Anthrax - definiție, relevanța, caracterizarea agenților patogeni, epidemiologie,

Determinarea antrax.

Antrax - antrax - engleza;. (Mile / marcă în acesta;.. Charbon antraxul carbon - fr) - meci infecțioasă acută care curge predominant sub forma cutanată, pulmonară mai puțin frecvent observate și formele intestinale. Aceasta se referă la zoonoze.

Relevanța antrax.

Prezența epizootiilor la animale, expunerea profesională a persoanelor, conservarea pe termen lung a spori în sol, prezența cimitir bovine în Belarus, severitatea bolii și a complicațiilor de intoxicare, probabilitatea de utilizare a agentului patogen ca o arme biologice (terorism biologic), explică relevanța bolii în acest moment.

Caracteristicile de antrax.

Patogen - Bacillus anthracis este o tijă destul de mare de 6-10 microni în lungime și lățime de 1-2 microni. Acesta a stabilit, Gram colorare și capsulă formează spori. Se dezvoltă bine pe diferite medii nutritive. Formele vegetative mor repede atunci când se încălzește, sub influența diferitelor dezinfectante. spori de antrax sunt foarte persistente în mediu, acestea pot fi depozitate în sol timp de până la 10 ani sau mai mult în locuri cimitirele. Sporii sunt formate în afara corpului, atunci când accesarea de oxigen liber. Virulența datorită prezenței capsulei și exotoxina.

Principalele manifestări ale procesului de antrax epidemie.

Sursa de infecție - animale domestice (bovine, ovine, caprine, cămile, porci). Contaminarea se poate produce atunci când îngrijirea animalelor bolnave, abatorizare, de prelucrare a cărnii și în contact cu produse de origine animală (piei, piele, blană, lână, peri), spori de antrax contaminare microb. Infectarea este predominant în natură profesională. Infecția se poate produce prin solul în care agentul cauzator de spori de antrax persista timp de mai mulți ani. Sporii intră în piele prin microtrauma, cu infecție alimentară (utilizarea produselor contaminate) apare sub formă intestinală. Transmisia poate fi realizată prin aerosoli (inhalarea prafului contaminat, făină de oase). În aceste cazuri, există pulmonare și forme generalizate de antrax. La începutul secolului 21 în spori de antrax din SUA au fost utilizate ca un agent de bioterorism, răspândit în plicuri de mail a rezultat într-o formulare pulmonare si rezultate letale. În țările africane permit posibilitatea de transmitere prin mușcături de insecte care sug sânge. infecție umană de la o persoană care nu este de obicei observată. Antraxul este larg răspândită în multe țări din Asia, Africa și America de Sud. În SUA și Europa, există cazuri izolate de antrax.

Pathomorphogenesis antrax.

atriumuri de infectare servește ca pielea. De obicei, agentul patogen este încorporat în pielea extremităților superioare (aproximativ jumatate din toate cazurile) și capul (20-30%), cel puțin corpul (3-8%) și a picioarelor (1-2%). afectează în principal pielea expusă. La câteva ore după ce infecția începe reproducerea patogenului la locul de poarta infecției (în piele). Astfel, agenții patogeni sub formă de capsule și secreta o exotoxină care este un edem dens și necroză. De site-uri de reproducere primare de excitatori limfatici / vasele de nical ajunge la ganglionii limfatici regionali, și în continuare posibila răspândire hematogena a microbilor pe diferite organe. Când formă cutanată la locul nekroticheskogoochaga inflamator infecție bacteriană secundară primară nu este critică.

Atunci când sporii infecție aerogenic sunt fagocitate de macrofage alveolare, iar apoi intra in ganglionii limfatici mediastinali, în cazul în care multiplicarea și acumularea agentului patogen, care rezultă în necrozante hemoragic mediastenitu și bacteriemie. Ca urmare a bacteriemie are loc secundar hemoragic pneumonie, antrax.

Boala Amânată lasă o imunitate de durată. deși există descrieri ale bolilor repetate în 10-20 de ani de la debutul bolii.

