Boala cronică supurativă pod

Boala cronică supurativă mansarda apare aproape la fel de des ca mezotimpanit. Modificările patologice sunt exprimate predominant în pod, și altele asemenea sunt afectate mucoasa, iar peretele osos și ossicles auditive. Întârzie scurgerea de puroi din pod, ceea ce duce la tranziția otitei medii acute supurative in boala mansardat cronice, contribuie la condițiile anatomice, buzunare înguste și lichidare formate prin pliurile membranei mucoase și cea mai mare parte a ossicles auditive, precum și închiderea pe termen lung a tubului Eustachio.

semne caracteristice ale supurative epitimpanita OTO timpan perforat, rezistent cronică în principal în partea anterioară (așa-numitele perforații marginale), totală sau aproape totală a timpanului defect atunci când epimezotimpanite. De asemenea, cvadrantul anterior, perforarea poate fi în membrană cvadrantul caudineural. Uneori defectul partea anterioară a membranei timpanice este combinată cu o distrugere parțială sau chiar totală a peretelui lateral din pod. Prezența departamentului regional al timpanului caudineural defect (ajungând la marginea osului) indică cea mai mare parte înfrângerea retrotimpalnom (implicarea antral în proces). Uneori corzile conjunctive dintre porțiunea conservată a membranei timpanice și promontorialnoy peretelui (medial) al timpanul este cu pereți parțial sau complet în afara pod pathologically alterată din alte părți ale cavității timpanice. În unele cazuri, există o perforație discret, foarte mică în partea anterioară a membranei timpanice, care nu exclude prezența colesteatomului.

Foarte des epitimpanity (și epimezotimpanity) complicate carie (acesta din urmă este determinată de sondare la mansardă), granulații și polipi. Uneori se umple nu numai la mansardă și cavitatea timpanice, dar, de asemenea, canalul auditiv extern. Prin perforația în membrana timpanică, în unele cazuri, observate în masă holesteatomnye.

Colesteatom, aproape 90% din cazuri, ceea ce complică boala pod supurată cronică, este o formațiune de culoare albicioasă pseudo-tumorale, cu un luciu sidefat caracteristic. Acesta este format prin suprapunerea straturilor concentric cheratinizate subțiri ale epidermei, care cuprinde apă, proteine, lipide si colesterol. Această formațiune, care poate fi cu ușurință pisa degetele, este matricea de țesut conjunctiv acoperit cu coajă epiteliu multistratificat și etanș la os, și de multe ori să crească în ea.

Ureche colesteatom este un produs al procesului inflamator și nu are nimic de-a face cu un colesteatom rar-tumoral adevărat (tumoare perla).

Colesteatom se dezvoltă după cum urmează. Epiderma este canalul auditiv extern, care este îngroșat în peretele superior, crește într-o catenă, printr-un defect de margine în timpan în pod și antrum peretele osos lipsit de mucoasa. Creșterea epidermei pe mucoasa inflamată însoțită de introducerea sa în interiorul materialului sub formă de fire. Deoarece suprafața cojii care formează (matricea) în timp ce toate straturile epiteliale exfoliate. Exfolierea continua a celulelor keratinizat și nakaplivanieih în cavitățile urechii medii duce la formarea unei mase compacte de colesteatom. Continuă creștere colesteatom poate umple toate cavitățile urechii medii. Asigurarea zidurilor osoase din jur de presiune constantă, acestea cresc in cochilia sa, distruge treptat osul.

Clinica. De multe ori, procesul nu este colesteatom deosebit de complicat, continuă fără simptome pronunțate. Cu o ușoară descărcare de a nu curge din canalul auditiv extern, si unilaterala pacient pierderea auzului, uneori, nu cunosc boala urechii. otita Holesteatomny, uneori însoțită de o senzație de greutate în ureche sau jumătatea corespunzătoare a capului. Alocarea poate fi mic, uscat în crusta, dar cel mai adesea sunt urat mirositoare puroi. Cu cariile adânci proces de granulare complicate, caracterizate printr-o descărcare insuficientă amestecat cu sânge și încăpățânat, în ciuda tratamentului, miros putredă.

