Centrul de gvkg cardiologie interventionala, arrhythmology medic

ASISTENTA SI ISTORIE CENTRUL DE CARDIAC endovasculare cardiologie interventionala la Spitalul Militar Central

Start reforme de sănătate în România este necesară decretul lui Petru I pe 25 mai 1706, care a fost comandat pentru a construi un spital,“... pentru râul Yauza împotriva așezării germane într-un loc decent pentru tratamentul persoanelor bolnave. Și ca tratamentul să fie Dr. Nikolayu Bidloo, dar cei doi vindecători, Andrey Rybkin, iar celălalt - care va fi trimis; ci de la un străin și un român, oameni de toate gradele de zi, pentru a obține 50 științele Apothecary; precum și structura și pentru achiziționarea de medicamente și tot felul de afaceri care fac parte din lucru, și doctorul, și vindecători și studenții să plătească bani pentru a menține fluxul taxelor Monastic Ordine ".

Lansarea serviciului cardiologie ca o structură funcțională independentă datează de la sfârșitul anilor '40, atunci când este nevoie coapte pentru departamentele medicale de specialitate, cu eliberarea de „separare 8 ofițeri“, destinate inițial pentru tratamentul pacienților cu boli cardiace, pulmonare și renale, precum și la începutul anilor '50 restructurată în anii diversificate departamentul de cardiologie. Etapa inițială a formării de cardiologie de la spital este indisolubil legată de numele a doi oameni de știință remarcabili care au adus o contribuție uriașă la dezvoltarea cardiologiei naționale și mondiale. Este - Georgiy Fedorovich Lang și Miltiades Ivanovich Theodori.

GF Lang în timpul războiului, a lucrat în calitate de consultant al spitalului, a fost inițiatorul utilizarea pe scară largă a metodelor de electrocardiografie pentru diagnosticul bolilor cardiovasculare. cunoscut pe scară largă pentru activitatea sa în studiul patogeneza aterosclerozei și a hipertensiunii, a creat clasificarea bolilor de inima si vasele de sange. GF Lang a efectuat runde clinice si disectii complicate la pacienții planului de diagnostic.

MI Theodori - clinician vysokoerudirovanny ultima școală greu de Război pentru Apărarea Patriei, timp de mai mulți ani a fost medic șef al spitalului. Sub supravegherea sa directă într-un spital de aplicare în mod sistematic și consecvent programul de studiu caracteristicile clinice ale bolii coronariene și infarct miocardic, frecvența cu care la sfârșitul începutul anii 40 să crească în mod constant. Dezvoltat în acei ani, abordări la clasificarea tulburărilor de circulație coronariene, diagnosticul și tratamentul problemelor aritmii cardiace nu se pierd relevanța astăzi. De o importanță deosebită dobândite lucrări MI Theodori și studenții săi în clinica de studiu, diagnosticul și tratamentul endocarditei septice prelungite și leziuni de infarct noncoronary (miocardita, cardiomiopatia). MI Theodoroi a fost scris prima monografie internă în care forme clinice particulare cel mai complet elucidate prelungite metodele endocardită și septica propuse pentru diagnosticul și tratamentul acestei boli grave cu întârziere și până în prezent de multe ori diagnosticate. Astfel, de la sfârșitul anilor 40 în spital, sa stabilit metode bazate pe dovezi de livrare de ingrijire a pacientilor cu boli ale sistemului cardiovascular.

Principalele direcții ale activității științifice și practice în serviciul de spital de cardiologie 50-60s au fost dezvoltarea și introducerea în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic și tratamentul stărilor de urgență. Această perioadă este crearea primului în unități de țară (unitate anti-soc) nostru, pentru tratamentul si livrarea de ingrijire a pacientilor, de la primele ore ale infarctului miocardic. În același timp, începe să pună în aplicare metode pentru cardioversie. În 1956, în spital, pentru prima dată în tratamentul aritmiilor paroxistice efectuate cardioversie electrice, iar în 1966 - o defibrilare de succes. Eficacitatea tratamentului cu medicamente pentru tulburări severe de conducerea intracardiacă cu un bloc atrioventricular complet, mai ales la pacienții cu infarct miocardic, a fost anterior extrem de scăzut. În 1968, prima stimulare endocardului temporară, se va imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului a fost introdus în arsenalul de măsuri terapeutice.

O mare realizare în îmbunătățirea diagnosticului la pacienții cu boală cardiacă ischemică a fost introducerea în practica clinică a contrastante karonarografii. Primul studiu a fost efectuat în 1974 (Stepuro DK). Aceste studii koronarograficheskogo extins substanțial clinicienii despre patogeneza tulburărilor circulației coronariene, ne-a permis să se estimeze starea, gradul leziunilor coronariene si prevalenta aterosclerozei coronariene, ceea ce este necesar pentru selectarea indicatii pentru revascularizare miocardică chirurgicală. Mai mult, investigațiile diagnostice radioopace aorta si arterele majore devin obligã cerință pentru diagnosticul diferențial la pacienții cu hipertensiune.

