Ce efecte sunt glicozide cardiace inerente

Practic, toate glicozide cardiace caracterizate prin patru efect farmacologic principal.

Efecte I. sistolica glicozide cardiace.

Efectele clinice și hemodinamice ale glicozide cardiace datorită efectului cardiotonic principal constă în faptul că, sub influența glicozide cardiace sistola devine puternic, puternic, energic, scurt. glicozide cardiace, sporind contracția slăbit inima, duce la o creștere a volumului de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, ele nu cresc consumul miocardic de oxigen, nu epuizeaza-l, și chiar multiplica în ea resurse energetice. Astfel, glicozide cardiace crește eficiența inimii. Acest efect se numește acțiune inotrop pozitive (iNOS - fibre). mecanisme moleculare biochimice de actiune ale glicozidelor cardiace este asociată cu influența lor complexă asupra infarctului de bioenergie (myocardiocytes). glicozide cardiace sunt capabili de a se lega cu receptori specifici din miocard și alte țesuturi, în special la nivelul creierului. In astfel de miocard receptor pentru membrana de glicozide cardiace este ATPaza de sodiu potasiu. Conectarea la receptor și inhibarea acestei enzime, glicozide cardiace alterează conformația proteinei și părțile de fosfolipide, cum ar fi membranele exterioare membranei cardiomiocite și reticulul sarcoplasmic. Acest lucru facilitează fluxul ionilor de calciu din mediul extracelular și promovează eliberarea calciului ionizat din locații intracelulare escrow (reticulul sarcoplasmic, mitocondrii). Ca rezultat, glicozide cardiace crește concentrația ionilor de calciu biologic active în myocardiocytes citoplasmatici. Ionii de calciu elimină efectul inhibitor al proteinelor modulatoare - tropomyosin și troponină, promovarea interacțiunii dintre actină și miozină, miozinei ATPase activat, scindează ATP. Acesta a produs energia necesară pentru contracția miocardică. În plus, mecanismul acțiunii inotrop pozitiv al glicozide cardiace, are, probabil, o creștere a valorii funcției adrenergice a structurilor miocardice. ECG Efectul inotrop pozitiv este o creștere a tensiunii, scurtarea intervalului QRS.

II. acțiunea diastolică de glicozide cardiace.

Acest efect se manifestă prin faptul că introducerea glicozide cardiace la pacienții cu insuficiență cardiacă, a marcat incetinirea ritmului cardiac, care este, a înregistrat un efect cronotrop negativ. Mecanismul efectului diastolică al unei mai multe fațete, dar cel mai important lucru este că aceasta este o consecință a efectului inotrop pozitiv. sub influența creșterii debitului cardiac baroreceptorilor mai excitat aorta si artera carotida. Impulsuri cu acești receptori vin în centrul nervului vag, activitate care este crescută. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește.

Astfel, atunci când se utilizează doze terapeutice de glicozide cardiace ranforsate reducerea sistematică a miocardului înlocuite perioade suficiente de „repaus“ (diastola), recuperarea energiei în cardiomiocite. Elongația diastolă creează condiții favorabile pentru repaus, alimentarea cu sânge, care se realizează numai în perioada diastolei, miocard și puterea, pentru o recuperare mai completă a energiei sale (ATP, creatina fosfat, glicogen). Alungirea diastola ECG manifest crește în intervalul RR.

În general, efectul de glicozide cardiace pot fi caracterizate prin fraza: diastola este mai lung.

Mecanismul de acțiune al diastolice glicozide cardiace asociate cu îndepărtarea ionilor de calciu din citoplasmă prin „pompă de calciu“ (kaltsy-magneziu - ATPase) în reticulul sarcoplasmic și îndepărtarea ionilor în afara celulei și natriya kaltsiya prin schimbul mecanismului în membrana sale.

III. Dromotropic efect negativ.

Pe lângă efectul de glicozide cardiace este asociat cu o directă deprimant influența lor asupra sistemului conductor al inimii și efectul asupra nervului vag tonifiere.

Acest lucru incetineste conducta de excitație a sistemului efectuarea miocardice. Această așa-numitul efect negativ dromotrop (dromos - jogging).

conducție încetinire are loc pe tot sistemul vascular, dar este cel mai pronunțat la nivelul nodului AV.

Ca urmare a acestui efect lungește perioada refractară AV - nod și nodul sinusal. In doze toxice de glicozide cardiace provoca atrio - bloc ventricular. Decelerarea ECG de excitație afectează prelungirea intervalului PR.

IV. Batmotroponoe efect negativ.

La doze terapeutice, glicozide cardiace reduce drivere excitabilității ritm sinusal (acțiune batmotroponoe negativ), care se datorează în principal activitatea nervului vag. doze toxice de droguri în acest grup, prin contrast, creșterea excitabilitatea miocardului (acțiune batmotroponoe pozitiv), ceea ce duce la suplimentare (heterotopic) focarele de excitație în miocard și aritmie.

Într-o persoană sănătoasă sub influența dozelor terapeutice de glicozide cardiace ale acestor schimbări nu vor fi (din cauza reacțiilor compensatorii). Aceste efecte se manifestă numai în ceea ce privește decompensare cardiacă, care pot apărea împotriva malformațiilor supapei, leziunile aterosclerotice, intoxicație, sarcina fizică, infarct miocardic, și așa mai departe. N. În aceste condiții există insuficiență cardiacă. Sub influența glicozide cardiace, în aceste condiții crește puterea contractiilor cardiace și a debitului cardiac imbunatateste hemodinamica pe tot corpul și de a elimina consecințele tulburărilor sale la pacienții cu insuficiență cardiacă:

- scade în primul rând stază venoasă, care promovează resorbția umflare;

- recuperarea funcțiilor perturbate ale organelor interne (ficat, tract gastrointestinal, rinichi, etc ..);

- există o creștere a diurezei prin reducerea reabsorbtia de sodiu si pierderea de potasiu în urină;

- a redus volumul de sânge.

Ca urmare, îmbunătățește condițiile inimii. Îmbunătățirea circulației sângelui în plămâni îmbunătățește schimbul de gaze. Îmbunătățește livrarea de tesuturi de oxigen, hipoxia tisulară plăgilor și acidoză metabolică. Toate acestea duc la dispariția unui cianoza pacient, dificultăți de respirație, la normalizarea tensiunii arteriale, somn, inhibarea și excitație în sistemul nervos central.

glicozide cardiace - agenti cardiace. Efectul lor este de a fi distins de un stimulator cardiac (de exemplu, agoniști), sub influența căreia ECG va înregistra amplificare și accelerare a ritmului cardiac. Pe fondul glicozide cardiace în amplificarea ritmului cardiac observat încetinirea din trecut.