Caracteristicile de resuscitare cardiopulmonară la copii - studopediya

Sub cardiacă subită înțeleg sindromul clinic, care se caracterizează prin dispariția semnelor activității inimii (încetarea pulsațiilor pe arterele femurale si carotide, absenta sunete cardiace), precum și o oprire a respirației spontane, pierderea conștienței și pupile dilatate. Aceste simptome sunt cele mai importante criterii de diagnostic de insuficienta cardiaca, care pot fi furnizate sau brusc. Insuficienta cardiaca, ceea ce sugerează că ar putea fi într-o stare terminală, sub care se află în atenția viața în scădere a organismului. Condiția terminală poate rezulta dintr-o tulburare critica homeostazia din cauza bolii sau incapacitatea organismului de a răspunde în mod adecvat unei acțiuni externe (traumatisme, hipotermie, supraîncălzire, intoxicații și așa mai departe). stop cardiac și încetarea circulației sanguine poate fi asociată cu asistolie, fibrilație ventriculară și colaps. Insuficienta cardiaca este intotdeauna insotita de stop respirator; precum și încetarea bruscă a respirației este asociată cu obstrucția căilor respiratorii, depresia SNC sau paralizie neuromusculară, aceasta poate duce la insuficienta cardiaca.

Secvența de resuscitare la copii, în general, este similar cu adulții, dar există caracteristici. În cazul în care resuscitare adult se bazează pe faptul că primatul insuficienței cardiace, copilul are insuficienta cardiaca - acesta este procesul final de dispariție treptată a funcțiilor fiziologice, inițiată insuficiență respiratorie de obicei. stop cardiac primar la copii este foarte rară, fibrilație ventriculară și tahicardie sunt cauzele sale mai puțin de 15% din cazuri. Mulți copii au o fază de „predostanovki“ relativ lungă, ceea ce determină necesitatea pentru diagnosticarea precoce a acestei faze.

Fără a pierde timp pentru a gasi cauzele stop cardiac sau respirație, începe imediat de tratament, care include următorul set de măsuri. capului Redus al patului, ridicați membrul inferior, creând acces la piept și cap. Pentru a asigura viabilitatea căilor respiratorii ușor arunca capul înapoi, ridicați maxilarul inferior 2 și produc lent suflare de aer în plămânii copilului (1-1,5 secunde la 1 respirație). Volumul curent ar trebui să ofere excursie minimă a pieptului. injecție de aer forțată cauzează balonare a stomacului, care afectează foarte mult eficiența de resuscitare! Injectarea se face prin orice metodă - „gură-la-gură“, „gura - masca“ sau de a folosi aranjamente de respirație „sac - mască“, „blana - Masca“. Cu toate acestea, la sugari, există caracteristici ale punerii în aplicare a acestor manipulări:

- nu ar trebui să fie excesiv pentru a arunca cu capul copilului;

- nu comprima țesutul moale al bărbiei, deoarece acest lucru poate duce la obstrucția căilor respiratorii.

Dacă injectarea de aer nu este eficace, este necesară îmbunătățirea cailor respiratorii, ceea ce le face poziția anatomică adecvată a capului de îndreptare. Dacă această manipulare este, de asemenea, nu li se acordă un efect, este necesar să se elibereze tractul respirator de corpuri străine și mucus continuă respirația cu o frecvență de 20-30 în 1 min.

Metode de eliminare a obstrucției căilor respiratorii cauzate de un corp străin, depinde de vârsta copilului. Curățirea degetul tractului respirator superior la copii nu recomanda orbește de a utiliza, deoarece în acest moment vă poate împinge corpul străin mai adânc. În cazul în care un corp străin poate fi văzut, poate fi îndepărtată folosind o clemă Kelly sau forceps Madge. Făcând clic pe stomacul nu este recomandat pentru utilizare la copii mai mici de un an, ca și în acest caz, există o amenințare de deteriorare a organelor abdominale, în special în ficat. Copilul la această vârstă poate ajuta ținându-l în mână în poziția de „călăreț“ la cap, coborât sub trunchi. brațul de sprijin capul copilului în jurul maxilarului inferior și piept. Pe partea din spate între omoplați aplicate rapid patru lovituri de partea proximală a palmei. Apoi, copilul este plasat pe spate, astfel încât capul lui a fost sub torsul în întreaga recepție, și de a efectua patru apăsând pe piept. În cazul în care copilul este foarte mare, în scopul de a plasa pe antebrat, acesta este plasat pe șold, astfel încât capul este sub trunchi. După purificare a căilor respiratorii și a restabili permeabilitatii lor liber, în absența respirației spontane a începe ventilația. La copiii mai mari sau adulții cu obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin se recomandă utilizarea la recepția de Heymliha - subdiafragmalnyh o serie de taste.