Cu insuficienta ureche ingrijirea pacientului atunci când puroiul este reținut în cavitatea urechii medii sau în canalul urechii și se descompune cu ajutorul bacteriilor de putrefacție apare putoare; purulent miros neplăcut și pot fi sub formă benignă a otitei.

Durere în ureche și în special durerea de cap poate fi din cauza întârzierilor precipitatelor (la un polip sau o granulare grea, umplerea întregului pod, și, uneori, chiar și cavitatea timpanică și auditiv extern parțial), colesteatom umflare atunci când apa intră în ureche. În general, aceste simptome semnal necazurile, despre posibila dezvoltare a complicatiilor intracraniene. Amețeală indică o posibilă fistula exterioară canal semicircular (labirint limitat) sau complicații intracraniene. Când tulburările de dureri de cap si vestibular pacientul spitalizat imediat pentru o examinare aprofundată și o intervenție chirurgicală la ureche. Același lucru se aplică pentru a dezvolta o pareza nervului facial.

Coborârea audierea poate fi mic, cu o perforație mică și siguranța lanțului de oscioare, dar este cel mai adesea mai pronunțată, uneori vecină cu surditate. Spre deosebire de natura mezotimpanitov de afectarea auzului este cel mai adesea amestecat ca urmare a unor efecte toxice asupra labirintul afectat și sunet-mașină. Acesta este caracterizat prin pierderea lentă, dar progresivă a auzului.

Tratamentul purulente epitimpanitov mai dificilă decât tratarea mezotimpanitov. Prezența perforație marginale nu este întotdeauna o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Indicații operații: 1) complicații intracraniene (indicație suplimentară) 2) Osteomielita mastoidiene 3) pareza nervului facial, 4) labirintita (intervenție timp determinată forma labirint, și dinamica cursului său), 5) colesteatom, 6) polipi recurente 7 ) nu pot fi supuse unui tratament pe termen lung a procesului cariilor.

Cu pierderea acută a auzului din cauza un prejudiciu ca un sunet de conducție și sistem de sunet, în cazul în care intervenția chirurgicală împotriva auzului este inutil, de obicei, efectuate așa-numita intervenție chirurgicală radicală a urechii. REZUMAT chirurgia radicală este că cavitatea timpanice, nadbarabannoe spațiu, cu celulele mastoidiene cavernicole rămase și canalul auditiv extern este conectat la o cavitate comună. Prin urmare, această operație este, de asemenea, numit obschepolostnoy. Această operațiune îndepărtată cea mai mare parte a peretelui posterior (caudineural) a canalului auditiv extern al osului, rămâne un os din jurul canalului de nerv facial.

În ultimul timp, se aplică operațiunii, are drept scop de a elimina nu numai toate structura bolnavă și țesutul cavităților urechii medii, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți auzul-numit audiere îmbunătățirea operațiunilor sau timpanoplastiei. În funcție de cantitatea de distrugere tisulară sunt restabilirea lanțului oscioare și membrana timpanul.

Contraindicatii absolute la timpanoplastiei: intracraniene sau vnutrilabirintnye complicații supurative, leziune a nervului facial.

Laringe și trahee funcționează respiratorie și protejarea golosoobrazovatelnuyu funcției.

Funcția respiratorie - laringe deține aer în departamentele din aval - trahee, bronhii și plămâni. Glotă în timpul inspirației se extinde, dimensiunile glotă variază în funcție de nevoile organismului. Cu o glota respiratie adanca se extinde mai puternic, de aceea este adesea vazut chiar si bifurcatia traheei.

Funcția de protecție a laringelui este asociat cu prezența a trei zone reflexe ale mucoasei laringiene:

• prima dintre care este situat în jurul intrarea laringelui (suprafața laringian a epiglotei, mucoasa cherpalonadgortannyh falduri);

• Zona a doua - falduri vocale;

• a treia infraglottic zona situată în spațiul de pe suprafața interioară a cartilajului cricoid. Receptorii sunt încorporate în aceste zone au toate tipurile de sensibilitate - tactile, termice, chimice. In caz de iritare a membranei mucoase a acestor zone vine un spasm al glotei, astfel încât căile respiratorii subiacente sunt protejate împotriva pătrunderii de salivă, alimente și obiecte străine.

