, boli oculare Adaptarea în

Ochiul uman are capacitatea de a vedea nu numai ceea ce este în depărtare, dar, de asemenea, bun pentru a vedea obiectele din apropiere. În acest scop, ar trebui să fie consolidată capacitatea de refracție a ochiului (refracția acesteia). Capacitatea de a amplifica lor ochi putere de refracție pentru vederea de aproape este numit de cazare. act fiziologic de cazare in ochiul uman are loc în mod spontan și este produs din primele săptămâni de viață. acomodarea diagramei ochiului prezentată în Fig. 39. În timpul cazării mușchiului ciliar este redusă. Pentru că ei sunt atașați la partea din față a sclerei dens, corp ciliar toate complet hrănite mai anteriorly. Zinn fascicule de fibre subțiri, care este suspendat în ochiul lentilei la corpul ciliar, oarecum slăbită, și astfel lentila, eliberată de tensiune ligamentele Zinn, datorită proprietăților sale elastice, incearca sa ia o forma mai sferică și astfel mărește puterea de refracție a ochiului. Mai aproape un obiect este de ochi, cu atât mai intensă este de a se potrivi cu ochiul.

Fig. 39. Circuitul de cazare.
1 - lentile într-o stare de cazare; 2 - lentila din tensiunea de cazare.

În legătură cu actul de cazare in oftalmologie, există următoarele două concepte: în continuare și cel mai apropiat punct de vizibilitate clară. Un alt punct de viziune clară - .. Acesta este punctul pe baza cărora grinzile se vor aduna pe retina dupa refractie la o stare de calm de cazare, adică un punct în spațiu, care este adaptat la ochi. Un alt punct de viziune clară este determinată fără mare dificultate. La persoanele cu emetropie, astfel cum rezultă din toate cele de mai sus, este în infinit, la persoanele cu miopie - undeva pe distanta lunga pentru ochi. Cunoașterea gradului de miopie, puteți calcula cu ușurință cât de departe punctul este mai departe de ochiul de vizibilitate clară. Pentru aceasta, 100 cm, împărțită la cantitatea de miopie, exprimată în dioptrii. De exemplu, miopie 4,0 D este de 100 cm / 25 cm = 4, m. E. punctul de vedere în continuare este distanța clară de 25 cm de ochi. Un alt punct de viziune clară la pacienții cu hipermetropie este în spațiul negativ al ochiului. Dacă știți gradul de hipermetropie al pacientului, acesta poate fi, de asemenea, foarte ușor pentru a calcula punctul în continuare de vizibilitate clară prin aceeași metodă, dar nu va fi în fața ochiului ca miopie pacientului, așa cum au fost, în spatele ochiului (vezi. Fig. 32, 33 și 34).

Poate fi determinată și cel mai apropiat punct de viziune clară. Acesta este punctul, în baza căruia tensiunea maximă are raze de cazare pot fi colectate pe retină, r. F. Este distanța la care ochiul poate încă vizibil la tulpina foarte puternic de cazare.

Găsiți cel mai apropiat punct de vizibilitate clară cu ușurință. Pentru a face acest lucru, să ia un font mic (Tabelul Sivtseva Golovin și vederea de aproape, ziare) și mai aproape de ochi. Cea mai mică distanță la care ochiul poate demonta în continuare fontul, și va corespunde cel mai apropiat punct de viziune clară.

Distinge mai multă putere (volum) de cazare - acesta este numărul de dioptrii, la care ochiul poate crește refractie sale la o tensiune maximă de cazare. Cel mai apropiat punct de viziune clară și domeniul de aplicare a cazării depinde de refractie. Este de inteles ca pacientii cu miopie va trebui să-și petreacă mai puțin efort de acomodare la o distanță finită, care este un alt punct de viziune clară, se apropie cel mai apropiat. Omul cu emetropie pentru a petrece mai mult efort de acomodare, iar persoana cu hipermetropie mai mult, deoarece chiar și pentru o vedere clară în distanța pe care ea trebuie să acomoda.

Atunci când corecția pentru presbiopie în imediata apropiere a pacientului este prescris Convex de sticlă (+) pe baza 1,0D la fiecare 10 ani, după 30 de ani. Astfel, pacienții sunt necesare 40 de ani pentru citirea fereastră + 1,0D, la 60 + 3,0D și m. N. Această schemă este aproximativă, deoarece procesul de îmbătrânire poate avea loc în diferite moduri.

În numirea de ochelari pentru distanță, astfel încât în ​​special pentru apropierea de a fi socotit cu sentimente subiective ale pacientului. Uneori, pe baza datelor subiective, geamuri electrice reduc sau creștere.

