caracteristici anatomice și funcționale ale articulației șoldului
Articulația șoldului (Fig. 109) nu este numai cea mai mare, ci și cel mai complex anatomic sale Straw-eniyu. Acesta este format de suprafața articulară a capului ing femurului, care este peste tot, cu excepția unei adâncitură mică în Adjoint-locație cu centrul locului atașat depozitele ligamentului rotund, acoperit cu cartilaj hialin și acetabul, care este acoperită numai de partea periferică a suprafeței semilunaro. Porțiune inferioară centrală acetabular lipsită de cartilaj. Este format este acoperit cu țesut gras și membrana sinovială. La partea din spate, marginea inferioară a acesteia este tăiat, peste care este întinsă transversal Nye ligament acetabulum. cavitatea glenoida este format prin confluența a 3-a oaselor pelvine. Marginea superioară a osului iliac sale, un intern - pubian și mai mici - ischiatice. Este important să se ia în considerare la determinarea mestonahozhde-TION la dislocarea capului său. Cartilajul acetabular buza atașarea toate peste marginea liberă a depresiunii și ajungând la o înălțime de 0,5-0,6 cm și mai departe crește adâncimea acetabul, care ajunge la o medie de 3 cm și o lățime de 4,5 cm. Forma acetabulare depresia seamănă cu o jumătate de minge, și capul femural - aproximativ două treimi din ea. Această relație anatomice permite șefului de probleme domnului profund, mai mult de jumătate, să se scufunde în cavitatea acetabul, permițându-vă protecție împotriva șocurilor mecanice și un bun suport pentru membrele inferioare. Entnost-congruență a suprafețelor articulare și corespondența aproape totală între mărimea și forma capului, pe de o parte, forma și adâncimea containerului-vert Luzhnogo scobituri - pe de altă parte, să permită evacuarea factori predispozanti le traduce în protejarea împotriva unei eventuale dislocare comune.
109. Anatomia articulației șoldului:
1 - os ischii;
2 - lig. Transversum acetabuli;
; - 3 fosa acetabuli umplută cu țesut gras
4 - facies lunata;
5 - labrum acetabulare;
6 - os ilium
7 - femoris m.rectus;
8 - articularis capsula;
9 - pubis os;
10 - caput femoris;
11 - lig. Pubofemorale
Trebuie avut în vedere faptul că axa capului și gâtului, formând o parte a unghiului diafizar femural-gât ax de 125-127 ° în frontal os-COSV nu coincid. Axa capului și gâtului adesea respins anteriorly și mai puțin posterior. Care unghiul de deviere letsya variind într-o gamă largă (de la 10 la 22 °).
Capsula de reprezentare comună, doresc să creeze o formațiune fibros foarte dens. Pornind de margine circumferențială vertluzh depresie pe termen-os, este îndreptată spre capătul proximal al femurului și atașat la linia mezhver-TION din față, și în spate - mai multe proximale intertrohanteriene cu vâsle-ka. Din acest motiv, suprafața frontală a șoldului este complet pierdut în comun, și înapoi - numai 2/3 din pe suprafața sa. Direcția elicoidală a capsulei și se potrivesc ei strâns la gât, pe de o parte, deoarece șuruburile capului în cavitatea acetabulară, care îl protejează împotriva deteriorării și, pe de altă parte, limitează în mod semnificativ em-șold osoasă (15-20 ml) care provoacă o durere ascuțită, chiar și cu o hemoragie nesemnificativa in cavitatea articulara. Suprafață grinzi strat exterior capsulei fibroase au o direcție longitudinală, și mai adânc, interconectate, creează o rezistență suplimentară la stratul subțire chino-triviale, care scaunele de atașare sunt formate falduri tensiuni mecanice îndreptate atenuare la capetele articulare.
Rezistența capsulei articulare în diferite zone variază. Unele dintre ele au o consolidare puternică a ligamentelor din jur, celălalt este primele întăriri nu au. Cea mai semnificativă importanță sunt acele acorduri, care sunt potrivite pentru capsula din oasele bazinului.
Podvzdoshnobedrennaya pachet este pe suprafața frontală a articulației șoldului (Fig. 110). Început largă sale Ba-vaniem la marginea inferioară a părții frontale inferioare tent oase sub-vzdoshnoy, ea orientată în jos în formă de evantai și spre exterior, grindă-latte eral este atașat la mare Verte-lu și cu partea superioară a liniei intertrohanteriene, creând un fel de boltă deasupra articulației și medial , atingând o trecere separată vertical peste partea frontală a îmbinării, este atașat la trohanter mici și fundul intertrohanteriene liniei. Acest buchet de NE-doresc să înființeze mai puternic. Aceasta limitează-îndreptare stabilit în articulația șoldului, aducțiune și rotirea spre exterior a șoldului-ing și participă la corpul de reținere SRI într-o poziție în picioare.
Direcția elicoidală sunt alte două ligamente. ligament pubian-femural ruleaza de ramura superioară a osului pubian în jos și lateral, țesut în interiorul capsulei articulare și fasciculului luminos se termină la marginea interioară a liniei inter-trohanterică. Aceasta limitează extinderea, răpirea și rotația internă a șoldului.