Clinica, clasificarea de antrax:

• piele: karbunkuleznaya; edematoasă; buloasă; erizipeloidnaya.
• Septic: pulmonar; intestinale.

Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 8 zile (ziua chasche2-3). cutanat Cel mai frecvent observate (95%), plămân și rareori foarte rar (mai puțin de 1%) Escherichia. Forma cutanată este specii frecvente karbunkuleznaya. Forma cutanată se caracterizează prin variații locale în țintă infecție. Inițial, locul leziunii este o pată de culoare roșie, care este ridicată deasupra nivelului pielii, formând o papula, apoi o papula se dezvolta la locul vezicula, vezicula după un timp se transformă într-o pustulă și apoi un ulcer. Procesul este rapid, de la apariția spotului, pentru a forma o pustulă durează câteva ore. La nivel local pacienți observați mâncărime și de arsură. Conținutul de pustule are de multe ori o culoare inchisa din cauza impurităților din sânge. Când încalcă integritatea pustule (adesea cu zgariere) format ulcer, care este acoperit de o crustă întunecată. In jurul escarei centrale sunt aranjate într-un colier pustule secundar, distrugerea care ulcerului crește dimensiunea. In jurul ulcere marcat umflarea si inrosirea pielii, mai ales atunci când sunt exprimate pe fața procesului de localizare. Caracterizat prin lipsa redusă sau completă a sensibilității în zona ulcerului.

Simptomele intoxicației (febră până la 40 ° C, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, slăbiciune, tahicardie) apar spre sfârșitul primei zile sau în a 2-a zi de boală. Febra durează 5-7 zile, temperatura corpului scade în mod critic. modificări locale în ulcerului să se vindece treptat, iar până la sfârșitul anului de 2-3 săptămâni de scabie rupte. De obicei, un singur ulcer, cu toate că, uneori, pot exista mai multe (2-5 sau chiar 36). Creșterea numărului de ulcere efecte semnificative asupra gradului de severitate a „nu are boala. La modificări ale pielii vaccinate impotriva antraxului poate fi foarte mici, care seamănă cu o fierbere normală, și semne generale de intoxicație pot să nu fie disponibile.

un fel de antrax cutanat edematoasa- este rara si caracterizata prin dezvoltarea de edem, fără smaragd vizibile la inceputul bolii. Boala este mai severă, cu simptome severe de intoxicație. Mai târziu, în loc de tumefiere nedureroasă densa apare necroza pielii, care este acoperit de o crustă.

tip buloasă de antrax cutanat este, de asemenea, rar. Acesta este caracterizat prin faptul că, în loc de la înnegrire tipic, zona poarta, infecțiile sunt formate vezicule pline cu lichid hemoragic. Ele apar pe inflamate infiltrat baza. Bule cresc mari și sunt deschise numai pentru 5-10-a zi de boală. În locul lor este format extensiv necrotice (suprafață ulcer).

Erizipeloidnaya fel de antrax cutanat apare cel mai des. O caracteristică este formarea sa de o cantitate mare de bule albicioase umplute cu un lichid transparent, dispus pe piele umflate, înroșită, dar fără durere. După deschiderea bule sunt ulcere multiple, care se usucă rapid.

antrax pulmonar acut incepe, ruleaza greu, chiar și cu tratamentele actuale se poate termina lethally. există o frisoane uimitoare între sănătate completă, temperatura corpului ajunge rapid numere mari <40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Смерть наступает через 2-3 дня.

Intestinal intoxicației cu antrax caracterizat totală, febră, durere în epigastrica durere, diaree si varsaturi. Voma și fecale poate fi un amestec de sânge. Balonare, brusc dureros la palpare, a relevat semne de iritație peritoneală. starea pacientului se deteriorează în mod progresiv și cu simptome de soc pacientii infectioase-toxice mor.

În oricare dintre formele descrise de sepsis antrax pot dezvolta bacteriemie. apariția de focare secundare (meningita, ficat, rinichi, splină, etc.).