krikotireotomiya de urgență - o opțiune pentru a sprijini permeabilitatii cailor respiratorii la pacienții care nu intubate trahee.

Tehnica de comprimari piept. Folosind 2 sau 3 degete ale mâinii drepte, apăsați pe sternul pe site-ul, situat la intersecția 1,5-2sm de mai jos sternului la linia mamelonului. La nou-născuții și sugarii apăsând pe stern se poate face prin plasarea degetele mari în locația specificată, strângând palmele și degetele piept. Adâncimea încovoierea adâncimea sternului este de la 0,5 până la 2,5 cm, frecvența robinetelor nu este mai mică de 100 de ori în 1 minut. robinete raport și respirație artificială - 5: 1. masaj cardiac se realizează prin punerea pacient pe o suprafață dură, sau ascuns sub partea din spate stânga pentru sugari. La nou-nascuti si sugari metoda asincronă acceptabilă de ventilație și masaj fără a se conforma cu pauze pentru respirații, care crește fluxul de sânge minut.

Criterii de eficiență a resuscitare - apariția de unda expresivă pe arterele femurale si carotide, pupilelor. Este de dorit să se dezvolte o intubare de urgență și pentru a oferi un ECG - monitorizarea activității cardiace.

Dacă fundal masaj cardiac și activitatea cardiacă de ventilație nu este recuperată, administrată intravenos 0,01 mg / kg clorhidrat de adrenalină (epinefrină), apoi carbonat acid de sodiu - 1-2 mmol / kg. Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, ca un eveniment extrem - de cotitură la intracardiace, sublinguală sau endotraheal. Fezabilitatea în timpul utilizării suplimentelor de calciu resuscitare la un moment dat sub semnul întrebării. Pentru a sprijini activitatea inimii după dopamina sale de recuperare administrate sau dobutamină (Korotrop) - la 2-20 mcg / kg în 1 min. Dacă fibrilația ventriculară administrată lidocaina - 1 mg / kg i.v., cu nici un efect dovedit elektrodefibrillyatsiya de urgență (2W / kg la 1 sec). Dacă este necesar, aceasta se face în mod repetat - 3-5 W / kg în 1 sec.

In timpul CPR este important să se asigure accesul rapid la patul venos. accesul venos central, mai degrabă decât pe circumferință, deoarece există o întârziere semnificativă în circulația medicamentelor administrate printr-o venă periferică, în timp ce același regim de doză.

Accesul intravenos se face în așa fel.

Copiii sub 5 ani:

· Prima încercare - linie periferică, în cazul în care nu a avut succes în termen de 90 de secunde - linia intraosoasă;

· Mai târziu - linia centrală (vena jugulară femural, interne și externe, subclaviculară) venesection safenă tibiei venă.

Copii peste 5 ani:

· Prima încercare - linie periferică;

· A doua încercare - linia centrală sau venesection tibie vena safenă.

Toate medicamentele utilizate în timpul resuscitării cardiopulmonare, și toate lichidele, inclusiv un sânge complet poate fi introdus IO. Un 16-18G ac standard pentru ac punctie spinala cu stilet sau ac kostkovomozgovuyu injectat în suprafața anterioară a tibiei la 1-3 cm sub gorbistosti. Acul este dirijat la un unghi de 90 de grade față de suprafața medială a tibiei, pur și simplu pentru a nu deteriora epifiza.