batardouri instalare Metode

Așa cum am menționat mai devreme, metoda expedient, în care barajul clemă arc este realizată prin gaura, acesta din urmă se află deasupra aripilor Klump. Apoi se deschide forcepsului clemă, dându-i o poziție finală, și atașat la cadru batardouri plastic. După aceea, barajul de cauciuc, clema și rama sunt montate pe un dinte ca întreg (fig. 5-36), iar marginile barajului de cauciuc este îndepărtat sub aripile unui instrument clemă de plastic.

O altă tehnică începe prin fixarea clemei, de obicei, fără aripi, și în continuare pe un dinte plasarea pe un dinte cu clemă baraj de cauciuc (fig. 5-37). Avantajul acestei metode este că medicul poate vedea exact unde în fălcile clemă ohvatyzayut dinte, și pentru a preveni posibila deteriorare a tesutului guma. Pentru a verifica clema de fixare, apăsați ușor degetul la el laturile linguale și bucale. Variantele posibile ale acestei metode: clamp primul fix și baraj de cauciuc, apoi cadrul sau baraj primul cauciuc, apoi clema și cadru.

A treia metodă, batardouri tehnica fixa separata (tehnica split-baraj) este utilizat pentru izolarea dinților anteriori, fără a utiliza clemă. Această tehnică este utilă atunci când o pierdere semnificativă a coroanei de țesut în cazul fracturilor orizontale, precum și pentru a preveni deteriorarea restaurări din porțelan (coroane, Vini-șanț) clemă fălci. Studiile au arătat că, chiar și cu stabilizarea corectă de strângere posibile daune majore în porțiunea cervicală a dentinei ceramică și și ciment. Prin urmare, în prezența restaurărilor din porțelan clamp alternativ batardou ata recomandată sau să întărească batardou pe dintele adiacent.

Atunci când este utilizat în arta splitdam batardou Pierce două deschideri suprapunându. Peste dintele care trebuie tratat, pe o cută de tranziție este plasat un tampon de bumbac. O batardouri este întinsă peste dintele cauzal și adiacente acesteia pe ambele părți ale dinților. batardouri Edge atent realizată prin punctul de contact cu partea distală a dinților adiacenți, ajutând folosirea atei dentare. Tensiunea barajului de cauciuc, armat cadru, ținându-l în loc. diga Taut și tampon de bumbac furnizează câmp operativ uscat (fig. 5-38). Dacă diapozitivele batardouri, pot fi folosite pentru a fixa premolarii dintelui mai distal (fig. 5-39). În acest caz, clemă este plasat peste baraj, iar acesta din urmă servește ca o garnitură între fălcile de prindere și mucoasa.

nuanțe suplimentare de instalare batardouri

Piercing și alegerea amplasamentului pentru găurile batardou pot fi împărțite în patru cadrane egale; în funcție de ce fel de un dinte care are nevoie de tratament este determinat de puncție. Cu cât este mai localizat distală dintelui, mai aproape de centrul barajului de cauciuc este necesar să se facă o gaură. Executarea este facilitată în măsura în care, în calitate de medic câștigă experiență. Puncția ar trebui să fie făcută cu precizie, fără lacune și nereguli. În cazul în care batardouri suprasolicitați infiltrațiilor, probabil, de lichide sau mai departe pauza atunci când este montat pe un dinte.

Orientarea spațială a batardou și batardouri ridare să fie fixat pe cadru cu tensiune suficientă pentru retragerea țesuturilor moi și a împiedica încrețirea, dar astfel încât nu a existat nici un gol sau clemă baraj de compensare. Batardouri ar trebui să acopere complet gură sau nas, dar nu cu ochii. Pentru a preveni deformarea barajului în spațiul interdentar, numai marginea este realizată între dinți cu ajutorul atei dentare. Punctele de contact trebuie să fie verificate cu ata dentara la instalarea batardouri. instrument de plastic presat permanent pe marginea batardou a dinților în jurul circumferinței pentru a se încadra.

