Aspecte practice ale tratamentului pacienților cu membrele inferioare mai scurte

Scurtarea membrului inferior sunt încălcate în mare parte staticii și mersului pacientului, precum și să conducă la formarea unor deformări secundare, care odata cu varsta devin natura persistente și afectează întregul sistem musculo-scheletic al lanțului cinematic. Indicații pentru scurtarea lungirea sunt congenitale sau dobândite, indiferent de etiologie durata bolii, numărul de operații anterioare, magnitudine trunchiere.

Reducerea lungimii segmentelor membrelor individuale presupune producerea de diferite tipuri de osteotomii cu fixare ulterioară a fragmentelor osoase formate la o corecție necesară poziție. De la nivelul osteotomie depinde în mare măsură, atât starea alimentării cu sânge a fragmentelor osoase, precum și impactul asupra suprafețelor articulare ale îmbinărilor adiacente în perioada de distragere a fragmentelor osoase. Lungimea osteotomie, direcția și configurația acestuia ar trebui să consolideze stabilitatea fixare a fragmentelor osoase și, în consecință, pentru a îmbunătăți condițiile de regenerare a osului reparative.

Valoarea alungirii membrelor-o singură etapă la pacienții cu scurtarea care a apărut în copilărie, capacitate limitată de rezervă de vase și nervi, precum tensiune și os-musculare fascio- teci. Când defecte posttraumatice proaspete și scurtarea oaselor lungi, cauzele care sunt de fuziune, fie greșită a fragmentelor, sau rezecția osului, problema este doar o extensie a osului, deoarece dimensiunile liniare ale țesuturilor moi reținute în mare măsură. Un pas de alungire proaspătă scurtarea membrelor posttraumatic se poate efectua până la lungimea membrelor plin.

Întoarcere bolnav de facultate poate fi atât mod operațional și fără vărsare de sânge, dar este necesar să se asigure nu numai egalitatea lungimii piciorului, dar, de asemenea, recuperarea lor funcțională cât mai curând posibil. Când extensia operațională a membrelor inferioare condiții optime pentru formarea de fuziune osoasă și recuperarea funcțională se poate realiza numai cu fixare stabilă a fragmentelor osoase nu este limitată la funcția articulațiilor membrelor ca întreg, ceea ce face posibilă efectuarea de exerciții de fizioterapie. Îmbunătățirea procesului de aparate pentru dispozitivul de fixare externă și implanturile endoosoase extramedulare. În ciuda existenței limitărilor și utilizarea relativ pe scară largă a diferitelor metode de lungirea membrelor inferioare în scurtarea lor, această problemă nu este complet rezolvată și nu-și pierde relevanța.

Pacienți și metode.

Experiența în tratamentul 69 pacienți cu vârsta cuprinsă între 16 si 38 de ani, cu congenital (10) și dobândite (59) scurtarea membrelor. După selectarea speciei, și optim planul de nivel osteotomiei operatia efectuata cu fixare ulterioară a dispozitivului de compresie distragere. Atunci când o singură etapă de eliminare a scurtării la 5 cm a fost realizată TPX placă de osteosinteză și aparate demontate. Cu o valoare mai mare de scurtare TPX plăcii osteosintezei interne și aparatele de dezmembrare efectuate după corecția necesară. Diastasis format între fragmentele osoase după osteotomia oblică și transversal a fost umplut cu grefă osoasă. Când Z în formă de osteotomie, Grefa nu este utilizat. Postoperator, stabil fixare posibil pentru a efectua terapia complexă exercițiu exerciții fizice și FTL. Corecția efectuate tensiunii musculare farmacologică a mușchilor, în scopul de a reduce elasticitatea și crește pragul durerii, ceea ce împiedică dezvoltarea contracturile articulare secundare.

Analiza rezultatelor a arătat că aplicarea secvențială a dispozitivelor de fixare externe și plăcilor osteosinteză interne asigură eficacitatea tratamentului.

plăci de osteosinteză interne TPX prevede puternică influență pe durata tratamentului face posibilă nu se aplică imobilizare postoperatorie suplimentară, pentru a combina o perioadă de consolidare și restaurare a funcției. Folosind implanturi TPX corespunzătoare parametrilor biomecanice și bioelectrice de os, îndeplinește în totalitate cerințele actuale de tratament de reabilitare. Restaurarea anatomică a fost realizată în 68 (98,5%) pacienți în perioada de la 3 la 6 luni. de recuperare funcțională a fost observată la toți pacienții timp de 2-4 luni. Complicațiile au apărut la 3 (4,3%), care nu au afectat rezultatul tratamentului

Experiența în tratamentul pacienților cu inferioare shortenings extremitatii posibile pentru a formula unele caracteristici ale corecției chirurgicale și a operațiunilor de selecție și tehnica de fixare care permite abordat în mod individual, în funcție de anatomice și caracteristicile funcționale ale segmentului, trunchierea magnitudine, funcția comună, prezența tulpinilor, tulburări trofice.

V. V. Homutov, V. P. Homutov, Yu. V. Gudz
Elisabetan Hospital Center stabil osteosinteză funcțional, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Militare, WMA, București