Sciatic-posterior ligament femural întărește capsula separată (Fig. 111). Acesta începe de pe suprafața frontală a corpului Seda lischnoy os se mută elicoidal pe suprafața din spate, apoi partea de sus, parțial țesute în capsula articulară și ajunge în partea de jos a fosa trohanterică. Acest lucru limitează ligamentul sub-management și rotația internă a șoldului. Numita fascicule de fibre transformată parțial într-un fascicul circular, care este dispus în interiorul capsulei și o buclă acoperă o parte a colului femural-media nyuyu, îndreptându-se spre partea de jos a coloanei vertebrale iliace.
110 saci și ligamente ale frontului șold comun al mașinii:
1 - articularis capsula
2 - lig. ileofemorale;
3 - lig. pubofemorale
ligamente direcție elicoidali comune tazobedren-picior, ca și capsula se îmbunătățește în mod semnificativ puterea. Cu toate acestea, capsula articulară are propriile sale slăbiciuni. Acestea sunt situate în marginea interioara-user-PE Independent, între lobkovobedrennoy podvzdoshnobedrennoy și ligamente pe marginea de jos, în apropierea foramen obturator, între sedalischnobedrennoy și lobkovobedrennoy și înapoi între sedalischnobedrennoy podvzdoshnobedrennoy și ligamente. Aceste porțiuni lipsite intareste ligamentele punct de fierbere capsulă. Acestea sunt cele mai slabe, iar când au spart capul femural cavitatea părăsește sous-put.
Articulația șoldului este protejat pe toate părțile de mușchi puternici (Fig. 112), care prin direct-guvernamental adiacent capsulei articulare. Suprafața frontală-to-ruzhnuyu comună acoperă femoris recți, lombare-sub-vzdoshnaya și un mușchi pieptene. Agent tensioactiv este mușchi, fascia si tensionarea lata croitor. Acești mușchi au o direcție longitudinală-ing și șold neîndoită, tensiune-Yas, se potrivesc perfect la nivelul articulațiilor, în special mușchiul-lombar iliace, care acoperă aproape întreaga față a îmbinării, iar în flexie ei se relaxeze, ceea ce duce la pierderea funcției de protecție în comun o posibilă dislocare a capului KPC-Mong. Și partea din spate a capacului de jos a mușchilor articulare (Fig. 113), care rulează transversal. Ele sunt relativ scurte și fixe sunt în zona marelui trohanter. Marginea superioară a capsulei invecineaza mușchiului gluteus minimus, situat ușor sub piriformis, care acoperă aproape complet capsulei articulare. Stratul din mijloc constituie musculare obturatorul intern gemene, mușchi Quadratus femoris și un mușchi gluteus medius, iar suprafața - gluteus maximus. Acești mușchi trudă-presor coapsă la acetabul, iar la dislocarea sa cu capul sau mușchii împingere, sau să le rupe.
112. Topografia mușchilor șoldului, din față:
1 - m. femoris rectus;
2 - m. latae fasciae tensor;
3 - m. Sartorius;
4 - m. iliopsoasului;
5 - m. pectineu
Surse de alimentare cu sânge pentru a servi mai multe tehnici de turisti-end, sunt ramuri vasculare. Existent-esențial rol în aceasta este mediale artera circumflexă femurală și ramura ascendentă a plicului lateral arterei femurale. Aceste nave anastomose liber, oferind pi taniem capsulei articulare și prin șold ea ei. Ei bine dezvoltat aici și tipul de nave, de asemenea. nutritiae și extinzându-se din regiunea intertrohanteriene inferior ramurii gluteală arterelor. Alimentarea cu sânge a articulației este implicată, și o ramură a arterei obturatoare, co-Thoraya penetrează cavitatea articulara prin svyazkoy1 transversal. Alimentarea cu sânge la cap femural considerabil, dar mai rău. Aparent, acest lucru se explică necroza aseptică de multe ori care rezultă din aceasta, în special în entorse cronice.
Inervație articulației anterioare a ramurilor exterioare ale departamentului este realizat din nervul femural, obturatorul vnutrennego- antero-posterior și - ramuri ale nervului sciatic și verhneyagodichnogo.
Articulația șoldului se referă la orehovidnym, fiind un fel de-set goosnyh articulațiilor sferice. 3 sunt inerente ste libertate de mișcare fină în jurul a trei axe principale (Fig. 114). Se realizează în jurul axei frontală flexie și extensie în jurul sagital - otve-denie și aducțiune, precum și în jurul axei verticale - rotația externă și internă. Mișcări de rotație care sunt efectuate de-a lungul unui arc de 49 ° (rotație externă - 13 ° și internă - 36 °), în timp ce în descompunerea îndoire femurului și tibiei la unghiuri drepte amplitudinea lor ajunge la 90 °.
amplitudinea Ris.114 mișcărilor în articulația șoldului: 1 - extensie, 2 - îndoire, 3 - rotație internă, 4 - rotația externă
Mișcarea în planul sagital comite Xia arc la 105-180 °, iar în partea din față - plierii unor posibile contacte între șold top suprafață frontală cu peretele abdominal anterior, și re-extensie la 10-15 °. Mișcarea în articulația șoldului sunt posibile în toate direcțiile și în volum durere Shom. Cu toate acestea, viața este o astfel de mare oportunitate-funk țional care ar pune articulația pelviene-femural în orice luxatiei să conducă crestat forțată este rar folosit, deoarece acest lucru nu este necesar, care este, în această comună nu corespunde marea funcționalitatea lor cere ca o mare-ste amenzi reduce probabilitatea de-a prejudiciului matic dislocare.
Atlas luxații traumatice. MI Sinilo 1979
Un alt articol pe acest subiect: