boala de reflux gastroesofagian la copii (GERD) simptome 8, 2 și 6 cauze metode de diagnostic

Ali Mohamed Gamal Eldin Montsouris. Pediatru, gastroenterolog

Indiferent dacă copilul dumneavoastră sau un adolescent, el ar suferi uneori de diaree, indigestie, eructații excesivă, dureri abdominale sau arsuri la stomac. Uneori, stresul de a avea un mare eveniment în viața copilului (de exemplu, prima zi de școală, examene sau un eveniment sportiv), cauzând indigestie.

Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii sunt din ce în ce mai frecvente, acesta este momentul potrivit pentru a vedea un specialist. La urma urmei, copilul poate avea diferite boli ale tractului digestiv, dintre care unul este boala de reflux gastroesofagian (GERD), atunci când produsele alimentare din stomac inapoi in esofag, cauzand simptome neplăcute.

In primul an de regurgitare este normal la sugari. de obicei necesară pentru formarea finală a sfincterului esofagian inferior timp de aproximativ un an. Dacă reflux persistă după, aceasta poate duce la o incapacitate de a câștiga în greutate, în mod normal, iritație esofagiană și probleme respiratorii.

Pirozis, sau indigestie acidă, este cel mai frecvent simptom al GERD.

Pirozis este descris ca o durere de arsură în piept. Acesta începe în spatele sternului și se mută la gât și a gâtului. Aceasta poate dura până la 2 ore, de multe ori devine mai rau dupa masa. Minciuna sau prelate postprandiale poate duce, de asemenea, arsuri la stomac.

Copiii sub 12 ani au adesea diferite simptome ale GERD.

Ei au observat o tuse uscată, simptome de astm sau înghițire probleme. Ei nu vor avea arsuri la stomac clasic.

Fiecare copil poate avea simptome diferite.

Simptomele comune ale GERD la copii următoarele:

• 
  vărsături sau regurgitare frecvente;
• inapetență;
• durere în stomac;
• copil prea obraznic timpul de hrănire;
• vărsături sau ragait frecvente;
• sughiț;
• dificultăți de respirație;
• tuse frecventă, mai ales pe timp de noapte.

Alte simptome mai puțin frecvente sunt:

• copilul devine de multe ori la rece;
• infectii ale urechii frecvente;
• durere în gât în ​​dimineața;
• gust acru în gură;
• respirația urât mirositoare;
• cariilor dentare sau pierderea smalțului.

Simptomele GERD pot semana cu simptome ale altor boli.

pe termen lung a crescut aciditate în esofag poate duce la leziuni precanceroase - sindromul Barrett, care mai tarziu dezvolta in cancer de esofag, în cazul în care boala nu este controlată, deși este rar la copii.

Cauzele bolii

boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. musculare sfincterului esofagian este în partea de jos a tubului digestiv (esofag). În starea normală, acționează ca o supapă pentru a preveni refluxul.

Sfincterul se deschide la produsele alimentare a intrat în stomac și apoi se închide. Când se relaxează prea des sau pentru acidul prea mult timp, de stomac înapoi în esofag. Acest lucru provoacă voma, sau arsuri la stomac.

Sfincterul esofagian inferior este slăbit sau relaxat pentru un motiv oarecare.

• Creșterea presiunii asupra stomacului de a fi excesul de greutate, obezitatea.
• Pacienții care iau anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive si analgezice, medicamente pentru tratamentul astmului bronșic.
• Fumatul pasiv.

Unele alimente afectează tonusul muscular sfincterian esofagian. Acestea contribuie la ei mai mult timp decât de obicei deschise.

Alte produse provoacă producerea excesivă de acid gastric. Acest fructe citrice, roșii și sosuri de tomate.

Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

• interventii chirurgicale pe esofag;
• retard de creștere severă sau afecțiuni neurologice, cum ar fi paralizie cerebrala.

Ce copii cu risc?

GERD este foarte frecvent in primul an de viata unui copil. de multe ori El dispare de la sine.

Copilul dumneavoastră este mai expus riscului de GERD, în cazul în care:

• Sindromul Down;
• tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară.

diagnosticare

De obicei, medicul poate diagnostica de reflux dupa ce a studiat simptomele și istoricul de boală a unui copil, care a descris părinții. Mai ales în cazul în care problema apare în mod regulat și provoacă disconfort.

Mai multe teste ajuta medicul pentru a diagnostica GERD. GERD Diagnosticul poate fi confirmat prin una sau mai multe studii.

