Cauzele erorilor în determinarea grupului sanguin

5. Cauzele erorilor în determinarea grupelor sanguine, alimentari cu Rh și efectuarea de teste privind compatibilitatea individuală și măsurile de prevenire a acestora

5.1. erorile tehnice

5.2. Greu de definit grupa de sânge

Erori în determinarea grupelor sanguine, alimentari cu Rh și efectuarea de teste privind compatibilitatea individuală apar la încălcarea studiilor de performanță tehnologice sau în cazuri dificile pentru a defini grupuri de sânge.

5.1. erorile tehnice

5.1.1. ordonare incorectă a reactivilor. Cu rezultatul evaluării corespunzătoare în fiecare reactiv individual poate face o concluzie greșită despre grupa de sange si Rh afilierea daca deranjat ordinea reactanților într-un raft sau pe o placă. Prin urmare, de fiecare dată când determinarea grupei sanguine trebuie să verifice locația reactivilor, precum și pentru a evalua vizual calitatea, elimină utilizarea reactivilor înnegrite, parțial uscate, reactivii au expirat.

5.1.2. Condiții de temperatură. Gruparea din sânge se efectuează la o temperatură nu mai mică de 15 ° C, deoarece sângele investigat poate conține Aglutinina rece polivalenta provocând aglutinarea nespecifică a eritrocitelor la temperatură redusă. Vizibilitatea aglutinare poate duce la formarea de „rulourilor“. agregarea eritrocitelor nespecific dezintegrează, de obicei, după adăugarea de 1 - 2 picături de soluție salină și placa se deschid larg.

La temperaturi ridicate, anti-A, anti-B, anticorpii anti-AB își pierd activitatea, deci determinarea grupei sanguine se efectuează la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

5.1.3. Raportul dintre reactanți și de testare a celulelor roșii din sânge. Raportul optim de aglutinare a eritrocitelor și a reactivilor de test - 1:10 utilizând seruri hemaglutinare 2 - 03:10 folosind reactivi monoclonali (Colyclons) și reactivi preparați în combinație cu coloizi.

Atunci când un exces mare de aglutinare a eritrocitelor nu poate fi văzut, mai ales în cazurile în care proprietățile de aglutinare ale eritrocitelor au scăzut - A_2 subgrup. Cu aglutinarea hematiilor insuficientă apare încet, ceea ce poate duce, de asemenea, la o interpretare eronată a rezultatelor din studiul de caz de celule roșii din sânge, cu un agglyutinabelnostyu slab.

5.1.4. Durata de urmărire. Aglutinarea eritrocitelor are loc în primele 10 s, cu toate acestea, monitorizarea progresului reacției nu trebuie să fie mai mică de 5 minute, în special acele picături observarea îndeaproape în care a apărut nici o aglutinare. Acest lucru vă permite să identificați A_2 aglutinogen slab caracterizat prin aglutinare lentă.

5.2. Greu de definit grupa de sânge

5.2.1. Subgrupurile de sânge. Antigen Un conținut în eritrocite din grupa A (II) și AB (IV), poate fi reprezentat în două variante (subgrupe) - A_1 și A_2. Antigenul aceste diferențe nu contează. Eritrocitele A_2 diferă de la eritrocit aglutinare A_1 cea mai mică capacitate în ceea ce privește anticorpii anti-A. Subgrupurile în transfuzie de sânge clinic nu este important, astfel de transfuzie de celule roșii din sânge nu sunt luate în calcul. Persoanele care au A_2 antigen poate A_1 transvaza celule roșii din sânge; persoanele cu A_1 antigen, celulele roșii din sânge pot fi transfuzat A_2. Excepțiile sunt destinatarii care au alfa_1 ekstraagglyutininy și alfa_2. Acești anticorpi nu provoacă complicații post-transfuzie, cu toate acestea, se manifestă în eșantion cu privire la compatibilitatea individuală. În special A_2alfa_1 beneficiare ser A_1 aglutineaza eritrocitele în planul sau în eprubete, la temperatura camerei, astfel încât destinatarii A_2alfa_1 (II) 0 eritrocite transfuzate (I), beneficiarii A_2Valfa_1 (IV) transfuzate eritrocitelor B (III) sau 0 (I).

5.2.2. aglutinare non-specifică a celulelor roșii din sânge. Este apreciată pe baza capacității de a fi aglutinate eritrocitele seruri tuturor grupurilor, inclusiv AB (IV). aglutinare nespecifica observată în anemia hemolitică autoimună și alte boli autoimune care implică absorbția de autoanticorpi la celulele roșii din sânge, boala hemolitică a nou-născutului, celulele roșii din sânge care sunt încărcate aloanticorpi mama.

Nespecifică aglutinarea imposibil de distins specific. Prin urmare, prezența reactivului de aglutinare a hematiilor anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D necesară prelevarea probelor cu un ser standard de AB (IV) și soluție salină. În caz contrar, beneficiarul poate fi clasificat în mod eronat ca grupa AB (IV) Rh pozitiv, ceea ce ar atrage după sine o alegere incorectă a donatorului.

În cazul în care, din cauza aglutinarea nespecifice a celulelor roșii din sânge nu se poate stabili grupa de sânge al pacientului, concluzia despre grupele sanguine nu sunt emise, o probă de sânge este trimis la un laborator specializat. În cazul în care există indicii ale pacientului transfuzat eritrocite vitale grupa 0 (I).

5.2.3. himere de sânge. himere de sânge numit prezența simultană în fluxul sanguin a două populații de celule sanguine roșii, caracterizate prin grupa de sânge și alte antigene. himere Transfuzie sunt rezultatul mai multor transfuzii de globule roșii sau șlam grupa 0 (I) destinatarii celuilalt grup. himere apar, in gemeni heterozigoți, și după transplantul de măduvă osoasă alogenă.

Stabilirea de sange la himere de sânge dificil, deoarece, în unele cazuri, jumatate din celulele rosii din sange care circula in sange, are un grup de sânge, iar cealaltă jumătate - cealaltă.

Recipient având himera ambalat Blutwurst hematiile transfuzate sau suspensie care nu conține antigeni, în legătură cu care beneficiarul poate fi un anticorp.

5.2.4. Alte caracteristici. grupa de sânge AB0 și accesorii Rh poate fi dificil la pacienți din cauza modificărilor proprietăților eritrocitelor în diferite stări patologice. Acest lucru poate duce la creșterea eritrocitelor agglyutinabelnosti observate la pacienții cu ciroză hepatică, arsuri, sepsis. Agglyutinabelnost poate fi atât de mare încât celulele roșii din sânge se lipesc între ele în propriul lor ser sau ser fiziologic. In leucemie o scadere agglyutinabelnosti eritrocite, rezultând într-un număr semnificativ dintre ele nu este implicat în aglutinarea chiar și atunci când se utilizează reactivi standard ridicat (chimera de sânge fals).

La unii copii, în contrast cu adulți, antigenele A și B de pe celulele roșii din sânge sunt ușoare, iar aglutinine serice corespunzătoare absente.

În toate cazurile, indistinct, rezultat discutabil este necesar să se repete studiul folosind reactivi standard, a adăugat o altă serie. Dacă rezultatele rămân neclare, o probă de sânge este trimis pentru analize la un laborator specializat.