Cai vyvedeniyalipofilnye medicamente (propranolol) sunt derivate în principal prin metabolizare în Pec

medicamente lipofile (propranolol) sunt derivate în principal prin metabolizare în ficat și hidrofil (atenolol) - rinichi. Conform acestor date trebuie ajustată doza cu leziuni la nivelul ficatului pentru medicamente lipofile si leziuni renale pentru hidrofilă. Este necesar să se aibă în vedere că, odată cu vârsta se pot modifica clearance-ul substanțelor prin rinichi și să fie necesară pentru a reduce doza de medicamente hidrofile

În același timp, pot fi afișate unele medicamente (bisoprolol, acebutolol, pindolol), iar ficatul și rinichii. Astfel, reducerea abilităților funcționale ale unuia dintre sistemele are mai puțină influență asupra excreției lor, iar utilizarea lor poate fi, în unele cazuri mai preferate.

Capacitatea de a se dizolva in grasimi determina posibilitatea de droguri pentru a penetra bariera sânge-creier. Acest lucru poate avea un dublu efect. Pe de o parte, acest lucru duce la apariția unor astfel de efecte nedorite, cum ar fi depresia, pe de altă parte - poate avea un efect benefic asupra centrilor ale nervului vag din creier și pentru a reduce incidența rezultatelor fatale la pacienții cu boală arterială coronariană, infarct miocardic, cauzate de aritmii.

Unele dintre medicamente sunt vysokolipofilnymi

(Labetalol, propranolol, penbutolol), moderat lipofilă (metoprolol, prenalterol, timolol, oxprenolol, bisoprolol), unele - foarte hidrofil

(Atenolol, xamoterol, sotalol, proktalol, nodalol), unele - moderat hidrofil

(Celiprolol, betaxolol, acebutolol, pindolol).

De exemplu, non-selectiv propranololul medicament lipofil agravează într-adevăr calitatea vieții oamenilor cu hipertensiune arterială, și atenololul selectivă hidrofile îmbunătățește. În ultimii ani, sugerează că, mai degrabă decât lipofil, o lipsă de selectivitate poate defini aceste efecte nedorite ale sistemului nervos central. Noi forme cu eliberare lentă de medicamente au semnificativ mai puține efecte secundare, nu provoacă fluctuații marcate ale concentrației plasmatice și a efectelor SNC datorită valorilor concentrației maxime decât nivelul său de mijloc. Nu au existat diferente in starea generala de sanatate si simptome subiective la pacienții cu hipertensiune tratati cu doua medicamente selective - metoprolol hidrofil și lipofil atenolol într-o formă de dozare cu eliberare controlată.

Cinetica vysokolipofilnyh medicamente pot afecta factori precum fumatul, administrarea altor medicamente care cauzează inducție (rifampicina, fenobarbital, fenitoină) sau inhibarea (cimetidina) metabolizează sistemului enzimatic al citocromului P-450, respectiv accelerarea sau încetinirea excreției lor. Acești factori nu fac sau au o influență nesemnificativă asupra cineticii medicamentelor hidrofile, moderat hidrofile și lipofile moderat care nu necesită ajustarea dozelor lor.

Mecanismul de acțiune antihipertensiv

b-blocante complicate și ambigue pentru diferite medicamente. Cu toate acestea, toate acestea conduc la o scădere mai mult sau mai puțin pronunțată a debitului cardiac din cauza inotrop negativ (scăderea contractilității) și cronotrop negativ (scăderea ritmului cardiac) efecte. Este important ca rezultați, mai ales la începutul terapiei, a crescut rezistența vasculară periferică totală (RVS) este întotdeauna exprimată semnificativ mai mică decât ar trebui să fie pentru o anumită valoare a debitului cardiac, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. La creșterea severității OPSS terapiei prelungite devine chiar mai mică sau dispare.

Aceste efecte hemodinamice sunt cauzate de medicamente capabile de a bloca eliberarea reninei, și, prin urmare, scad secreția de angiotensină și aldosteron, crește sensibilitatea baroreceptorilor sinusului carotidian și arcul aortic, pentru a reduce eliberarea de noradrenalină din terminațiile fibrelor postganglionare nervoase simpatice pentru a reduce activitatea centrelor vasomotorii ale creierului (medicament lipofil) .

O diferență importantă de alte medicamente antihipertensive este capacitatea de b-blocante reduce severitatea creșterii tensiunii arteriale și a ritmului cardiac de răspuns pentru a exercita sau de alți factori de stres influență

Acest lucru crește inima cronotrop și inotrop rezerva, reduce în mod semnificativ cererea de oxigen miocardic, ceea ce duce la o creștere a capacității fizice a pacienților și de a reduce severitatea modificărilor ischemice cauzate de efort fizic. Această proprietate a beta-blocantelor are avantajul față de alte medicamente în ceea ce privește utilizarea lor pentru tratamentul anginei.

flutter auricular
Atrial flutter - contracțiilor atriale regulat, la o frecvență de aproximativ 250-350 de batai pe minut. Ritm ventricular, astfel, pot fi regulate sau neregulate. Frecvența și regularitatea ghinde.

metabolismul proteinelor în corpul uman
Corpul uman este compus din proteine ​​(19,6%), grăsimi (14,7%), glucide (1%), minerale (4,9%), apă (58,8%). El consumă în mod constant aceste substanțe în formarea de energie necesară pentru Fu.

Stimularea bifocale (secvența puls s atrioventricular)
Dispozitivul de acest tip cuprinde două tipuri de unități - interzicând impulsuri controlate pacemaker activității electrice a ventriculelor. Un dispozitiv stimulează atrium, celălalt - ventricule. Re șnururi interval.