1. Chest X-ray. Cu ajutorul X-ray poate detecta faptul că conținutul stomacului sa mutat in plamani. Aceasta se numește aspirație.
2. Bariu rândunică. Această metodă vă permite să vizualizați corpurile ale părții superioare a sistemului digestiv al copilului - esofag, stomac și prima parte a intestinului subtire (duoden). Copilul inghite de bariu suspensie, și acoperă organele, astfel încât acestea să poată fi văzute pe X-ray. Apoi, o cu raze X pentru a vedea dacă există semne de eroziune, ulcere sau obstrucție anormale.
3. Controlul pH-ului. Acest test verifică pH-ul, sau nivelul de acid in esofag. Un tub de plastic subțire este plasat în nara copilului, se execută în jos în gât, și apoi în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului în afara corpului copilului este atașat la un monitor mic. Intrarea se produce nivelul de pH al copilului în 24-48 de ore. În acest moment, copilul poate merge despre afacerea lor, ca de obicei. Important! Va trebui să țină un jurnal de orice simptome pe care copilul simte care poate fi asociat cu reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. Ar trebui să păstreze, de asemenea, o evidență a timpului, tipul de alimente și cantitatea de alimente mâncate copilul. nivelul pH-ului sunt testate, în comparație cu activitățile copilului în această perioadă.
4. Cea mai bună metodă de diagnosticare de cercetare cu esofagita este o biopsie a esofagului, care este adesea efectuată în timpul endoscopiei digestive superioare. La endoscopie tubul de plastic flexibil, cu o camera mica la capatul este introdus prin gura și se deplasează în jos pe gât în ​​esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și stomacului sunt atent verificate pentru semne de inflamație. In timpul unei biopsii iau bucăți de suprafața stratului de țesut. Acestea sunt verificate la microscop. Rezultatele endoscopie nu au tinut mult timp de așteptare: hernie hiatala, ulcere și inflamația sunt ușor de detectat. diagnostice exacte necesită uneori rezultate biopsie, care va fi gata într-o zi sau două după endoscopie.
5. manometrice esofagiană. Acest test verifică rezistența mușchilor esofagiene. Cu acest studiu putem vedea daca copilul are probleme cu inghitire sau de reflux. Un mic tub introdus în nara copilului, apoi in gat si esofag. Apoi, instrumentul măsoară presiunea, care sunt muschii esofagului singur.
6. Un studiu al funcției de evacuare a stomacului. Acest test este efectuat pentru a se asigura că conținutul stomacului copilului promovează în mod corect intestinul subțire. Evacuarea gastrică întârziată poate duce la reflux in esofag.

Tratamentul GERD la copii va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate. Aceasta va depinde, de asemenea, de severitatea afecțiunii.

Schimbarea dieta și stilul de viață

În multe cazuri, schimbari in dieta si stilul de viata pot ajuta la ameliorarea simptomelor de GERD. Discutați cu un expert despre modificările pe care le puteți face.

Iată câteva sfaturi pentru a gestiona mai bine simptomele.

• după hrănire țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
• atunci când alimentarea prin tetină trebuie să fie întotdeauna umplut cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
• adaugă terci de orez în nada poate fi benefic pentru unii sugari;
• lasa copilul ragaie de mai multe ori în timpul alăptării sau sticla.

Pentru copii mai mari:

• ai grija pentru meniul copilului. Limita prăjit și alimente grase, menta, ciocolata, bauturi cofeinizate, băuturi carbogazoase, ceai, fructe citrice și sucuri, precum și produse de tomate;
• Încurajați copilul să mănânce mai puțin pe masă. Adăugați o mică gustare între mese în cazul în care copilul este foame. Evitati supraalimentarea la copii. Lasă-l să vă spun când e foame sau mulțumit;
• servi cina timp de 3 ore înainte de culcare.

• adresați-vă medicului dumneavoastră să revizuiască numirea unui medicament copil. Unele medicamente pot provoca iritații ale stomacului sau esofagului;
• nu lasa copilul se intinda sau du-te la culcare imediat dupa masa;
• medicamente și alte tratamente.

medicamente

Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente sunt vândute fără prescripție medicală.

Toate preparatele pentru tratamentul de reflux funcționează diferit. Copil sau tânăr poate necesita o combinatie de medicamente pentru controlul complet al simptomelor.

Medicii recomanda de multe ori mai întâi un antiacid pentru a calma reflux și alte simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antiacide poate fi administrat la un copil sau adolescent. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blocante

blocante ale receptorilor H2 reduc formarea de acid gastric. Ele oferă ajutor pe termen scurt pentru multe persoane cu simptome de GERD. Acestea vor ajuta, de asemenea, pentru a trata boli ale esofagului, deși nu la fel de bun ca și alte medicamente.

