cancerul vezicii biliare
Cancerul de vezica biliara. Displazia a epiteliului vezicii biliare. Carcinomul in situ.
cancer de vezica biliara este o tumoare relativ rara, care apare la femei în 2 ori mai des decât bărbații. Neoplasmul se dezvoltă în mod tipic 7-8 deceniu de viață și în 70-100% din cazuri asociate cu pietre vezicii biliare. Există, de asemenea, indicii ale unei conexiuni cu anomalia de canal biliar comun, fistule pancreatice, o încălcare a compoziției biliare, colita ulcerativă, transportul de Salmonella typhi și altele. Punct de vedere clinic, tumora provoacă dureri în cadranul din dreapta sus, icter, anorexie, scădere în greutate, uneori, sindromul Cushing. În urma unei examinări constatare palpabil, hepatomegalie, semne de laborator de ho-lestaza, ridicarea nivelului de carcinoembryonic antigen și antigenul carbohidrat CA19-9 în ser, care este tipic de cancer ale tractului biliar. Atunci cand cancerul svetlokletochiom cu diferentierea hepatoid poate fi crescută și concentrația de alfa-fetoproteinei. Printre metodele imagistice Cele mai bune rezultate sunt obținute prin ultrasunete. Ocazional, cancerul vezicii biliare este detectat la studiul histologic al corpului, o telecomandă despre colelitiazei sau colecistită calculoasa. Numai în acest fel este posibil de a diagnostica displazie vezicii biliare epiteliului si carcinom in situ, care au de obicei semne macroscopice. Aceste modificări sunt de obicei considerate ca fiind precanceroasă, deoarece acestea apar la o varsta mai tanara decat cancerul, sunt similare pentru a le localizare preferențială în partea de jos și corpul vezicii biliare este adesea detectate la periferia tumorilor invazive, care, în cele mai multe cazuri păstrează similitudinile histologice. În plus, cu ajutorul secțiunilor histologice în serie și secțiuni în trepte în carcinomul aparent evident in situ mikroinvaziyu uneori în stroma. Trebuie subliniat faptul că o astfel de carcinom, si in special cancerul invaziv al vezicii biliare caracterizat printr-o varietate impresionantă de forme de tesut si diferentierea celulelor.
Displazia a epiteliului vezicii biliare
Colecistopatie epiteliului Displazia este de obicei combinat cu modificări metallasticheskimi și caracterizate printr-un aranjament cu mai multe rânduri de celule cubice și prismatice cu nuclee hipercromatici alungite, raport ridicat nuclear-citoplasmatice, o violare a polarității și prezența puținele figuri mitotice. Displazic epiteliului formeaza straturi sau mikrososochki. Celulele lui exprimă antigenul carcinoembrionar policlonali și antigenul carbohidrat CA19-9. A treia observație este determinată de o mutatie in gena p53 cu pierderea frecventă a heterozygosity. În funcție de gradul de atipii distinge între displazie slabă, moderată și severă. Displazia diferențiată de modificări inflamatorii ale epiteliului vezicii biliare si carcinom in situ.
Carcinomul in situ
Carcinomul in situ (sin. Cancer invaziv), caracterizat prin displazie mai accentuată a gradului de epiteliului atipii, multi-linie sau multi-localizare celule polimorfe cu nuclee mari conținând una sau mai multe nucleoli, figuri mitotice frecvente. De obicei epiteliului neoplazice captuseala suprafața mucoasei, uneori formând scurte papile adevărate sau false. Izolat de realizare cancer intestinal, în loc, prezentat prin combinarea prismatic, caliciforme, celule Paneth și celule ale sistemului endocrin, cu celule scuamoase și inelul. Printre defectele moleculare observat exprimarea frecventă a unei gene mutante p53, loci 8p, 9p și 18q cu pierderea heterozygosity. Diagnosticul diferential se face cu displazie si carcinomul invaziv al vezicii biliare.
cancer invaziv de vezică biliară
cancerul vezicii biliare invaziv in stadii incipiente, pot apărea ca ingrosare focal al peretelui vezicii biliare, formarea blyashkovidnoe sau mucozală polypoid. În viitor, sau întregul perete poate fi țesutul tumoral prolix germinat, care uneori pătrunde adânc în ficat sau tumora seamana cu un polip masiv sau un fel de „conopidă“. Sub microscop în 70- 80% din cazuri parenchimului tumoral este reprezentat de structura adenocarcinom. Variantă foarte diferențiată este predominant, construit din tuburi glandulare de dimensiuni diferite, căptușită epiteliu prismatic sau prismatică. Prin scăderea componentei differeniirovki tubulare histologică amestecat treptat șuvițe solide și straturi de celule tumorale. Formele rare includ papilar, adenocarcinom cu celule clare și intestinale. O mică parte din tumori maligne ale vezicii biliare construit tip mucus, perstnevid-nokletochnogo, cu celule scuamoase glandular, scuamoase, nediferentiat si cancer endocrine kyaetochnogo. Celulele tumorale au fost imunoreactive pentru citokeratină, antigenul membranei epiteliale, carcinoembrionar (CEA) și antigenul carbohidrat CA19-9. În plus, ele exprimă adesea pepsinogen I și II, epiteliu tipic pilorică. Pe diferențierea celulelor caliciforme intestinale indică prezența, celulele Paneth și celule endocrine, serotonina sekretiruyushih și alte peptide de reglare (Gast-rizare, somatostatin, polipeptida pancreatică). Aproape 70% din cancerul de vezica biliara este definit de o mutatie in gena p53 cu pierderea frecventă a heterozygosity. defecte moleculare suplimentare observat pierderea heterozygosity la loci 8p, 9p și 18q, svsrhekspressiyu receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR), este responsabil pentru proliferarea celulară, și amplificarea genei Cerb-b2, care codifică glicoproteina care, din cauza asemănării cu EGFR este de asemenea implicat în reglarea creșterii celulare . Spread de tumori, inclusiv a nervilor, ceea ce duce la infiltrarea ficatului, colonului transversal și duodenului. Caracterizat prin carcinomatoza peritoneală, metastaze la ganglionii limfatici regionali, metastaze hematogene la ficat și plămâni. carcinomul invaziv al vezicii biliare este diferențiată de cancer la locul de tumori și metastaze la alte site-uri.