calcifiere a măduvei osoase - diagnosticarea cu raze X de calcificări eterogene și osificare -

calcifiere măduvei osoase puțin cunoscute în practica radiologică și prost înțelese în termeni de morfologie, localizare și etiologie.

calcifiere măduvei osoase este de obicei vazut in oase lungi - în metafizare sau departamente metadiafizarnyh. Le-am urmărit mai ales în metafiza superioară și inferioară, mai degrabă metadiafiză, umeri si coapse. In cazuri rare, calcificarea măduva osoasă a apărut în partea inferioară a tibiei metadiafiză.

imagine cu raze X a măduvei osoase calcificări monotype. In majoritatea cazurilor se prezintă sub forma unor umbre fulg - conglomerat restricționat în 3 - 4 - 5 cm sau mai mult, uneori sub formă de umbre dense, cel puțin - incluziuni mici.

calcificarea măduvei osoase nu pot fi combinate cu modificări reactive ale osului. De obicei, nu au fost observate straturi periostale, sau rigidizarea structurii osteoporozei. Aceste calcificări ar trebui să fie menționate de tip distrofic t. E. La calcifiere care rezultă pe baza de țesut modificări degenerative. Motivul pentru modificări degenerative ale țesutului măduvei osoase, cu calcificări ulterioare nu este întotdeauna clar. În literatura de specialitate există puține rapoarte în care calcifiere a măduvei osoase sub formă de izolare și adecvată interpretată ca o consecință a atacurilor de cord. Puteți, desigur, pentru a preveni o geneza calcifiere: ultima provin din modificările necrotice, care sunt consecințele atacurilor de cord. Dar, în practică, certitudinile de atac de cord, cum ar fi boala de decompresie, nu am observa calcifieri de măduvă osoasă. infarcte osoase manifestate ca modificări distructive severe formă tipică, care nu se observă atunci când calcifiere de măduvă osoasă.

În general, sângerarea în țesuturi duc adesea la calcifiere. Cu toate acestea, există puține motive să se ia în considerare efectele osoase calcifiere măduvă de hemoragie pentru simplul motiv că aproape nu îndeplinesc în anumite leziuni traumatice, cum ar fi fracturi, perforație metafiară unghiilor la tracțiune scheletică, răni provocate de gloanțe, zdrobi oase directe în care apariția sângerare în măduva osoasă mai mult probabil. O singură dată am văzut o mare (4 x 7 cm), calcificarea măduvei osoase în metafiza inferior al femurului asociat cu fractură acestuia (Fig. 194).

Fig. 194. calcificarea măduva osoasă în metafiza inferioară a femurului asociat cu fractură.

Pacientul a fost de 50 de ani, timp de mai mulți ani a suferit de genunchi artrita comun dreapta, șchiopătînd. Există musculare membrelor atrofie și mobilitate limitată în articulația genunchiului. Acum câțiva ani, a existat o fractură de femur.

Radiografia: os comun în afară; îngustat semnificativ spațiu comun; articulare uzurirovany marginii articulare osoase; între treimea mijlocie și inferioară a șinelor femurului fuzionate cu un unghi de compensare a unei fracturi; în metafizeaza inferior conglomeratul os de var; urme vizibile a fracturilor osoase longitudinale, corespunzătoare metafiza.

Acest calcificare măduvă observație, desigur, poate fi asociat cu fractură hemoragie indusă. Dar ar trebui să fie luate în considerare și unele caracteristici biologice - un os în picioare lung și a bolilor articulare, osteoporoza. - poate contribui la calcifiere de hematom în măduva osoasă. Cel mai logic să presupunem calcifiere măduvei osoase observată ca efectele proceselor aseptice necrotice în măduva osoasă, având ca rezultat tulburări reflexe ale circulației sângelui în vasele acesteia din urmă. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare caracteristicile individuale ale organismului, capacitatea de tulburări trofice ale țesutului.

