mai avansate. Cu toate acestea, în România și chirurgii oftalmologi lucra la noua și vechea metodă. Dar mulți oameni în vârstă, în special din orașele mici și zonele rurale, cataracta lor în general, nu pot fi tratate de către un medic! De ce se întâmplă acest lucru? De ce România este atât de dificil de a vindeca o cataracta in medicina de asigurare de stat?

- Cataracta tratate cu metode terapeutice și chirurgicale. În primul caz, opacifierea cataractă inexorabil progresivă a cristalinului poate fi suprimată numai la pacienții selectați cu picături speciale, și apoi numai la începutul dezvoltării cataractei. Am învățat asta din propria mea experiență uitam utilizarea inutilă a acestor picaturi zeci de pacienti mei.

Dar, chiar și cu tratarea cu succes a oricărui tratament nu va rezolva problema în mod radical. Dar, ca și pentru tratamentul chirurgical în cadrul medicinii noastre naționale, situația este într-adevăr, cum descrie cititorii dvs.: cum se spune, „ochii pe, mâncărimea dinte“ ... Vom înțelege, din cauza a ceea ce se întâmplă.

În primul rând, să ne precizeze că cea mai avansată tehnologie de chirurgie a cataractei astăzi este facoemulsionare. În această operațiune, cu o mașină specială - phaco - cristalin innorat este strivit, apoi este recuperat reziduuri mărunțite. După aceea sa prăbușit într-un tub implantat cristalin artificial moale, care se desfășoară în ochi într-un volum „cu drepturi depline“. Implanturile de lentile de polimer biologic în condiții de siguranță - această realizare de oftalmologie chirurgicale moderne. Din cauza acestei implantare este suficient pentru a face un mic (0,2 cm), ochi incizie. Prin urmare, complicații ale acestei intervenții chirurgicale sunt rare, iar pacientul, după 1-2 zile de a părăsi clinica.

Implanturile de deficit pe piața internă din România nu este, chiar și de producție modernă, nu de calitate inferioară celor mai bune modele occidentale. În ceea ce privește phaco, atunci, din păcate, astfel de dispozitive nu au produs. Costul phaco importate foarte mare: mai mult de 3 milioane de ruble. Prin urmare, astfel de sisteme în spitalele publice sunt extrem lipsește. Ei dobândi o clinici departamentale și centre private de oftalmologice. (Mai multe informații despre tehnologiile de îndepărtare a cataractei pot fi găsite în podverstke articol - „Chirurgia moderna a cataractei“

- Dar este încă eficient, cu toate că de multe ori duce la complicatii post-operatorii „vechi“ metoda de indepartarea chirurgicala a cataractei, în cazul în care nu este necesară phaco! De ce nu pot medicina de asigurare pentru a lucra modul de modă veche? Oamenii ar fi recunoscător și acest lucru ...

- Din păcate, nu este suficient, nu numai instrumente scumpe, ci și profesioniști. Cu toate acestea, există vinovați nu doar de oficialii noștri de sănătate, care nedozaplanirovali preparat oftalmic, dar mama natura.

Lipsa de astfel de profesioniști simțit acut în întreaga lume. Faptul că chirurgia oculară cere ca doctorul de cele mai înalte abilități „mestesugareasca“ în ceea ce privește coordonarea motorie fina.

Dupa ce chirurg ochi scoala medicala pentru a finaliza educația relativ scurt, timpul lor - 3 ani. Dar, între timp, există un abandon, care nu cunoaște nici un domeniu de medicina! Tinerii profesioniști „ruinarea“ principalul inamic chirurgul oftalmolog: tremor (tremurături) mâinile în timpul intervenției chirurgicale. Ea apare din cauza stresului sever cu experiență de către o persoană care timp de câteva ore face cele mai mici mișcări degetelor. Formarea ajută aici nu este de ajuns. Avem nevoie și de trăsăturile genetice congenitale ale centrelor motorii ale creierului. Și ei sunt un pic ...

Prin urmare, există situația care există acum în România. Avem un oraș de provincie, în cazul în care nici o cataractă oftalmică nu se vindecă în clinici publice, iar în cazul în care Ministerul Sănătății și va deschide noi birouri pentru astfel de tranzacții, nu va fi nimeni care să lucreze. În capitală aceeași operează cu oftalmologi în provincialilor spital de stat nu acceptă. În cazul în care pentru a merge pentru persoanele în vârstă, în cazul în care centrul lor regional, în clinică nu este nici măcar un optometrist terapeut? Asta le contabilizează pentru a colecta bani pentru operațiunile plătite în centrele comerciale oftalmica urbane.

- De multe ori, cititorii noștri, care au găsit încă o modalitate de a face o intervenție chirurgicală, sa plâns că, după implantarea cristalinului de multe ori oboseala ochilor, uscarea sau ruperea acestora. Care este motivul pentru care apar astfel de complicații?