Diagnosticul de antrax.

antrax Recunoașterea se bazează pe datele din istoricul epidemiologice (pacient profesie, natura materialului fiind livrate din materia primă, contactul cu animalele bolnave etc.), caracteristicile clinice.

confirmarea de laborator a diagnosticului este selectarea bacilul antrax culturii și identificarea acestuia. Pentru acest studiu ia conținutul de pustule, vezicule, exudat tesutul de sub crusta. Dacă bănuiți că forma pneumonic de a lua sânge, spută, scaun. Dacă se formează pielea de cultură de sânge este rar evidențiată. Luând și trimiterea materialului se realizează în conformitate cu toate regulile de lucru cu infecții deosebit de periculoase. Pentru a studia materialul (piele, lână) se utilizează termopretsipitatsii de reacție (reacția Ascoli). Pentru detectarea agentului patogen utilizat ca metoda imunofluorescentă. Ca metodă auxiliară poate fi utilizat test de alergie cutanat cu un alergen specific - antraksinom. Medicamentul este injectat intradermic (0,1 ml). Rezultatele de la 24 și 48 h. Reacția este considerată pozitivă în prezența hiperemia și infiltrarea de mai mult de 10 mm în diametru, cu condiția ca reacția nu a dispărut după 48 de ore.

Tratamentul de antrax.

Pentru etiotrop tratamentul cu antibiotice. precum și imunoglobuline specifice. Când formă lokalizovannory prescris cel mai frecvent Ciprofloxacin 0,5 g de 2 ori pe zi, sau în / sau veno opțional doxiciclină 0,1 g de 2 ori pe zi, oral sau în / veno. penicilina eficace in forma cutanata 2 Ltd. 000-4 LLC UI / zi parenteral. După dispariția edemului în preparate ulcer pot fi administrate oral penicilina (ampicilina, oxacilina pentru încă 7-10 zile). Când pulmonare și formele septice ciprofloxacin administrate în / veno 0,5 g de 2 ori pe zi, sau doxiciclina 0,1 g de 2 ori / zi veno. Penicilină se administrează intravenos, în doză de 16-20000000 U / zi, cu doze de antrax, cum penicilina meningita se combina cu 300-400 mg de hidrocortizon.

imunoglobuline specifice protivosibireyazvenny se administrează intramuscular la o doză de 20-80 ml / zi (în funcție de severitatea și forma clinică a bolii) după pre-desensibilizare. Pentru a verifica sensibilitatea la proteinele ecvin injectat intradermic cu 0,1 ml de imunoglobulină diluată de 100 de ori. Când proba negativ după 20 min se injectează subcutanat cu 0,1 ml diluat (1:10) și după imunoglobulina 1h - întreaga doză intramuscular. Cu o reacție intradermică pozitiv din administrarea imunoglobulinei este mai bine să se abțină.

Prevenirea antrax.

Identificarea și eliminarea focarelor de infecție linie de servicii veterinare. Persoanele care sunt la risc de antrax (angajați ai întreprinderilor de prelucrare a pieilor brute și lână, instalațiile de prelucrare a cărnii, medicii veterinari, laboranti care lucrează cu antrax), efectua vaccinări preventive antrax vaccin viu uscat „STI“. Imediat înainte flaconului vaccinarea cu vaccin uscat deschis, o seringă este introdus în ea 1 ml de soluție de glicerol 30% (atașată la cutia cu vaccinul), ușor agitat pentru a obține o suspensie uniformă. La aplicarea pe pielea treimea superioară a umărului (după pretratarea pielii cu alcool sau eter) și 2 picături de un vaccin face incizii prin fiecare picătură.

Pacienții admiși la o cameră privată. efectuează dezinfecție curentă. Evacuate după recuperare și epitelizarea ulcere plin. Pentru persoanele care intră în contact cu animalele bolnave, stabilite sub supraveghere medicală timp de 2 săptămâni. Chemoprevention administrarea profilactică de antibiotice și imunoglobuline specifice nu au justificat.

Structura de răspuns: definiție, relevanța, caracterizarea agenților patogeni, epidemiologie, clasificare, tablou clinic, complicatii, diagnostic, tratament, profilaxie.