Rezolvarea problemelor care apar atunci când izolarea dintelui

baraj neetanșe se potrivesc cel mai bun mod de a preveni scurgerile de lichid - instalarea atentă a unui sistem de batardou. Selectarea corectă și clemă de fixare, găuri clare și poziționate corect puncții, utilizarea cauciucului barajului grosime adecvată și adeziunea sa la dinte - toate aceste detalii împiedică pătrunderea lichidului prin batardou și rădăcină kanaly.- Cu toate acestea, există situații când există un decalaj mic, diafragma sau decalaj între cofferdam și dintele. In astfel de cazuri, etanșarea poate fi utilizat Cavit, OraSeal călăfătuit, adezivi pe bază de cauciuc, diga lichid, bandaje adezive parodontale. În cazul în care scurgerea continuă, cofferdam ar trebui să fie înlocuit.

pentru că lichid bucal se poate scurge chiar și după o mare batardou set, persoanele cu exces de salivație pot necesita premedicație pentru a reduce salivația la un nivel controlabil. Controlul inadecvat al salivație poate duce la pătrunderea de salivă în canalele de sub batardou acumulării sale, precum și gura salivarea și posibila aspirație. Astfel de incidente încalcă procesul de tratament ar trebui să fie evitată. Excesul de salivație redus medicamente anticolinergice, cum ar fi sulfatul de atropină, bromură de propantelină (Pro-Banthine), metantelina (Banthine) sau glikopirro Lat (Robinul). Doza terapeutică de sulfat de atropină pentru adulți este 0,3-1 mgperoralnoza 1-2 ore inainte de procedura. Studiile au arătat că o bromură de propantelină medicament sintetic (Pro-Banthine) are mai puține efecte secundare decât Banthine. Doza uzuală de Pro-Banthine pentru adulți este 7.5-15 mg oral 30-45 minute înainte de intervenție. pentru că posibilele efecte secundare nedorite, în special în ceea ce privește interacțiunea de droguri, medicamente anticolinergice trebuie utilizate numai în cazuri specifice, în ultimă instanță.

Forma neobișnuită a dintelui sau a poziției nu fixează în mod adecvat clema Unele dinți nu se potrivesc cu orice clemă. Ea dintii care nu au erupt complet dinți, preparată pentru o coroană, și distrusă de carii sau fractură sub desyevogo margine. In astfel de cazuri, clema poate fi adaptată prin schimbarea formei fălcile pentru a se adapta la dintele particular (Fig. 55 5-40) .Dacă dinte parțial taie sau are o formă conică (de exemplu, sub coroana pregătită) poate fi utilizat tehniku53 punct de suprapunere material plastic auto-întărire cervicale suprafata dintelui. Aceste picături plastice acționează ca puncte de reținere pentru fixarea în timpul tratamentului. O altă metod29 - se aplică o cantitate mică de compozit corodare suprafața dintelui; Aceste particule compozite acționează ca o bancă artificială și să rămână pe dinte între vizite. După terminarea materialului canalului tratament suprapus este ușor de îndepărtat. Când se tratează multiple dinți cu forme anomalii pot fi folosite pentru câmpul chirurgical acrilic izolare reteyner51 standard folosind un baraj de cauciuc.

În cazul în care pierderea structurii dintelui structurii remanente a dintelui nu este suficient pentru a fixa clema, medicul trebuie în primul rând determina dacă rata statusului parodontal și dacă restaurarea dintelui să fie. O planificare atentă și detaliată de tratament poate evita multe situații și medicul jenant și pacient. Un exemplu comun - tratament endodontic sa efectuat fără a determina posibilitatea restaurării; apoi a constatat că coroana nu poate fi restabilită.