- ochi oboseala rapida - nu este o complicație, ci o consecință naturală a unei astfel de interferență, fie că este făcută chiar chirurg cel mai experimentat in clinica cu cele mai bune echipamente. Pacientul după aceste operații au nevoie de ochelari. Sunt lentile artificiale cu curburi diferite. Unele permit libertatea de a vedea de aproape, dar pentru vizibilitate mult mai avea nevoie de ochelari, sau vice-versa. Ce fel de lentile este utilizat, pacientul alege cu medicul.

- Din cauza ce astfel de complexități?

- Chiar și cele mai moderne și de înaltă calitate, implanturile nu sunt capabile de cazare, care este, muschii oculari nu se poate schimba curbura „nou-venit-lentila“. Dar oamenii cu ochii sanatosi, aceasta se datorează acestui mecanism și nu pierde acuitatea vizuală, indiferent de distanta a fost nici un obiect în cauză.

Uscăciunea ochilor, lăcrimare-le - frecvente complicații postoperatorii. Și de aceea ele apar. Ca urmare, o intervenție chirurgicală este adesea exacerbat în timpul așa-numitei boli de ochi uscat, care a început deja, dar aproape nu sa deranjat pacientul. Udarea este, de asemenea, o manifestare a ... aceeași boală. Fiecare clipitoare noastre glande lacrimal fluid izolate, situate în pleoape. Când se usucă din când în când sunt incluse rezervă și creme hidratante foarte puternice: glande mari lacrimal, situat la colturile ochilor. Apropo, am plânge doar din cauza activității acestor glande.

Pentru a scapa de ochi uscat și lacrimă, trebuie să fie insuflat în ochi lacrimi artificiale. Si apropo, astfel încât cititorii dvs. care se plâng de ochi uscat postoperator și lacrimă, puteți spune, „norocos“ este că ei sunt preocupați nu este complicații mai frecvente și dureroase de chirurgie a cataractei.

- diverse țesuturi inflamației oculare care au exprimat sub forma unor mici perturbații, de moment apar la unii pacienți, chiar și după operație calitativ. Pentru a le profilaxia după o intervenție chirurgicală trebuie să fie insuflat în ochi în timpul lunii cloramfenicol si dexametazona. In primele 14 zile îngropate 1-2 picaturi de 3 ori pe zi în a treia săptămână - de 2 ori, a patra - o dată pe zi. Clarifica modul, că pachetul costul lor de la 100 la 200 de ruble.

- afine eficiente pentru tratarea bolilor retinei, dar este inutil în cazul cataractei. Și dacă este, aveți nevoie de o găleată, ca un minim, sau încă mai trebuie să fie cumpărat într-o tabletă farmacie, cu un extract din fructe de padure.

- Ce reguli trebuie urmate pentru pacient dupa chirurgia cataractei?

- După operație de cataractă nu pot face anumite mișcări, de exemplu, îndoiți și ghemuit timp de 3 săptămâni, și ridicați greutăți mai mare de 1,5 kg, este imposibil luni și jumătate. După facoemulsionare acești termeni pot fi reduse la patru ori.

- Și ce măsuri de prevenire i-ați recomanda cititorilor noștri cu o lentila mai „simplu“ pentru a preveni cataracta, și în cazul în care a început - cel puțin un pic mai lent progresia acesteia?

- Din păcate, metode sigure de a preveni cataracta, acest partener etern al îmbătrânirii populației, nu există. Dar, opinii diferite și sugestii în acest sens, desigur, să vorbească. De exemplu, mulți experți consideră că introducerea dietei de vitamine C și E în cantitate suficientă ajută la prevenirea cataractei. Noua cercetare a confirmat într-adevăr, informațiile pe care antioxidanții conținute în gulii verzei și alte legume verzi, a proteja ochii de cataracta în vârstă. Acum, este greu de spus exact cât de mulți antioxidanți o persoană ar trebui să mănânce pentru a îmbunătăți viziune, deoarece nu este clar pentru viteza cu care aceste substanțe din vasele de sânge pentru a intra în ochi. Puteți da până acum numai sfaturi generale: mananca cat mai multe fructe si legume.

Oamenii de știință au descoperit faptul ca celulele cristalinului tratate cu antioxidanți, mai puțin afectate de razele ultraviolete. Și anume, efectul direct al razelor soarelui asupra ochiului este considerat a fi principala cauză a acestei probleme. Cataracta apare atunci cand proteinele din obiectivul „stick“. Cu cât este mai lumină solară directă, persoanele expuse pentru viață, cu atât mai mare riscul de a cădea bolnav. Și pentru că mulți oftalmologi spun că impactul factorilor care provoacă cataracta, pot fi evitate dacă, de exemplu, purta întotdeauna de vară zile senine ochelari de soare.

Este important să se aibă grijă să păstreze obiectivul pentru pacientii cu diabet zaharat, care este dăunătoare pentru aparatul optic. În astfel de cazuri, este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul de zahăr din sânge și reglați-l cu medicul. Și mai des pentru a vizita un oftalmolog. Cu toate acestea, această recomandare este utilă pentru a efectua tot poporul, după 45-50 de ani, pentru a nu rata cataracta începe.

11.09.11 Alexander RYLOV
Jurnal „60 de ani - nu de vârstă“