Beta-blocante în hipertensiunea arterială (descriere)
Un pic de istorie
BAB este utilizat cu 60-e ai secolului XX. A fost prima propranolol de droguri. A fost creat și J. D. negru. Stevenson (1963). În 1964 a venit primele rapoarte cu privire la utilizarea eficientă a acestui agent pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. D. Negru a primit Premiul Nobel (1988) în domeniul medicinii pentru dezvoltarea de medicamente care afectează receptorii.
clasificarea BAB
Cele mai multe blocante acționează doar asupra receptorilor-p1 adrenergici, care sunt situate în țesutul muscular neted al inimii. Dar sunt cele care afectează β1-, p2-receptorii. Prin urmare, BAB este împărțit în:
- beta-blocanți selectivi care afectează receptorii care se găsesc în miocard;
- neselectiv, β1- care afectează, receptorii p2-adrenergici.
blocantele pot avea, de asemenea, un efect vasodilatator. Prin urmare, acestea sunt împărțite în:
- Blocante nu posedă proprietăți vasodilatatoare. Acestea pot fi neselective (propranolol, sotalol, nadolol) și selectiv (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Vasodilatatoare BAB. Ei, de asemenea, sunt împărțite în cardioselectiv (nebivolol, carvedilol, celiprolol) și non-selective (bucindolol, pindolol, labetalol).
Majoritatea pacienților hipertensivi a crescut de rezistență vasculară, tulburări ale funcției cardiace. De aceea, ei recomanda beta-blocanți selectivi. Selecția acestor produse este foarte largă, acestea au diferite vase de sange delată. Există 4 mecanismul principal al acțiunii lor:
- Au un efect pronunțat asupra beta-receptorilor localizate în vasele (pindolol, celiprolol). Pentru tratamentul pe termen lung, aceste medicamente nu sunt adecvate. Acestea accelerează ritmul cardiac, în principal, pe timp de noapte. Prin urmare, contraindicat la pacienții cu boală cardiacă ischemică.
- De asemenea, influențează receptorii alfa-adrenergici (carvedilol, labetalol).
- Este eliberat din endoteliale oxid nitric de celule, care dilată vasele de sânge (nebivolol).
- Au o acțiune directă vasodilatatoare.
Fapt interesant. Am investigat efectul carvedilolului în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut. Sa constatat că utilizarea acestui medicament reduce mortalitatea cu 49%.
Dar auto-start, nu ar trebui să fie acceptată. Aceasta poate provoca depresie, sângerare. Contraindicat de droguri la pacienții cu astm bronșic, angină pectorală. Deci, înainte de a începe să bea medicamentul, trebuie să consultați un medic.
Bab depresurizat
Beta-blocante afectează organismul în diferite moduri:
- Afectează centrul vasomotor, responsabil pentru tonusul vascular. Acționând asupra receptorilor blocante inhiba activitatea sa, de a promova relaxarea țesutului muscular neted. Navele dilata a redus presiunea exercitată asupra peretelui.
- Afecta receptorii beta miocardice. Datorită inhibării inimii scade volumul de sânge, plenitudine vasculară scade, presiunea scade.
- Blocarea sintezei renină de rinichi. Ca urmare, nu a format vasele angiotensinei care au ca rezultat tonul și crește presiunea.
- Inhibă ieșire noradrenalina. El este implicat în reglarea neuro-umoral a presiunii, hipertensivă și are un efect vasoconstrictor.
BAB prin acționarea asupra beta-receptorii reduce producția de enzime. Ca urmare, scade fluxul intracelular al ionilor de calciu. Acest lucru duce la o scădere a contractilității miocardice.
După prima recepție a unui preparat pentru zi rezistența crește vasculare, presiunea crește. Câteva zile mai târziu, revine la nivelul său anterior și se reduce numai atunci când BAB de aplicare pe termen lung.
Reducerea de presiune se produce ca urmare a:
- reducerea volumului de sânge circulant;
- vasodilatație;
- scăderea activității reninei;
- inhibarea baroreceptorilor aortice (nu reacționează la reducerea presiunii).
efect hipotensiv atinge un maxim în aproximativ trei săptămâni.
Numai acționează Esmolol instantaneu. Acesta este utilizat pentru a trata crizele gipertenzivyh și sindroame coronariene acute.
medicamente de primire prelungită care afectează receptorii beta reduce hipertrofia ventriculară stângă, îmbunătățește metabolismul lipidic. Cele mai multe dintre toate pe durata tratamentului beta-blocante selective adecvate, actiune non-vasodilatatoare. Ei au un impact mai redus asupra rezistenței pereților vasculari. Mai mult, după agoniști ai receptorilor alfa anularea, diabet, din cauza fumatului sau după cești de cafea bea un corp format catecolamine. Ei constrictia vaselor de sânge, și blocante cardioselective inhiba efectele lor.
Bine de știut! BAB puternic nu este recomandat pentru a anula. Chiar dacă nu bei o tabletă, uita doar despre a lua medicamentul, poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Deci, nu se opresc niciodata terapie fără a consulta un medic. Chiar dacă vă simțiți bine și nu văd nevoia de tablete.