În cazul în care restaurarea este încă posibilă, dar marginea dintelui sub gingie, puteți utiliza mai multe metode. După cum sa menționat anterior, încercați mai întâi tehnici mai puțin invazive, cum ar fi cu apical teșit brayshami clemă (vezi. Fig. 5-34). Dacă aceste metode nu oferă efectul dorit, este posibil să se stabilească colierul cu capturarea gingiei atașate și osului alveolar. În această situație, este extrem de important de bine preliminare anesthetize țesutului moale. Deși anumite posibil disconfort post-operatorie, parodonțiu rapid restaurat cu grijă minimă pentru ei după procedura.

În cazul în care procedurile de recuperare utilizarea oricăreia dintre metodele de mai sus nu este de dorit, acesta poate fi luat activități de restaurare pentru a construi pe un dinte pentru o clemă de setare de calitate. Pe porțiunea rămasă a coroanei poate fi cimentate inel naturale preformate din cupru, coroana temporara ortodontic sau inel (Fig. 5-41 și 5-42).

Un astfel de inel sau coroană nu se poate face numai posibilă o clemă de fixare de succes, dar, de asemenea, contribuie la retenția de medicamente intracanalare și material de umplere temporar între poseteniyami. În coroane temporare și inele, există unele dezavantaje. Unul dintre cheie - eșecul de a asigura o etanșare completă. O altă problemă este aceea că particulele de metal sau ciment pot intra canalele din deschiderea cavitatea dintelui și prelucrarea canalului instrumental și a le bloca. În cele din urmă, atunci când deplasarea coroanei (inele) sau selectarea greșită a formei se poate produce inflamația în țesuturile parodontale.

Uneori, coroana a distrus, astfel încât fixarea unei coroane artificiale sau inel nu se poate face. In astfel de cazuri, este necesară pentru a restabili țesutul dentar lipsă, pentru a facilita instalarea și eliminarea lichidului batardou de la intrarea în cavitatea în timpul dinte lecheniya.383951 pierdut tesutul dintelui poate restaura amalgamul pe pinul, material compozit, ciment ionomer de sticlă, de exemplu, Ketak-argint, Fuji II (fig. 5-43), Photac-Fil sau sistem care leagă sdentinom,

ca Scotchbond 2, Bond Domnie, glumă, Optibond, PermaQuik (fig. 5-44) sau CB Metabond.54 Cu toate acestea mai noi sisteme de legare la dentină creează o conexiune foarte puternică și foarte ușor de utilizat orice metodă de reducere a suprastructurii dintelui distrus ia timp și poate interfera cu tratamentul endodontic. Acesta poate, de asemenea, necesitatea de a re-restaurare. Multe dintre restaurare, care este perforat pentru a avea acces la cavitatea dintelui, slăbit și necesită reglări.

Proiectarea canalelor în arta de canale de proiecție folosind instrumente speciale, care sunt conducte pentru fișiere endodontic (proiectoare - proiectoare), dezvoltat CJM Engineering, Santa Barbara, CA. Această tehnică presupune reconstrucția părților distruse ale coroanei și rădăcina dintelui înainte de tratamentul endodontic, menținând în același timp accesul individual la fiecare canal (Fig. 5-45, A). Tehnologia este după cum urmează:

După deschiderea cavității gurii canalului dintelui adânci № 2 bur rotundă la o viteză redusă.

Stabili o matrice corespunzătoare, apoi toate suprafețele supuse recuperării ulterioare, decapate și aplicat grund nu este sensibil la umiditate.

Proiectoarele care constituie conductori din plastic în formă de pâlnie de dimensiuni diferite, pus pe fișiere endodontic, fișierele sunt apoi introduse în canalele și proiecțiile pentru a promova direcția apicală (Fig. 5-45, B).

Pe suprafața tratată cu o legătură primer aplicat; din seringa se aplică auto-întărire a materialului compozit din fundul cavității la nivelul suprafeței ocluzale a coroanei.

După polimerizare, fișierele sunt eliminate, lăsând proiectoarele.

bur Diamond linie contururile suprafeței ocluzale a coroanei și împreună cu proiectoarele imersate. Proiectoare în această situație împiedică pătrunderea în canalele de fragmente compozite.

Proiectoarele sunt scoase din canalele folosind numărul de fișiere Hedstrema 60.

