Atacurile ischemice acute la copii

Lviv OA Sulim AV Lushina MN Gusev VV DGKB №9, numărul UM CCCH 23.GOU HPE «Ural State Medical Academy * Medical University, Ekaterinburg

Incidența de accident vascular cerebral la copii este diferit de literatura de specialitate, și un total de 2-7 la 100 000 de copii pe an. Urgența de a studia problema de accident vascular cerebral la copii este cauzată de nivelul ridicat de mortalitate și invaliditate. precum și gradul redus de-spe cialiști despre caracteristicile bolii in copilarie, care este adesea însoțită de dificultăți în diagnosticul de accident vascular cerebral. în special în timpul îngrijirii de urgență. Varietatea factorilor etiologici care duc la evenimente vasculare la pacienții tineri, împiedică algoritmi de ajutor pentru dezvoltare. formând subiecte SIS de prevenție primară și secundară a bolii.

Am analizat 44 de copii povești de boală, la vârsta de 1 lună la 14 ani, a recunoscut pentru prima dată, în regim de urgență în departamentul neuro-logic al UM DGKB№9 de Ekaterinburg, pentru o perioadă de zece ani de la o clinică tipică de accident vascular cerebral acut. Grupul aflat în studiu, am exclus pacientii care au fost spitalizati in mod repetat pentru tratamentul efectelor accident vascular cerebral.

Dintre pacienții fete Predominanța explicite sau băieți nu menționăm-Chenoa (53% și 47%, respectiv, p> 0,05). Vârsta medie a copiilor la mo-ment de apariție a primului episod de accident vascular cerebral a fost de 8 ani 6 luni. leziune right- și stânga față-verso a apărut cu o frecvență similară (56% și respectiv 44%, p> 0,05). Accident vascular cerebral ischemic este diagnosticată van 64%, hemoragic - în 34% din cazuri (conform neuroimagistică și puncție lombară). Un copil combinații de împăcării fixe pierdere de focare hemoragice în lobul occipital și talamusului în ischemică.

Toți subiecții au fost internați după 1 - 48 de ore de la debut, majoritatea (59%) - în intervalul cunoscut în „fereastra“ practica terapeutică, în termen de 1-6 ore după dispariția simptomelor-mani festatsii. Diagnosticul circulației sanguine cerebrale acute, odată instalat în majoritatea pacienților - 64,1%. Astfel, divergența ambulanță ghid diagnostic de specialitate și sondaj primar într-o separare receptor Diagnos-matic a fost 35,9% din cazuri. Spectrul de patologie nosologică la diagnostic nepotrivire a fost extrem de largă, inclusiv provo somatice și chirurgicale condiții, dar implică cel mai adesea patologie severă a sistemului nervos central (episyndrome, privat prejudiciu de patru Repnev, o infectie a sistemului nervos, suspectat de creier OPU-Chol ). Această organizație de ajutor de urgență pentru copii într-un oraș de Ekaterinburg se poate vorbi despre „accident vascular cerebral am intensitate de configurare câmp“ practică specialiști de urgență și vă permite să planificați viitoarea introducere a unui model de organizare pentru a ajuta copiii cu evenimente vasculare în patologia fazei acute la nivelul protocoalelor și a cerințelor internaționale.

Recidivante curs observat la 16% dintre pacienți în practica neurologi este considerată ca mediana. Înregistrare Frecvența de deces a fost de 10%. Momentul apariției sale au fost în perioada de recuperare timpurie (9-14 zile de la debutul bolii), care este considerat cel mai periculos pentru apariția unor episoade repetate de vasculare acute si moartea pacientului. Datele obținute sunt în general comparabile cu informațiile neuro-logice practica statistică la adulți, cu toate acestea, a raportat ratele de mortalitate la copii, pot fi considerate ca fiind suficient de mare, care va aduce tușele în această grupă de vârstă în poziția de lider printre patologii urgente, a amenințat că va perturba funcțiile vitale-valoare .

