Cauzele hematurie la bărbați

Hematuria - un simptom al unei stări patologice în care sângele sau celulele roșii din sânge apar doar în urină. Numărul acesta depășește limitele admise. Ea poate aparea in boli si leziuni sistemului urinar (rinichi, uretere, vezica si uretra), precum și boli ale altor organe și sisteme.

Scurtă descriere a mecanismului

Formarea urinei primare are loc în glomeruli rinichi multiple, fiecare dintre acestea reprezentând o rețea de capilare, închise într-o capsulă (capsulă Shymlanskaya - Bowman). peretele capilarelor este format din trei straturi:

interior constând dintr-un singur strat de celule endoteliale;
exterior - un singur strat de celule epiteliale cu latura mare capsulei glomerulare;
mediu (lamina bazală) este o structură din trei straturi formate kollagenopodobnymi speciale filamentare proteine, glicoproteine și lipoproteinelor, între care există pori de filtrare.

Membrana subsol - un fel de filtru. Prin porii din sânge în capsula Shymlanskaya trece liber moleculele de apă, proteine cu greutate moleculară mică, toxine etc. D. Și aceasta este o urină primară. Cu toate acestea, dimensiunea porilor este semnificativ mai mic decât volumul de celule sanguine, care prin membrana bazală in urina poate trece eritrocite numai izolate. Din urină primară a capsulei intră tubulii, unde reabsorbția apei în sânge, macro- și microelemente, clor, proteine etc., care este, urina format secundar ajunge in uretere, vezica urinara, si mai departe - .. In uretra (uretrita ).

Astfel, hematuria poate rezulta din insuficienta sau capilare glomerulare crește permeabilitatea membranei bazale, precum și distrugerea peretelui vascular tot drumul la formarea urinei secundare și excreția acesteia.

diagnosticul de hematurie

Hematuria, în funcție de cantitatea de sânge este împărțit în:

hematuria Gross, sânge, colorarea urinei manifestată, și chiar prezența în ea de cheaguri de sânge.
Microhematuria - vizual urina a conta culoare normală, dar laborator de studiu a hematiilor în aceasta depășește norma.

Fig. 1 - hematuria brută (urină roșie), hematurie microscopice (culoarea normala a urinei).

Dacă hematurie brut poate efectua trehstakannaya probă. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să colecteze urina la un moment dat la începutul, mijlocul și sfârșitul urinare, respectiv, în 3 capacități diferite. În funcție de intensitatea de colorare a urinei în porțiuni, distinge hematurie brut:

Inițial, în care urina maximă colorate în primul container, care este un semn al bolii sau vătămarea uretrei.
Terminal - urina mai intens colorate în al treilea recipient. expulzarea ei se datorează contracții ale mușchiului vezicii urinare, care rezultă în schimbarea mucoasei și a vaselor sale sunt rănite. Acest lucru este tipic pentru boli (în general inflamator) vezicii urinare și a uretrei posterioare, situate în peretele gâtului.
Total - Intensitatea culorii de sânge a tuturor trei porții de aceeași urină. Acest tip este cel mai frecvent hematurie (inflamația vezicii urinare, rinichi, leziunea traumatică lor, cistoragia polip sau uretră, cancer, nefrolitiaza).

Urina poate fi detectată și cheaguri de sânge. În funcție de forma lor poate judeca sursa de sângerare: smocuri-vierme formate în uretere, informe si mari - in vezica urinara.

Când microhematuria criterii de diagnostic de baza - o determinare cantitativă de laborator a celulelor roșii din sânge în urină sub microscop. Acesta utilizează 3 metode:

conta în 1 ml de urină - la bărbați, în mod normal, nu ar trebui să fie mai mult de 3 eritrocite în fiecare câmp de vizualizare;
conta în 1 ml de sediment urina prin metoda nechyporenko (în mod normal, la bărbați - mai puțin de 1000).
conta în 1 ml de sediment urina prin metoda Addis - Kakovskogo (norma la barbati - mai putin de 1x10 5).

Pentru a studia metoda nechyporenko pacientul ia 50 - 100 ml de urină midstream. dimineața ei captată (preferabil) sau 3 ore dupa abstinenta de la urinat. Urina a fost agitat, turnat într-un tub de 5 ml și centrifugat. Porțiunea de lichid a fost îndepărtat și precipitatul format este scos 1 ml, și în care celulele roșii din sânge sunt numărate la microscop.

Studiu Addis - Kakovskomu este același, dar este mai informativ, deoarece urina este colectată în 1 zi sau dacă este incomod pentru pacient de 12 ore. Această metodă este utilă în special pentru diagnosticarea intermitentă (intermitent) sub formă hematurie.

Cauzele hematurie

Acesta este un simptom nespecific al multor procese patologice. Cele mai frecvente - este:

infecții acute și cronice ale tractului urinar - cistita acuta. uretrita. pielonefrita acută sau cronică.
hiperplaziei prostatice, prostatite acute si cronice, cancerul de prostata.
Boala renali, polipi ale vezicii sau uretrei, cancer de vezica urinara. cancer renal si tuberculoza.
Contuzie leziuni renale si vezicii urinare (în timpul stării sale umflate) in toamna sau prin impact fizic direct.
glomerulonefrita acută sau cronică, angiopatie diabetică, autoimune conjunctive etiologia bolilor țesutului (lupus eritematos sistemic, reumatism, scleroză sistemică), vasculita sistemică (poliarterita nodoasă, boala Henoch - Schonlein).
Sindromul Trombogemorragichesky, o tensiune arterială ridicată.
Expunerea la anumite substanțe toxice și agenți medicinali (aspirină, gentamicina, sulfonamide, etc.).

Diferite tipuri de teste de evaluare și de laborator vizuale pentru a determina prezența hematurie în sine, să facă o concluzie preliminară cu privire la sursa, uneori - cu privire la natura procesului patologic, precum și un plan de examinare și tratament.