Suprafața exterioară a proeminențelor este procesat mai curat pentru a îndepărta materialul de umplere rezidual. În funcție de unghiul la care proeminențele sunt situate deasupra fundului cavității dintelui, gura canalelor proiectate în moduri diferite pe suprafața ocluzală. Acest moment determină o cantitate mare de controverse în rândul experților Endodonție (Fig. 5-45, C D).

După canale mecanice și de prelucrare de droguri și de umplere porțiunea coronară este umplută cu un material compozit, care se aplică din seringă direct peste nivelul inferior al gutapercă cavitatea dintelui la suprafața ocluzală. Rezultatul este un model specific de raze X (Fig. 5-45, She F).

Procedura parodontală rezultând o degradare semnificativă sau coroanelor parțiale erupție gumele posibile hipertrofie, ceea ce face imposibilă overlay clip fără deteriorări ale mucoasei. În cazul în care o parte din țesuturile dentare dure este încă localizată

peste nivelul crestei alveolare, folosind diverse tehnici de gingivectomie (fig. 5-46), sau electrosurgery. Când perturbări în gingiei atașate, defecte osoase, anomalii ale anatomice metoda de selectare a formei pentru alungirea coroanei dintelui este de lambou o intervenție chirurgicală.

Electrosurgery și gingivoplastia tradiționale - aceasta înseamnă extensia koroikovoy a dintelui se aplică în cazurile în care nivelul de atașament al gingiilor este normal, iar procesul nu este os implicat tkan.38,39 Avantajul electrochirurgiei este că minimizează sângerarea, permițând dreptul de a instala batardouri . Utilizarea dispozitivelor electrochirurgicale moderne pot efectua incizii, așa-numita coagulare; atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, nu există nici o perturbare a celulelor. O mare varietate de dimensiuni și forme ale electrozilor oferă chirurgului o mai mare vozmozhnot. decât un bisturiu. În plus, utilizarea electrochirurgiei vă permite să eliminați țesutul anormal, Grand Prix-ul această arhitectură normală a gingiilor. Aceste proprietăți, precum și hemostază controlate, fac. 1ektronozh un instrument foarte util în prepararea dintelui înainte de instalarea unui batardou.

Principalul dezavantaj al electrochirurgiei - posibilitatea de deteriorare a țesutului înconjurător; în cazul în care contactul electrodului cu osul vine o degradare semnificativă a țesutului osos. Prin urmare, această tehnică nu este adecvată atunci când distanța dintre osul alveolar și țesuturile dintelui minim conservate. În electrochirurgiei spre deosebire de gingivoplastia tradiționale duce la sângerare excesivă; rezultând tratamentul endodontic este intarziata pana la vindecarea țesuturilor moi.

lambourilor (lambou peel în direcția apicală) 3839 este utilizat pentru a extinde partea coroanei datorită atașamentului necorespunzătoare a gingiilor, prezența pungilor osoase, cariilor dentare sub creasta alveolar. La utilizarea acestei tehnici de tratament endodontic ca agonisească vindecarea țesuturilor parodontale.

tratament indicație ortodontice cel mai frecvent pentru dinte ortodontic se întinde - o fractură a peretelui frontal sub marginea alveolus coroana os. Trebuie să ținem cont de faptul că, atunci când osul de tracțiune ortodontic si gingiei atașate urmeaza dintele. Prin urmare, poate fi necesar să se extindă intervenția dintelui, în scopul de a atinge înălțimea dorită coroanei clinice și de a restabili echilibrul biologic și estetic. Astfel, ca rezultat al ortodontice tracțiune 2-3 mm rădăcină va fi peste nivelul crestei alveolare.

Succesul tratamentului endodontic depinde de influența diferiților factori, dintre care multe pot fi controlate de la începutul tratamentului. Pregătirea atentă a pacientului și câmpul chirurgical înainte de tratament endodontic este baza, în mare măsură crește probabilitatea de succes, ca urmare a tratamentului.