H2 tipuri de blocantele includ:

Daca un copil sau adolescent este în curs de dezvoltare arsuri la stomac dupa masa, medicul poate prescrie un antiacid și un blocant H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, H2, și protejează împotriva formării excesive de acid gastric. Până în momentul în care acțiunea antiacide completă, H2 controlează acidul din stomac.

Inhibitorii pompei de protoni (IPP)

PPIs reduce cantitatea de acid care produce stomac. PPIs tratamentul simptomelor de reflux mai bine decât H2. Ele se pot vindeca cei mai mulți oameni cu GERD. Medicii prescriu adesea PPI pentru tratamentul pe termen lung a acestei boli.

Studiile arată că persoanele care iau IPP pentru o lungă perioadă de timp sau la doze mari, mai susceptibile de a avea fracturi de sold, încheietura mâinii și a coloanei vertebrale.

Un copil sau adolescent ar trebui să ia aceste medicamente pe stomacul gol pentru a acidul din stomac pentru a funcționa corect.

Unele tipuri de IPP disponibile de prescripție medicală, inclusiv:

Toate medicamentele pot avea efecte secundare. Nu dați medicație copilului fără a consulta medicul dumneavoastră.

operative terapie

Fundoplication - In cazurile severe de intervenție chirurgicală de reflux pot fi efectuate. Medicul poate recomanda acest lucru, atunci când un copil nu ia in greutate din cauza voma, are probleme cu sistemul respirator, sau iritații severe în esofag.

Intervenția efectuată ca o operație laparoscopică. Este o metodă nedureroasă cu recuperare postoperatorie rapidă.

Face o mică incizie în stomacul copilului, un mic tub cu o camera de la capătul este plasat într-una dintre incizii pentru a privi in ​​interiorul.

Chirurgul efectuează operațiunea în spital. Copii primeste anestezie generala si poate părăsi spitalul după 1-3 zile. Cele mai multe dintre copii a revenit la activitățile lor zilnice normale în decurs de 2-3 săptămâni.

tehnici endoscopice, cum ar fi cusut endoscopica, valuri de înaltă frecvență, ce ajuta la controlul GERD într-un număr mic de persoane. Pentru endoscopica folosi cusături de cusut mici, pentru a comprima muscular sfincterian.

Undele de inalta frecventa a crea daune de căldură, care ajută strânge mușchiul sfincter. Chirurgul efectuează atât operațiuni cu ajutorul unui endoscop într-un spital sau pe o baza in ambulatoriu.

Rezultatele acestor tehnici endoscopice nu poate fi la fel de bun ca rezultatele cu fundoplication. Medicii nu recomanda utilizarea tehnicilor endoscopice.

Faptele pe care părinții ar trebui să fie conștienți de reflux copiilor

1. Principalele simptome ale GERD la copii sunt vărsături sau reflux. Copiii se pot plânge de dureri în stomac, o senzație de presiune în piept, un sentiment de ceva străin în gât, o senzație de arsură în piept, sau pot părea excesiv de iritabil sau nervos.
2. Este important să se facă distincția între (normale) efectele digestive fiziologice ale bolii. regurgitare Easy este normal pentru copii mai sănătoși, în creștere în primul an. În 95% dintre sugari deveni prea mare de momentul in care ajunge 12-15 luni. Această condiție este de fapt - reflux fiziologic este un fenomen normal și nu GERD. Părinții se pot relaxa știind că regurgitarea sau refluxul rar conservate în al doilea an de viață, sau poate un pic mai mult pentru copiii prematuri.
3. Un procent mic de copii care au regurgitare foarte frecvente sau severe, care plângeau, tuse, stres sau pierderea in greutate pot avea de fapt, GERD sau alte boli. GERD este mai frecventa la copii de 2-3 ani si mai in varsta. În cazul în care copilul dumneavoastră are aceste simptome persistente, trebuie consultat medicul.
4. Între 5-10% dintre copii 3-17 ani, există durere în partea superioară a abdomenului, eructatii, arsuri la stomac și vărsături - toate simptomele care pot indica un diagnostic de GERD. Numai un medic ar trebui să stabilească dacă este sau nu această boală de reflux, sau, eventual, alte boli.
5. Varietatea simptomelor GERD la copii crește cu vârsta. Acesta poate fi asociata cu dispnee, tuse cronica, respiratie urat mirositoare, sinuzita, pneumonie si raguseala. Pe masura ce copiii simptomele bolii de reflux sunt similare cu simptome la adulți.