În selecția de ochelari trebuie să ia în considerare la ce distanță de ochi este un obiect de lucru. De exemplu, atunci când citiți o carte păstrată la o distanță de 25 la 30 cm de ochi, iar notele de pe muzicienii de birou sunt la distanță puțin mai mare.

La alocarea de puncte și să ia în considerare refracție al pacientului. În numirea de ochelari pentru pacient aproape de miopie cu trebuie să efectueze adăugarea algebrică corecția dorită pentru varsta aproape de pacient cu rezistență de sticlă în dioptrii necesare pentru corectarea erorilor de refracție. De exemplu, un pacient de 60 de ani, atunci el trebuie să aproape de sticlă + 3,0D. Dacă el suferă de miopie în 2,0D, apoi în conformitate cu regulile de adăugare algebrică + 3,0D + (-2,0D) = + 1,0D, acest pacient este necesar pentru sticla + 1,0D.

În cazul în care hipermetropie pacientul în 2,0D (poarta ochelari + 2,0D) și lui de 60 de ani, adăugarea algebrică va da + 3,0D (pentru varsta) + (+ 2,0D proprii hipermetropie) = + 5,0D, t. e. pacientul are nevoie pentru sticla convexa + 5,0D. centre tehnologice determina distanta (p. P.) este aceeași ca și pentru distanța (vezi. fig. 36), dar pacientul se uita la medic nasului (distanta de 25-30 cm), precum și vizualizarea obiectelor la o distanță mică este întotdeauna însoțită de nu numai cazare, dar, de asemenea, convergența - convergența axelor vizuale ale ochilor.

Uneori este necesar să se atribuie pacientului si ochelari pentru distanta si vederea de aproape. De fiecare dată pentru a trage niște ochelari și uzură altele incomode, și, uneori, este pur și simplu imposibil. În astfel de cazuri, este recomandabil să se prescrie așa-numitele bifocale - partea superioară a sticlei este utilizat pentru corectarea vederii la distanță, vederea de aproape și în partea de jos.

Uneori există o slăbire a cazării în sus la paralizie completă sau câștig, chiar spasme.

Atenuarea de cazare (pareze sau paralizii), caracterizat prin plângeri tipice de dificultate sau de imposibilitate de muncă completă, la o distanță mică. Caracteristica cea mai caracteristică este o paralizie medicală după introducerea sa în sacul conjunctival de picături atropină. În acest caz, elevul se extinde. Pareze (paralizii) de cazare este uneori observată după faringe difteriei (de obicei, însoțite de o paralizie si a palatului moale), merge fără tratament. Acolo pareze (paralizii) de cazare cu etil otrăvire botulism și metil (alcool de lemn), uneori după primirea belladonna plazmotsida, boli - .. Etc. influenza pareză poate fi la infestările helmintice.

Spasmul cazare este adesea observate la copii, în special cei cu hipermetropie, ca rezultat al unei munci din greu lungi de aproape. Ea se manifestă în faptul că copilul se dezvolta rapid toate simptomele caracteristice de miopie. Oprirea prelungită la mică distanță, și chiar mai bine instilarea în sacul conjunctival, în câteva zile o soluție 1% de sulfat de atropină ameliorează rapid spasme (v atropină cm. Secțiunea „Hipermetropia“). Spasmul cazare pot fi obținute atunci când este administrat în sacul conjunctival al fondurilor, pupila contractă (miotice) - ezerină, pilocarpina, etc ..

Excesiva tensiune prelungita musculare acomodativă poate provoca o serie de simptome subiective severe - dureri de cap, oboseala rapida a ochilor atunci când se lucrează de aproape, iritabilitate generală, etc. Acest simptom este numit astenopie acomodativă ... Observate fenomene obiectiv - are loc sau îmbunătățirea inflamație a pleoapelor și conjunctivei, etc ...

În plus acomodativă, distinge astenopatie mai musculos. senzații subiective care este însoțit, sunt aceleași ca și în astenopie acomodativă, dar motivul pentru care este, în principal, în oboseala internă ochi directe a mușchilor în timpul de lucru intens în apropiere (de convergență).

Definirea musculare si astenopie acomodativă foarte simplu. Dacă închideți un ochi subiective sentimente dispar, este astenopie musculare, în cazul în care nu trec, este astenopie acomodativă. În mod normal, astenopie musculare se produce atunci cand miopie si acomodativă - hipermetropie. Tratamentul acestor uneori dureroase pentru evenimentele pacient - corecție în timp util, tratamentul Fermitate generală și respect pentru ochii regim strict de muncă și de odihnă - îndepărtează rapid astenopie acomodativă.