Un eveniment important al anilor '70 a fost prima utilizare a unui studiu cu ultrasunete a inimii (1977), care are un impact semnificativ asupra diagnosticul leziunilor cardiace valvulare și aortă cât mai bine posibil pentru a efectua un studiu dinamic al cineticii stării pereților, pentru a studia funcției contractile a mușchiului inimii și a complicațiilor din perioada post-infarct.

Direcțiile prioritare ale activității științifice și practice ale medicilor Cardiologie Center a fost de a evalua patogeneza și efectuarea tratamentului diferențiat al aritmiilor (AS Makarenko), pentru a studia eficacitatea antitrombotic (Konyaev BV) și fibrinolitic (VB Yakovlev) terapia la pacienții cu infarct miocardic, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor acute, hemodinamicii cardiace folosind metode invazive și non-invazive (YB Nesterenko Min'kova TI). O diferență semnificativă în îmbunătățirea furnizării de ingrijire pentru pacientii cu profil cardiace a fost studiat problema aterosclerozei (Lobanov AA) cu dezvoltarea de criterii de diagnosticare a condițiilor de hiperlipidemie și metodele de corectare a acestora.

Creșterea numărului de pacienți cu infarct miocardic, în special pacienții vârstnici, îmbunătățirea metodelor de tratament de reabilitare au creat premisele pentru implementarea diverselor programe de reabilitare. În 1982, biroul a fost stabilit, proiectat pentru măsuri de reabilitare la pacienții cu prima și a doua grupe clinice includ introducerea și utilizarea de test de stres timpuriu, formarea conceptului de răspuns psihologic de personalitate la boala si dezvoltarea unor metode farmacologice de corectare sale, precum și crearea sistemului de selecție și de formare pacientii pentru revascularizare coronariana chirurgicale, iar tratamentul de reducere dupa operatie by-pass ale arterelor coronare.

Problemă extrem de urgentă Ramanea de diagnostic și tratament al hipertensiunii arteriale. Experiența clinică acumulată de medici de specialitate departament (Savkulov SP) și a stabilit în momentul în care baza instrumentala activat la un nivel ridicat pentru a rezolva problema de diagnostic diferențial și tratamentul stărilor hipertensive. În acești ani, întrebări au fost studiate intens patogeneza, clinica, diagnosticul si tratamentul bolilor valvulare, endocardita bacteriană (Turin VP Korytnikov KI), boala pericardica (Goghin EE), boli ale țesutului conjunctiv sistemice (VV Zabrodskii ) .; metode îmbunătățite de diagnostic, tratamentul si prevenirea embolismului pulmonar (Yakovlev VB Nesterenko YB).

Principalele direcții ale centrului de lucru științifice și practice pentru oțel chirurgie cardiaca tratamentul chirurgical al bolii coronariene si leziunile valvulare aparate, boli cardiace congenitale și aorta la adulți, tratamentul chirurgical al tumorilor de boli de inima si pericard. Prioritatea centrului sunt chirurgie bypass coronarian fara utilizarea de by-pass cardiopulmonar pe o inima bate, si chirurgie reconstructiva direct asupra arterelor coronare.

- compartiment endovasculare (cardiologie intervențională)
- compartiment endovasculare (tratamentul intervențional tahiaritmiilor)
- compartiment endovasculare (tratamentul intervențional bradiaritmiilor)
- 63 Department of Clinical arrhythmology
- unitate de terapie intensiva

Centrul dispune de un doctor în științe medicale, 5 candidati de stiinte medicale.

profesioniști cu înaltă centru oferă întregul spectru de ingrijire de specialitate, incluzând atât tratamentul conservator și rentgenangiograficheskie și metode de diagnostic și tratament endovascular endovascular al următoarelor condiții patologice:

- sincopă de origine necunoscută (definiția riscului de moarte subită cardiacă, studiul electrofiziologic endocardială și identificarea măsurilor de prevenire a morții subite cardiace);
- diagnostic intervențională de cazuri dificile de condiții aritmice (studiul electrofiziologic endocardică);
- tahicardie supraventriculară (tratamente de cateter - cateter radiofrecventa si distrugerea terapiei farmacologice tradiționale);
- tahicardii ventriculare și riscul morții subite cardiace (terapii cateter - ablatia radiofrecventa si implantarea cardioverter-defibrilatoare și terapia farmacologică tradițională);
- sindrom de nod sinusal, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă congestivă (implantarea de diferite tipuri de stimulatoare cardiace, controlul postoperator);
- boli cardiace coronariene cu aritmii paroxistice și tulburări de conducere în diverse exigente ale studiului electrofiziologice a inimii pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical;
- angină instabilă și angină de efort care necesită coronarografie pentru a determina indicatii pentru angioplastie transluminală percutană și / sau chirurgie bypass coronarian;
- infarct miocardic, procedând cu complicații, inclusiv infarct miocardic, complicată de timpuriu angina post-infarct;
- angina recurente dupa operatie by-pass coronarian (orice moment după operație) - pentru a determina tratamentul ulterior adecvat (endovascular / chirurgicale / conservator);
- boli de inima dobandite - pentru tratamentul chirurgical si endovasculare conventionale.

