Antrax (clinica, diagnostic, tratament) - studopediya

Anthrax (sinonime: Carbuncul maligne) - o boală infecțioasă acută apare predominant sub forma cutanată, observate rar pulmonare și formele intestinale.

Etiologia. Bacillus anthracis - Gr + bacilul. Sporii sunt stabile în mediul de până la 10 ani sau mai mult.

Epidemiologie. Sursa de infecție - animale domestice (bovine, ovine, caprine, porci). Mod de infecție: contact îngrijirea animalelor bolnave, de sacrificare, de prelucrare a cărnii, prin sol, în contact cu ea în pielea microtraumele, alimentare atunci când consumul de alimente contaminate, aerogenic (inhalarea de praf contaminat)

Patogeneza. infecție Gates - piele. Agentul cauzal este încorporat în pielea membrelor superioare și capului, cel puțin trunchiul și picioarele. afectează în principal pielea expusă. La câteva ore după reproducerea infectie incepe agentului patogen la locul de porți de infectare (in piele), agenții cauzatori formează o capsulă și secretă o exotoxină care este un edem dens și necroză. De site-uri de reproducere primare patogeni prin vasele limfatice ajunge la ganglionii limfatici regionali, și în continuare posibila răspândire hematogena a microbilor pe diferite organe. Când sporii infecție aerogenic sunt fagocitate de microphages alveolare, atunci acestea se încadrează în ganglionii limfatici mediastinali, unde multiplicarea și acumularea agentului patogen, fo necrotice, ceea ce duce la mediastenitu hemoragic si bacteriemie. Ca urmare a bacteriemie are loc secundar hemoragic pneumonie, antrax. Utilizarea sporilor de carne infectate penetrează submucoasa și ganglionii limfatici regionali. Dezvoltarea antrax intestinale la care patogeni pătrund, de asemenea, sângele și boala devine formă septic.

Clinica. Perioada de incubație de obicei 2-3 zile (de la câteva ore până la 8 zile). Mai multe forme de antrax:

a) piele - în 95% din cazuri; pe soiuri clinice:

1) karbunkuleznaya - se caracterizează prin modificări locale în domeniul poarta infecție; în locul leziunii apare roșu la fața locului, care este ridicată deasupra nivelului pielii, formând o papula, apoi o papula se dezvolta la locul vezicula, vezicula după un timp se transformă într-o pustulă și apoi un ulcer. Procesul este rapid, de la apariția spotului, pentru a forma o pustulă durează câteva ore. La nivel local pacienți observați mâncărime și de arsură. Conținutul de pustule are de multe ori o culoare inchisa din cauza impurităților din sânge. Când încalcă integritatea pustule (adesea cu zgariere) format ulcer, care este acoperit de o crustă întunecată. In jurul escarei centrale sunt aranjate într-un colier pustule secundar, distrugerea care ulcerului crește dimensiunea. In jurul ulcere marcat umflarea si inrosirea pielii, mai ales atunci când sunt exprimate pe fața procesului de localizare. Caracterizat prin lipsa redusă sau completă a sensibilității în zona ulcerului. Cel mai adesea, ulcerul este localizat la nivelul extremităților superioare: degete, mână, antebraț, umăr. Simptomele intoxicației (febră până la 40 ° C, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, slăbiciune, tahicardie) apar spre sfârșitul primei zile sau în a 2-a zi de boală. Febra dureaza timp de 7 zile, temperatura corpului este redusă este critică. modificări locale în ulcerului să se vindece treptat, iar până la sfârșitul anului de 2-3 săptămâni de scabie rupte. De obicei, un singur ulcer. Creșterea numărului de ulcere efecte semnificative asupra severitatea bolii nu are. La modificări ale pielii vaccinate impotriva antraxului poate fi foarte mici, care seamănă cu o fierbere normală, și semne generale de intoxicație pot să nu fie disponibile.

2) antiedematos - caracterizata prin dezvoltarea de edem fără carbuncul vizibile la inceputul bolii. Boala este mai severă cu manifestări severe intoxicație în teacă. Mai târziu, în loc de tumefiere nedureroasă densa apare necroza pielii, care este acoperit de o crustă.

