Cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale
Cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale - tumori de origine epitelială, localizate în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale. Ele constituie 1,5% din numărul total de cancer. De obicei afecteaza persoanele de peste 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Cancer sinusurile paranazale in 75% din cazuri apar în zona sinusului maxilar, 10-15% - în cavitatea nazală și axil miez (zăbrele), 1-2% - în zona penei și sinusurilor frontale. Cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale este distribuit în țesuturile din jur, inclusiv a structurilor osoase, se metastazează la ganglionii limfatici regionali, dar foarte rar dă metastaze la distanță. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, ORL și chirurgie maxilo-faciala.
Cauzele cancerului oral a nasului și a sinusurilor paranazale
Motivul pentru cancer cavitatea nazală nu a fost încă elucidat, dar există trei grupe de factori care contribuie la această patologie: risc profesional, procese inflamatorii cronice, și adicții. Riscul de cancer a sinusurilor paranazale si creste cavitatea nazala la un contact constant cu substanțe nocive inhalate în timpul îndatoririlor profesionale de execuție. Cea mai mare probabilitatea de a leziunilor canceroase observate la pacienții implicați în prelucrarea lemnului, prelucrarea pieilor și producția de nichel. Mai ales contactul semnificativ cu compuși chimici utilizați în fabricarea mobilei. Potrivit statisticilor, tîmplari cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale cauze de deces 6.6 ori mai des decât media populației.
Un rol important în dezvoltarea cancerului a sinusurilor paranazale si cavitatea nazala joaca fumat. Unii experți în numărul factorilor de risc indică consumul de alcool. Probabilitatea acestui grup de boli este crescut în rinită cronică. rinosinuzita, sinuzita (inflamarea sinusurilor nadchelyustnyh), fata (inflamarea sinusului frontal) sphenoiditis (sinusurile sfenoidale nervoase) si etmoidit (leasă nervoase labirint). Ceea ce contează este naționalitatea pacienților - cancer al sinusurilor paranazale si cavitatea nazala de multe ori diagnosticate în locuitorii din China și Asia Centrală.
Clasificarea cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale
Datorită localizării caracteristici sunt cinci tipuri ale acestei boli: cancer al cavității nazale și a patru tipuri de cancer al sinusurilor paranazale: maxilar, frontal, etmoid și miez. Având în vedere natura structurii histologice sunt șapte tipuri de tumori: scuamoase, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny și carcinom nediferențiat, adenocarcinom și alte tipuri de cancer.
La determinarea strategiilor de prognostic si tratament folosi o clasificare TNM sofisticate, care reflectă caracteristicile fiecărei etape din cancerele sinusurilor paranazale (tesut germinarea nivelul distrugerea celor sau a altor organe în apropiere) localizare pe bază. În practica clinică, folosesc adesea o clasificare simplificată:
- Etapa 1 - cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale nu se extinde la structurile osoase, ganglionii limfatici regionali nu au fost implicate.
- Etapa 2 - tumora se extinde la peretele osos, dar nu se extinde dincolo de sinusuri, ganglionii limfatici intacte.
- Etapa 3 - sinusurile paranazale Cancer și cavitatea nazală și distruge osul crește în cavitatea adiacentă are metastaze la ganglionii limfatici regionali.
- Etapa 4 - tumora creste pomeții, maxilarului și pielea feței. ganglionii limfatici regionali își pierd mobilitatea lor, sunt sudate la țesuturile din jur, pentru a forma infiltrate sau degradare.
Din cauza metastazelor la distanță rare în această clasificare nu reflectă opțiunea de cancer a sinusurilor paranazale cu metastaze hematogene.
Simptomele cavității nazale și a cancerului sinusurilor paranazale
Simptomele acestui grup de boli caracterizate printr-o mare diversitate. Pictura determinata de localizarea bolii, mărimea și tipul neoplasmului. În stadiile inițiale există de obicei simptome asimptomatice sau rinită cronică īntāmplări asemănătoare cu sau sinuzita. Pacienții cu cancer al sinusurilor paranazale se plâng de dureri în zona descărcării sinusuri, dureri de cap, congestie nazală și nazală. Unii pacienți raportează o scădere a mirosului. Uneori, primul semn al bolii devine o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Simptomele rămase sunt cauzate de localizarea cavității nazale și a sinusurilor paranazale cancer și leziuni ale structurilor anatomice înconjurătoare. Cand tumorile departamentele interne ale durerii sinus maxilar observată în maxilarului superior, care se extind la ureche sau templu, dureri de cap severe, evacuarea și sângerare din jumătatea corespunzătoare a nasului. Atunci când tumorile în departamentul posteroexternal sinus maxilar ar putea avea dificultăți în a mânca din cauza cancerului germinare sinusurilor paranazale în mușchii de mestecat.