Cercetare K. M. Bykova, A. Ya Yaroshevsky a arătat că măduva osoasă este un câmp receptiv puternic, unul dintre sistemele aferente. Ca răspuns la posibila iritare - internă și externă - în vascularizație posibila apariție schimbări lungi spastice care conduc la tulburări ale alimentării măduvei osoase și procesele degenerative.

Calcifiere a măduvei osoase, am cel mai adesea găsit la examenul cu raze X în legătură cu simptome dureroase. În mai multe cazuri, calcifiere a fost detectat, împreună cu bursita umăr var. Dar, de multe ori calcifiere a măduvei osoase, care curge asimptomatice au fost sansa, constata cu orice ocazie în timpul examinărilor cu raze X. Iată câteva exemple de observații ale calcifieri de măduvă osoasă.

3. Pacientul în vârstă de 58 de ani, se plânge de dureri constante dureri în șold dreapta. modificări vizibile au fost detectate la nivelul membrelor. Mobilitatea genunchiului este normal. Radiografiile: metadiafiză în femurul drept inferior se determină conglomerat fulg dens var umbra măsurare 2 - 3 x 10 cm (figura 195, 196.).

Fig. 195, calcificarea măduvei osoase la nivelul femurului inferior.

Fig. 196. Același eveniment în vedere laterală.

Pacientul K. 40 de ani. Produs de raze X ale articulației umărului drept despre durere. Acesta a găsit calcifiere tendon supraspinatus, așa-numitul burist var - sau, mai degrabă, peritendonit. În metadiafiză superioară a conglomeratului humerus detectat fulg valoare calcarul 4 x 1 - 1,5 cm (Figura 197.).

Fig. 197. calcifiere a măduvei osoase în partea superioară a humerusului.

Pacient N. 57 de ani, a fost internat în spital cu un diagnostic de scleroză multiplă a vaselor cerebrale cu tulburări dinamice. Examinarea cu raze X efectuate la cererea pacientului „verificare a descoperit 5 ani în urmă, în același studiu cu raze X a tumorilor osoase, osteom, în creștere în canalul medular.“ În spațiul medular în treimea inferioară a femurului drept este determinată de cantitatea de umbra densa 1 x 1,5 cm, calcifieri tipice (Fig. 198).

Fig. 198. calcifiere a măduvei osoase la nivelul femurului inferior.

Detectarea calcificări de măduvă osoasă nu prezintă nicio dificultate. Ea se bazează în primul rând pe capacitățile de model și de localizare caracteristice. Când X-ray este ușor umbra determinată dispusă în interiorul osului (în spațiul medular) caracteristice depunerilor calcaroase. Ele sunt inform, ca un fulg incrustații, dens. Absența structurii osoase le distinge de osificare eterogenă.

În unele cazuri, umbra calcificărilor măduvei osoase sunt atât de caracteristice, care elimină diferențierea. Cu toate acestea, atunci când recunoașterea calcificări măduvă ar trebui să ia în considerare și alte calcifieri intraosoase, de exemplu în timpul condromul intraosseous aranjate (enhondromah) într-un focar izolat calcifierea tuberculoza (3 A. Lebedev) și etanșarea structurii osoase izolate - mare solitar compact, insulițe. Adesea condrom apar procese degenerative care duc la chisturi, calcifiere și osificare. Calcifications în condromul sunt în mare parte parțiale, alternând cu zone de cartilaj care apare radiografică Aufhellung împreună cu umbrele de var. Când enhondromah au adesea modificări osoase și îngroșarea deformare osoase în formă de subțierea corticală, proeminență. Pe baza acestor caracteristici nu este dificil să se distingă o condrom calcifiere de cele ale măduvei osoase.

Studiul calcificări medulare este de o mare valoare practică în ceea ce privește atât clarificarea de diagnosticare de umbre intraosoasă și explicarea durerii observate în legătură cu acestea.