Cazul clinic de restaurare estetică în dentiția anterioară

Cum de a rezolva problema supraaglomerării a dintilor frontali superiori atunci când pacientul, indiferent de motiv, nu poate sau nu vrea să se supună un curs de tratament ortodontic. Unii medici tind doar la tratamente ortopedice, oferind pacientilor lor de a schimba forma dinților din față cu fatete din portelan sau coroane, unii medici preferă reducerea directă a materialelor compozite. Care dintre aceste metode pe care o alegeți?

„Problema de corectare a formei anatomice a grupului față de dinți cu fiecare zi ce trece devine tot mai urgentă, iar în cazul în care pacienții ieri pentru admitere clinice, această problemă este aproape că nu le pasă, dar acum întuneric, aglomerate sau disproporționate dinți în formă de a crea foarte multi pacienti la anumite inconveniente, și de multe ori forma probleme psihologice, formând uneori o mulțime de oameni un complex de inferioritate. "
A.V.Vetchinkin

Cum de a rezolva problema supraaglomerării a dintilor frontali superiori atunci când pacientul, indiferent de motiv, nu poate sau nu vrea să se supună un curs de tratament ortodontic. Unii medici tind doar la tratamente ortopedice, oferind pacientilor lor de a schimba forma dinților din față cu fatete din portelan sau coroane, unii medici preferă reducerea directă a materialelor compozite. Care dintre aceste metode pe care o alegeți? Discuția despre acest subiect poate fi un lung și nu foarte productiv. Fiecare parte există cel puțin o duzină de argumente în favoarea sa. În cazul în care ortopezi se va referi la recunoașterea de masterat, cum ar fi Bernard Touati, N.Bichacho sau Dan Netenson, atunci suporterii de restaurare au exemple excelente de lucrări realizate de Lorenzo Vanini, N.Bardzhi și, desigur, SV Radlinsky. In timp ce majoritatea medicilor din multe țări preferă metoda „indirectă“ de recuperare, restaurare compozită directă este importantă pentru țara noastră. Acest lucru se datorează mai multor factori: „imediat și cu costuri reduse“ lipsa de formare a tehnicienilor dentari, costul relativ scăzut al timpului de funcționare a unui medic stomatolog și dorința pacientului de a deveni frumoase Prin urmare, tehnica de reducere directă a dinților vor fi discutate în acest articol reconstrucția crowding dentiției superioară anterioară. Metoda propusă de rezolvare a problemei este o chestiune de alegere, dar dă un rezultat imediat și eficient.

B. Pacienta de 25 de ani a apelat la clinică cu plângeri de zâmbet urât, inestetice. În timpul conversației, a devenit clar faptul că pacientul este un copil rușine de dinți, fiind prin natura foarte sociabil și persoană zâmbitor, cu toate acestea, obligat-o să se abțină în mod constant și nu zâmbet larg.

Atunci când examinarea intraorala a relevat următoarele caracteristici: canini dreapta dislocat medial, lateral partea incisiv înclinat palatine dreapta, incisivii centrali dislocate medial, între ele există un decalaj mic din stânga incisiv central, în plus, sa schimbat de culoare, un pic incisivul lateral stâng dislocat distală , canin lăsat în arcada dentară se află în mod corect, dar nu există nici o galma din cauza abraziune (foto1). Toate acestea combinate cu culoare închisă (A3,5) dinți face zâmbet, să-l puneți blând, nu foarte atractiv.

Înainte de a începe reconstrucția de necesitatea de a planifica cu atenție întreaga operațiune - pentru a calcula dentitie, estima cantitatea de disecție, etc. Pentru aceste scopuri, fălcile superioare și inferioare au fost îndepărtate imprimeuri modelate modelul de diagnosticare și tencuit în articulator. Disecția dinților de pe modelul ajutat pentru a estima cantitatea de pierdere a țesutului dintelui, permițând speranța de a menține în pulpa dinților vitali. Efectuat pe baza formulei de calcul modelare de ceara dentiției ne-a permis să vedem rezultatul intenționat. Și în cazul în care pacientul este o modelare de ceara nu poate fi foarte revelatoare (pentru că, spre deosebire de el, simulare pe calculator permite să se evalueze nu numai modificările viitoare ale dentiției, dar, de asemenea, impactul lor asupra zâmbet și aspectul), pentru un medic, acesta este un instrument indispensabil vizualizare. Sunt de acord, este dificil de a restabili dintele, dacă nu știi cum ar trebui să arate.