O manifestare importantă a funcției de protecție a laringelui este, de asemenea, un reflex de tuse care apare atunci când iritația gâtului și a zonelor de spațiu reflex infraglottic. Cu tuse împins obiecte străine care se încadrează în căile respiratorii cu aer.

In mecanica reproducere a sunetului și formarea de vorbire care implică toate secțiunile sistemului respirator: 1) a plămânilor, bronhiilor și traheei (rezonatorul inferior); 2) aparatul vocal al laringelui; 3) gurii, gâtului și a sinusurilor paranazale, în care sunetul rezonează și care poate schimba mișcările mandibulare forma, buzele, cerul gurii și bucală (rezonator superioară).

Pentru formarea glota de sunet ar trebui să fie închise. Sub presiunea aerului din cavitatea inferioară glota este deschisă prin flexibilitate și elasticitate pliurilor vocale. Datorită acestor forțe, după întindere și deformare până vine piciorul de întoarcere, glota se închide din nou. Apoi, ciclul se repetă, astfel, există o vibrație a curentului de aer peste faldurile vocale și în același timp vibratoare vocale se pliază.

abces retrofaringieni (abces retrofaringieni) - purulente smoothing ganglionilor limfatici și spațiu fibră retrofaringieni vrac definit placa prespinal fascia cervicală, fascia-vestibulo faringiene, fascie si fibra din jurul gâtului vascular bundle nervoase. abces retrofaringieni pot fi aranjate - în sus de la nivelul cortinei palatine, între marginea superioară a cortinei și rădăcina palatinal a limbii, în jos de la nivelul limbii, și se amestecă.

Cea mai mare tendința de a abces retrofaringieni au copii sub vârsta de 4 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor lor existente structurale ale spațiului retrofaringieni: fibra looseness mare și prezența în ea a ganglionilor limfatici, care, după 6 ani complet atrofiat. Cea mai mare incidență a abceselor retrofaringieni observate în rândul copiilor cu vârsta de 2 luni la 1 an. La maturitate, abces retrofaringieni este rară și de obicei rezultatul leziuni traumatice ale faringelui. sovremennayaotolaringologiya Cu toate acestea, numărul tot mai mare de cazuri de abces retrofaringieni la adulți.

Cauze: Cauza abcesului retrofaringieni la copii este cel mai adesea infectie. Site-ul principal al infecției poate fi otite purulente, mastoidita complicată de oreion, faringită, rinită, sinuzită, amigdalită. Răspândirea infecției în spațiul retrofaringieni apare cu leziune limfatic ganglionilor limfatici retrofaringieni. Favorizeaza acest factor este starea slabita a corpului copilului imunitate scazuta, rahitism prezenta diatezaili. Copiii abces retrofaringian pot dezvolta pe fondul unor boli infecțioase acute: SARS, rujeola, scarlatina, difterie si gripa. În cazuri rare, este o complicație adenotomy sau amigdalectomie.

La maturitate, primul loc printre cauzele formării abces retrofaringieni lasă un factor traumatic. Deteriorarea se poate produce faringe pește osos, furaj grosier, obiectul străin. faringe Trauma posibil în timpul gastroscopie, bronhoscopie, instalarea unui tub endotraheal și anestezie nazogastrică. abces retrofaringian la adulți pot să apară, de asemenea, ca o complicație a anginei severe. În unele cazuri, aceasta este cauzată de un anumit microfloră și este rezultatul de tuberculoză sau sifilis, care apar cu leziuni ale coloanei cervicale. În astfel de cazuri se vorbește de abces retrofaringieni „la rece“. Risc de abces retrofaringieni este crescut la pacienții cu boli cronice și imunitate redusă, cu prezența diabetului, cancer, infecția cu HIV.

Clasificare: abces retrofaringieni este clasificat în funcție de locație. Următoarele tipuri de abces retrofaringieni:

· Epifaringealny - situat deasupra lueta;

· Mezofaringealny - localizată între rădăcina limbii și marginea membranei;

· Hypopharyngeal - situată sub baza limbii;

· Mixt - luând mai multe zone anatomice.