Harm de la primirea beta-blocante
Beta-blocantele pot afecta metabolismul lipidelor, metabolismul glucozei. Cu toate că, în acest sens, sunt considerate a fi medicamente cardioselective mai sigure. Dar ele au un efect hipotensiv mai pronunțat. Prin urmare, ei pot subestima foarte mult presiunea. Și e prea rău. Scăderea bruscă poate duce la accident vascular cerebral, si lipsa alimentarii cu sange - la hipoxie a celulelor creierului si mor.
De asemenea, beta-blocante actioneaza asupra mugurii pancreatice. reduce în mod semnificativ secreția de insulină. Iar lipsa ei duce la dezvoltarea diabetului zaharat.
În ciuda eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale cu beta-blocante, atribuiți-le să fie atenți. Medicul trebuie să ia în considerare cât de mult rău poate aduce aceste medicamente.
reacţiile adverse
- În mod semnificativ la reducerea ritmului cardiac. Pentru că bradicardie persistentă, cu frecvență cardiacă mai puțin de 50 de bătăi pe minut.
- Provoac perturbare a inimii. Se dezvoltă sindromul de sinus bolnav. Poate provoca bloc atrioventricular 2-3 grade.
- blocantele de admitere poate provoca hipotensiune arterială. Presiunea superioară este mai mică de 100 mm Hg. Art. Și este, de asemenea, o boală fără consecințe mai puțin grave decât cea a hipertensiunii arteriale.
- Poate agrava bolile respiratorii. Atunci când nu este recomandat medicamentele pentru astm in acest grup.
- Deoarece medicamentul este producția de insulină poate fi oprimat. Și la pacienții cu diabet zaharat, în asociere cu alte medicamente se dezvolta hipoglicemie.
- In contrast, agoniști ai receptorilor alfa provoca BAB disfuncții sexuale masculine. Incidența efect dependent de doza de medicament.
- Când anulează centrale alfa agoniștii receptorului (clonidina) sau feocromocitom are loc reacția hipertensivă stabil.
- BAB poate afecta tractul gastrointestinal. Reducerea poftei de mâncare, cauza voma, diaree, ulcer acută, apare esofagita.
- Luând droguri provoacă amețeli, insomnie, coșmaruri, halucinații. Aceasta poate provoca depresie, letargie, slăbiciune.
- Consolidarea mușchilor uterini. Prin urmare, blocantele sunt contraindicate pentru femeile gravide, ca provoca un avort spontan.
- Afectează vezicii urinare, nu permit ca acesta să fie golit. Blocantele sunt uneori prescrise pentru a trata incontinenta urinara.
Dacă luăm în considerare toate bolile legate, riscul efectelor secundare este redus foarte mult. Astfel, pacienții cu insuficiență cardiacă doza minimă prescrisă, treptat, sub supraveghere, în creștere.
Medicamentul nu este prescris pentru diferite boli și afecțiuni înrudite.
Contraindicații
De droguri nu ar trebui să bea următoarele patologii:
Există o serie de boli în care BAB ia nedorit, dar în cazuri extreme, medicul dumneavoastră poate să le prescrie:
- diabet;
- ulcere gastrice și intestinale;
- tulburări circulatorii;
- depresie;
- Sarcina și alăptarea.
Bine de știut! Unii BAB (sotalol, metoprolol, pendolol), utilizat fără consecințe grave pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Dar, înainte de a atribui un medicament, medicul este obligat să echilibreze beneficiile și prejudiciul.
Pick up medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui doar medicul. Numai un specialist va evalua în mod corespunzător a echilibra beneficiile și efectele secundare. Și asigurați-vă că pentru a lua în considerare, ce alte produse sunt atribuite ca blocante, în combinație cu anumite medicamente pot cauza complicații severe.
Beta-blocantele sunt administrate cu rezerpina și guanetidina numai sub supraveghere medicală de zi cu zi. Atunci când sunt combinate cu presiunea lor klonitidinom este redusă prea repede, a provocat hipotensiune persistentă și bradicardie. Mai ales în cazul în care pacientul se află. Întreruperea bruscă a klonitidina provoca o creștere a presiunii puternice, deoarece aceasta va merge puternica stimulare a receptorilor alfa. Acest lucru va determina o creștere a noradrenalina și vasoconstricție.
Este de dorit să se combine blocante verapamil, amiodaronă, glicozide cardiace. Astfel de formulări complexe duce la o bradicardie accentuată, tulburări de conducere atrioventriculară. Deci, ai nevoie de o monitorizare constantă a ECG.
Beta-blocante funcționează mai bine în combinație cu nitrați și blocante ale canalelor de calciu. Acestea reduc necesarul de oxigen miocardic, tonusul vascular redus, fluxul sanguin este stimulat.
Blocante - medicamente care au folosit mult timp și cu succes în tratamentul hipertensiunii arteriale. Ele există multe specii. Prin urmare, pentru a alege medicamentele cele mai spectaculoase care nu duce la complicatii, medicul poate numai. Asigurați-vă că să se consulte cu el.