3) buloasă - în locul unei infecții tipice la înnegrire în domeniul de poartă format bule umplute cu lichid hemoragic. Ele par să se infiltreze în baza inflamate. Bule cresc mari și sunt deschise numai pentru 5-10-a zi de boală. În locul lor este format extensiv necrotice (suprafață ulcer). Caracterizat prin febră mare și simptome pronunțate de intoxicare.

4) erizepiloidnaya - formarea unei cantități mari de bule albicioase umplute cu un lichid transparent, dispus pe piele umflate, înroșită, dar fără durere. După deschiderea bule sunt ulcere multiple, care se usucă rapid.

b) pulmonară (inhalare) - începe acut, ruleaza greu, chiar și cu tratamentele actuale se poate termina lethally. Printre starea generala de sanatate apare frisoane uimitoare, temperatura corpului atinge rapid cifre ridicate (40 ° C sau mai mare), se observă conjunctivită (lacrimare, fotofobie, hiperemia conjunctivei), condițiile catarale ale tractului respirator superior (strănut, rinoree, voce răgușită, tuse). Starea pacienților în primele ore ale bolii devine severă, există puternice durere coaserea toracică, dispnee, cianoză, tahicardie (până la 120-140 bătăi / min), tensiunea arterială scade. In amestec spută de sânge acolo. Peste parcele determinate cu ușurință letargie, raluri uscate și umede, frecare, uneori pleurala. Moartea are loc în termen de 2-3 zile.

c) intestinală - caracterizată prin intoxicație generală, febră, durere în epigastru durere, diaree și vărsături. Voma și fecale poate fi un amestec de sânge. Balonare, brusc dureros la palpare, a relevat semne de iritație peritoneală. starea pacientului se deteriorează în mod progresiv și cu simptome de soc pacientii infectioase-toxice mor.

În oricare dintre formele de mai sus pot dezvolta antrax sepsis c bacteriemia apariție a focarelor secundare (meningita, timp la tensiune ficat, rinichi, splină, etc.).

Diagnostic. anamneză epidemiologice (pacient profesie, natura materialului livrat din materia primă, contactul cu animalele bolnave etc.). Modificări caracteristice ale pielii în zona infecției țintă (locația de pe pielea expusă, prezența rapăn întuneric, înconjurat de un pustule secundar, edem și hiperemie, ulcere anestezie), bacili cultura izolare antrax și identificarea acestuia (in forme de piele standuri rare) IF metode cutanate alergice testul cu antraksinom (w / 0,1 ml, 24 și 48 de ore un eșantion este pozitiv dacă există congestie și infiltrarea de 10 mm în diametru).

Tratamentul. etiotropic - AB (penicilina in forma cutanata de 2-4 milioane de unități / zi, in pulmonare si intestinale - 16-20000000 U / zi parenteral, ciprofloxacin, doxiciclina), o imunoglobulină specifică (V / m la o doză de 20-80 ml / zi după pre-desensibilizare). Inițial, pentru a testa sensibilitatea proteinei este administrată la ecvine imunoglobulina / c 0,1 ml diluată de 100 de ori. Când proba negativ după 20 de minute se administrează p / 0,1 ml diluat (1:10) imunoglobulinei și după 1 oră - întreaga doză intramuscular. Cu o reacție intradermică pozitiv din administrarea imunoglobulinei este mai bine să se abțină.

febră 12. hemoragică:

12.1 Clasificarea febra hemoragica (febra HFRS, Kobrin).

Grupa febra hemoragica - boala acuta febrila de etiologie virală. în patogeneza și manifestările clinice de care rolul principal jucat de boli vasculare, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului trombilor.

Etiologia. virusurile febrei hemoragice pot provoca cinci familii: Arena-, Bunya-, Filo-, flavivirusul și Togaviridae.

Clasificarea febre hemoragice:

1. Mosquito febra hemoragica:

a) febră galbenă

b) febra Dengue hemoragică

c) febra Rift Valley