Sub anestezie infiltrare a fost efectuat disecție șase dinți din față a maxilarului superior. Gradul de disecție a fost controlată cu chei de silicon, realizate pe baza modelării de ceară. După aplicarea koferdama și prepararea adezivului (foto 4) se poate trece la restaurarea. În primul rând, restaurarea partea centrală a otttenkom opac dinte (Imagine 5), apoi suprafața palatinală a smalțului tenta de bază (Imagine 6), cu excepția marginea de taiere pe care reactivăm nuanță transparentă. In tot acest timp, trebuie să verificați dintele în lumenul oglinzii intraorale (lumina directă, astfel încât lumina hit-uri doar oglinda, iar lumina reflectată a trecut prin dinte) - restaurare în această etapă ar trebui să fie mai transparentă decât dintele. Utilizarea lămpilor fotopolimerizabile nu raying oferă o imagine completă de transparență, deoarece lumina este prea intensă. După aceea, se adaugă umbra opacă. mamellony de formare (foto 7). În această etapă, restaurarea trebuie să fie dinte ușor transparente. Folosind nuanța smalțului de bază, termina construirea dintelui, cu excepția tăișului că formează o umbră transparentă (Figura 9). Pentru caracterizarea folosind vopsele și intensivă urmează a suprapune un material transparent de culoare (Figura 8). Este foarte important pentru a controla dimensiunea dintelui, cheltuielile măsurători de control cu ​​șublerul, sau prin intermediul cheii de silicon - aceasta va asigura conservarea topografiei straturilor - de la opac la transparent. Pentru a restaura punctele de contact cu un echipament standard - format matrice celuloid transparent și pană.

După îndepărtarea batardou proceda la finisare și lustruire. Finisarea frezelor carbură realizate cel mai sigur de sfârșit (SS alb). Pretratarea se realizează restaurări 10 frezelor din carbură de granit și un final de 20 de granit de finisare frezelor (Photo10, 11). Utilizarea sculelor cu diamante, la joncțiunea dintre sigiliul și smalțului poate duce la smalțul mikroskolam limita. Acest lucru se deteriorează în continuare restaurarea sigiliu marginală și promovează dezlipire de restaurare subțiată porțiune care duce eventual la formarea pigmentată de-a lungul marginii restaurării. îndepărtarea uniformă a compozitului de suprafața se face mișcări ale mâinilor netede cu vârful invers acelor de ceasornic, presiunea asupra pădurii ar trebui să fie foarte mici, iar puterea este comparabilă cu presiunea asupra creionul atunci când scrieți.

Șlefuirea finală a suprafeței restaurării este realizată cu ajutorul unei matrițe de silicon (foto 12) și apoi un burete cu o pastă de alumină (foto 13). suprafața proximală tratată și lustruit folosind fâșii.

Acest rezultat (foto 14) nu ne permite să se îndoiască de corectitudinea deciziei. Ea nu are nevoie de nici eliminarea mulaje, sau descrierea minuțioasă a culorii, nici vizitele repetate pentru montarea, sau dispute cu tehnicianul. Toate lucrările au luat 7 ore de pură. Observați cum a schimbat zâmbetul pacientului, în cazul în care mai devreme a fost tensionată, întinsă (foto 15), este acum un zâmbet larg și o relaxat (foto 16).

Concluzie.
Desigur, performanța acestor restaurări necesită anumite abilități, dar capacitatea de a produce extrem de estetic previzibil (și datorită ultima generație de compozite și suficient de durabile) rezultate, aceasta tehnica ne permite de a recomanda utilizarea pe scara larga in stomatologie estetica.

Foto 1. dinții de sus înainte de începerea tratamentului Anterior

Foto 2. Suma estimată de pregătire pe modelul

Foto 3. Ceara de modelare