Centrul de cardiologie interventionala are un material modern și de bază tehnică, care permite de a efectua lucrări ample de cercetare, formarea de specialiști calificați în programe educaționale.

eficacitate primară când RFA supraventriculare Tahicardia o medie de 94,2%. Eficacitatea după operație repetată - RFA supraventriculare Tahicardia - 100%.

GVKG este unul dintre puținele centre din România, care se face RFA fibrilatie atriala. Aici, eficiența procedurii RFA primar este de 50%. În prezent, operațiune - RFA AF este realizată folosind sistemul de cartografiere neflyuoroskopicheskoy „Karto“, îmbunătățind astfel eficiența RFA PT până la 75%.

Un alt mecanism de decese este insuficienta cardiaca progresiva (ICC). Ceea ce a rezultat încetinirea depolarizare intraventriculară, ceea ce duce la perturbarea contractiilor coordonate (desinhrozatsiya) din dreapta și stânga ventriculi, duce la înrăutățirea funcțiilor de pompare insuficienta cardiaca si ca o consecinta, manifestări de ponderare de insuficienta cardiaca. În acest sens, în ultimul deceniu, mai mult și mai mult de aplicare a primi dispozitiv de resincronizare cardiacă (KRSU) reprezentând stimulatoare cardiace, care sunt implantate în regiunea pectoral și conectate la cele trei electrozi trase prin vena subclavie în atriul drept, dreapta și ventricule stânga. Dispozitivele moderne au o multitudine de funcții programabile (atrioventriculare și cantitate întârziere interventricular) care permit modul stimularea biventriculară optim.

GVKG introducerea de noi tehnologii medicale - utilizarea laser excimer - va permite în viitorul apropiat, pentru a crește nivelul de ingrijire de specialitate la pacienții cu boală coronariană, leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare si periferice. Un astfel de sistem cu laser - al doilea în Rusia. Energia laser excimer permite rekanalizovyvat ocluzia cronică a arterelor și a restabili fluxul sanguin în zonele ischemice. Până în prezent, recanalizarea cu laser de ocluzii ale arterelor coronare a fost efectuat la 14 pacienți. Mai mult, prin utilizarea de un laser excimer extracție disponibil electrozi intracardiace. Indicațiile pentru electrozii de extracție sunt electrozi la îndepărtarea vechi pacemaker înlocuire; electrozi inductibile cu aritmii amenințătoare de viață; dezvoltarea de sepsis, care a fost cauza electrod implantat. În primele două citiri sunt realizate electrozii de extracție 4 pacienți în centrul nostru.

Sistemul de aplicare Angioget prima experiență conceput pentru a rezolva o viata in pericol de evenimente trombotice și tromboembolice la pacienții cu tromboză ocluzivă a extremităților inferioare și a arterelor coronare au arătat o eficiență ridicată. Pompe Pompa prin salina speciala cateter de înaltă presiune, ceea ce creează un vid puternic din interiorul vasului care împarte cheaguri de sânge, care sunt apoi prin același cateter este aspirat și trimis în punga de colectare. Sistemul Angioget este o abordare nouă și modernă, terapia trombolitică are o serie de avantaje față de metodele convențional. În primul rând, acest sistem vă permite să rapid (în timpul procedurii) pentru a rezolva problema de tromboză proaspete, în timp ce efectul maxim de la un anticoagulant parenteral și trombolitice este de așteptat în 28-30 ore. În al doilea rând, sistemul Angioget evită efectele secundare și posibilele complicații ale anticoagulant și terapia trombolitică. Mai mult, poate fi utilizat pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea acestor grupuri medicamente. În al treilea rând, această procedură este mai puțin invazivă decât intervenția angiosurgical.

În centrul endovasculare, de asemenea, pus în aplicare în practica de zi cu zi arterectomia de rotație. In timpul endovasculară ateroektomichesky procedura de cateter poziționat la site-ul stenotic unei artere coronare este apoi realizată printr-un burghiu acoperit cu mii de cristale de diamant mici. Diamantul bur care se rotește cu o viteză de 170-200 mii. Vol. / Min. Ea trece prin placa aterosclerotică prin pulverizare pe particule de dimensiuni mai mici decât elementele sângelui. Duritatea de acoperire diamant permite semănătoarea pentru a distruge orice placa, inclusiv cele care conțin calcificări nu sunt densitatea osoasă inferioare. Utilizarea rotablyatora previne embolizarea distală și închiderea ramurilor laterale ale arterelor coronare.

In tratamentul chirurgical al pacienților cu boli complicate cu insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen kontrapulsator balon intraaortică este utilizat, care este instalat în aorta descendentă. Umflarea balonul kontrapulsatora are loc simultan cu diastola inimii, care crește presiunea de perfuzie în rădăcina aortei.

Sistemul Safecross este destinat pentru trecerea ocluziilor calcifiate cronice cu energie de radiofrecvență lansat la vârful conductorului. Sistemul de navigație existent degradează conductor se poate distinge în mod automat între densitatea țesutului a porțiunii peretelui vasului și stenoză, ceea ce face ca eliberarea de energie de radiofrecvență într-un seif și previne perforarea peretelui arterei coronare în timpul manipulării.