Tumorile anteroinferioara Departamentul de sinus maxilar se poate extinde la maxilarul superior și cerul gurii, provocând durere de dinți intensă. pierderea dintilor si formarea ulcerului pe gingii. La germinare a tumorilor în mușchii masticatori și temporomandibulare articulatiei au relevat dificultăți atunci când încearcă să deschidă gura. Atunci când leziunile țesuturilor moi ale feței marcate deformare faciale. Pleoapelor umflare, lăcrimare a ochilor sau restricție exoftalmie caracteristice cancerelor sinusurilor paranazale localizate în partea superioară a zonei sinus maxilar posterointernal. cancer de sinus frontal se manifesta durere pronunțată în frunte, edem palpebral, ochi de schimbare si deformare faciale.
Diagnosticul de cancer cavitatea nazala si sinusurile paranazale
Diagnosticul de cancer al sinusurilor paranazale si nazale bazate pe anamneza, examinarea și rezultatele studiilor suplimentare. Atunci când se colectează istoricul audiolog constata prezența unor obiceiuri proaste, riscurile profesionale și boli inflamatorii cronice. La examinarea externă, medicul atrage atenția asupra deformarea feței, vârsta de stat, prezența exoftalmie unilaterale, posibilitatea de mișcări libere ale maxilarului inferior, și așa mai departe. D.
sunt detectate de cancer al cavității nazale în timpul rinoskopii. Pharyngoscope permite detectarea modificărilor secundare cauzate de cancer germinare a sinusurilor in cavitatea bucala si nazale cavitate. Împreună cu fibroscoapele pharyngoscope efectuate, pe parcursul căreia expertul examinează suprafața nazofaringelui și ia o probă de țesut cu porțiunea modificată pentru histologie. Când localizarea tumorii în medicul subordonat sinusal efectuează puncție cu un material de gard.
Toți pacienții cu suspiciune de cancer al nasului și a sinusurilor paranazale este direcționat spre zona de observație corespunzătoare radiografie. Dacă este posibil, realizată folosind agenți de contrast pentru raze X, CT și RMN. Dacă bănuiți că germinarea de cancer al sinusurilor paranazale in cavitatea craniului prescrie raze X ale craniului. În unele cazuri, efectuați sinusotomy maxilar de diagnosticare. Pentru detectarea metastazelor hematogene efectua o radiografie a pieptului si ecografie abdominala.
Tratamentul si prognosticul de cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale
Managementul medical al Cancerului a sinusurilor paranazale si cavitatea nazala este determinată pe baza individual de localizare, dimensiunea, tipul histologic și amploarea neoplasmului. De regulă, utilizați o terapie combinată care cuprinde o intervenție chirurgicală, chimioterapie și radioterapie. Pacienții preoperatorii cu cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale prescris kilocuritherapy la distanță și chimioterapie. Operația a fost efectuată la 3 săptămâni după terminarea chimioterapiei și radioterapiei.
Procedura chirurgicala depinde de implicarea diferitelor organe și structuri anatomice. În unele cazuri, cancer al sinusurilor paranazale trebuie să efectueze exenteratie orbitale. îndepărtarea maxilarului superior și a altor interventii traumatice. În timpul germinării tumorilor în cavitatea craniană pentru a participa la tratamentul chirurgical implica neurochirurg. In postoperatorii antibiotice si decongestionante termenul prescris, efectuează radio și chimioterapie. In defecte severe chirurgia plastica cosmetice este efectuat pe termen lung. Cu cancer pe scară largă și recurente ale cavității nazale și a sinusurilor tratament conservator.
Prognosticul cancerului a sinusurilor paranazale si cavitățile nazale depinde în primul rând de stadiul bolii. La Pasul 1-2 ratele medii de supraviețuire de cinci ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor este de 75%. Utilizarea terapiei combinate poate crește această cifră la 83-84%. 3-4 etape de rata de supraviețuire este redus drastic. Metastazele în ganglionii limfatici regionali de până la 5 ani de la diagnostic este posibil de a trăi doar 37% dintre pacienții tratați cu terapie combinată. Atunci când se utilizează numai radioterapie sau interventie chirurgicala doar cinci ani de supravietuire în acest stadiu pentru diferitele date variază de 18-35%. Trei ani de supravietuire in etapa 4 este de puțin peste 30%.