Istoria perinatală împovărat cu aproape jumătate dintre copii -63%, care a avut loc în proporții egale sarcinii adverse și nașterea în mama. Dificultatea adaptării în perioada neonatală. observate periodic de către un neurolog cu condiția reziduală - 47%, a scăzut în urmă în dezvoltarea psihologică a 8% obsledo-băi. Printre factorii de risc remarcat: boli de inima - 13%, inclusiv malformații congenitale, 8%; MELAS-sindrom - în 10,5% precedente prejudiciu vavshaya accident vascular cerebral - 9%, sindromul Down, coroborat cu diabet zaharat și difuze gușă toxică, detectare de opiacee în Cro-vie - 2,3% din cazuri. De la rude episoade trombotice și 50 de ani otmecheny- la 10,5%. Cu cauze metode suplimentare cis repetitive identificate de accident vascular cerebral: boli de inima - 40%, vasculopatie si vasculitele - 12%, boli ale sistemului sanguin și coagulopatia - 66%, anomalii structurale ale vaselor cerebrale - 32%, sindromul MELAS - 10,5% pacienți. Cu toate acestea, fiecare al treilea copil în colecția de anamniotes relevat niciun indiciu cu privire la oricare dintre factorii de risc general acceptate, care ar putea împiedica în mod semnificativ identificarea pacienților cu această patologie-Gia și pentru a preveni formarea de grupuri decretate de pacienti pentru prevenirea primara de accident vascular cerebral in copilarie.

Trebuie remarcat faptul că, în timpul perioadei de spitalizare la pacienții din tendința-sabie clară de a regresa neurologice simptomati-ki, natura în special cerebrală. Simptomele au fost focale bo-Lee natura persistentă a dinamicii bolii în faza acută au fost prezentate în principal sub formă de pareze-plegia si patologia nervilor-craniu guvernamental (69% și 61%, respectiv). tulburările corticale sub formă de tulburări de vorbire ale naturii afazic a înregistrat, de asemenea, un grup semnificativ de pacienți - 43,6%. Simptomele sensibile și ekstrapira-Midna înregistrate aproape în fiecare a zecea Benke D (18% și respectiv 10%). În plus, nici unul dintre copii au fost observate variante de atac ischemic tranzitoriu.

Astfel, bruschețea deficit neurologic, și o combinație de simptome cerebrale focale, manifestări clinice rezistență TION în practica pediatrică devine un nucleu al bolii si, cum ar fi împerecheat-ADULT, definește diagnosticul de accident vascular cerebral.

tip de accident vascular cerebral a fost confirmată prin efectuarea neuroimagistice (MR și CT a creierului). În faza acută schimbare ny absență a remarcat în 7% din cazuri. Cel mai frecvent implicate în sistemul de piscina pentru copii din artera carotidă internă (61,4%), de două ori mai puțin - Pool-artera vertebrobazilară bazilare (25%), în alte cazuri, piscina nu este instalat.

Toți copiii, un complex de terapie conservatoare in RAW si Neurologie UM DGKB№ 9 Ekaterinburg. Conform mărturiei tratamentului chirurgical efectuat 5 copii sub formă de craniotomie decompresie și îndepărtarea hematom intracerebral.

Pentru comparabilitatea copilărie caracterizată prin gen și lateralitate vetrei. anomalii vasculare perinatală și ale structurii joacă un rol semnificativ în rândul factorilor de risc pentru accident vascular cerebral la copii. Tabloul clinic de accident vascular cerebral la copii are un debut clasic. Aceasta domină combinatie si simptome cerebrale focale, care este relativ rezistentă la dinamica bolii. Cele mai vulnerabile este sistemul arterei carotide interne. Jumătate dintre factorii de risc, documentate investigate pentru accident vascular cerebral acut. Strokes la copii diferă descrie Xia risc suficient de mare de recurență și fără precedent pentru practica ratei mortalității infantile.

Luând în considerare obținute în cursul acestor studii, precum și bazându-se pe experiența globală de a studia probleme de accident vascular cerebral la copii, trebuie con-centrat eforturile de experți la crearea Vserumynskogo registru de pacienti cu accident vascular cerebral acut, formarea de grupuri cu risc mare de copii, dezvoltarea de standarde pentru diagnosticarea și îngrijirea pacienților. dezvoltarea măsurilor primare și secundare de prevenire.