Caracteristici ale metodelor de tratament chirurgical în flegmon de hernie - studopediya

Când strangulată hernia complicate cu flegmon sacului herniei, operația trebuie să înceapă cu o laparotomie midline (prima etapă), pentru a reduce riscul de infectare a conținutului cavității abdominale ale sacului de hernie. In timpul laparotomie produc rezecția intestinului în țesutul viabil. Capetele porțiunii rezecat a intestinului suturate. Între cele mai importante și eliminarea buclele impun capăt anastomoză pentru a termina sau o parte în alta, în această etapă a funcționării peritoneale izolațiilor cavitatea hernia sacului poate fi realizată. În acest scop, în jurul orificiului sacului herniar este disecat și peritoneul parietal otpreparovyvayut mâna în 1,5-2 cm. Adductor si abductor rezecat buclele intestinului lângă inel herniar cusute două rânduri articulații mecanice (sau două ligaturi legat off). Apoi, între cusături (ligatura) se intersectează rezecat bucle intestinale și eliminarea acestora, împreună cu o parte din capetele lor oarbe deasupra intestinului strangulat mezenter, care este în sacul herniar este reticulat peritoneului parietal. marginea Otpreparovannoy peritoneului parietal suturate. Astfel cavitatea peritoneală este izolată din cavitatea sacului herniar. Rana peretelui abdominal este suturat în straturi bine.

A doua etapă - tratamentul chirurgical al focarului purulent (celulită hernie).

Tratamentul chirurgical Radical de focalizare purulente este excizia țesuturilor devitalizate, necrotice, infiltrați. Cianoză, înroșirea severă a pielii - harbingers de necroză ulterioară. semn de încredere de viabilitate a țesutului este abundent sângerare capilară. Incizia trebuie făcută luând în considerare anatomice și topogra-Cally localizare caracteristică celulită hernie. De-a lungul hernia este disecat straturi de tesut. sac herniar este deschis, eliminat exudat purulent. Bandage cu atenție incizată suficient pentru a elimina încălcarea intestinului și capetele sale oarbe ale secțiilor de conducere și de evacuare. După îndepărtarea intestinului strangulat separa gurii și gâtului hernie sacul de hernie poarta. Inel de materiale plastice ernie nu este produs. Pe marginea inelului herniar impune mai multe copci pentru a preveni eventrație postoperatorie. Apoi, îndepărtați sacul herniar cu modificări tisulare (dacă ombilicală hernii, epigastrică este posibil să se facă o singură unitate).

Tratamentul chirurgical al focarului purulent de drenaj completă a rănii.

drenaj perforat este plasat pe fundul capetelor rana de drenaj scoase din rană prin țesutul sănătos. Leading final al sistemului de drenare este conectat la o transfuzie de sânge cu preparate antibacteriene capătul de evacuare conectat la un tub coborât în ​​borcan cu antiseptic După drenaj este efectuată pentru o lungă continuă „flow-through“ spălarea rănilor medicamente antibacteriene.

Sarcina principală a „flux“ metoda de golire - descărcare de scurgere suficientă din plagă Utilizarea antisepticelor moderne puternice (dioxidine, furagin de potasiu) permite obținerea distrugerea completă a microflorei plăgii este suficientă pentru a eficient soluțiile de lavaj furatsilina răni, acid boric, carbonat acid de sodiu. Avantajele acestei metode de drenaj: simplitatea tehnică și accesibilitate.

Metoda de tratament chirurgical activ al bolilor acute supurative pot include închiderea timpurie a suprafeței rănii prin primare întârziată, cusături secundare primare, devreme.

Condiția principală pentru sutura plăgii purulente este de a efectua un tratament chirurgical plin de răni purulente și curățare agenți chimioterapeutici ei. cusătură comună nod este cusută prin toate straturile rana, oferă o bună adaptare a marginilor și a pereților plăgilor.

O componentă necesară a tratamentului complex al pacienților trebuie să fie un antibiotic (general și local). Alegerea antibioticului ar trebui să ia în considerare sensibilitatea agentului patogen la acesta.