Anomalii ureter ureterocelului, orificiu ureteral ectopic, megaureter, akalazia a ureterului,

Anomaliile ureterelor: ureteroceles, ectopie ureterală orificiu, megaureter, ureter acalazie, sindromul ovarian venă, retrokavalnoe localizare uretere.

Schimbarea displazie lor foarte diverse neuromusculară (megaureter), dublarea ureter retrokavalny, ureterocelului, ectopică. De o importanță centrală este dublarea ureterelor, care într-o formă sau alta are loc o dată la 30 de autopsii (Badenoch A. W. 1974).

Această anomalie este un risc de interventii chirurgicale ginecologice. ureterului suplimentare traumatizat în timpul intervenției chirurgicale radicale pentru cancerul de col uterin VN Vlasov VE Milovidov (1961), operația cezariană - E. Gitsch (1971) și altele.

Un pericol deosebit este localizarea ureter într-un rinichi distonia cruce.

Ureterocelului.

Cele mai frecvente ureterocelului. DD Murvanidze (1983), realizat în 1000 cystoscopy, a descoperit acest defect la 18 copii. Pentru ureteroceles caracterizate prin expansiunea chistică a ureterului distal, proeminente în lumenul vezicii urinare, și, foarte rar, prin uretra. In mod avantajos, această anomalie este cauzat neuromusculare slăbiciune sau submucoase insuficiența fibrelor fibroase ureter intramural. acoperit din afara mucoasei vezicii urinare ureterocelului pe interior - mucoasa ureter. Intre acestea sunt ureter musculare și adventice. Această anomalie în 15% din cazuri este bilaterală și este de obicei combinată cu o stenoză a ureterelor (Acconcia A. Gianannech J. 1970). Cel mai adesea găsit în ureteroceles extensia ureterului la dublarea completă a pelvisului renal si ureter. M. G. Royle, W. E. Goodwin (1971), la 19 pacienți, în principal femei, ureteroceles ectopice observate.

Atunci când această anomalie se dezvoltă adesea hidronefroză uretero- și până la moartea parenchimului renal. Leading simptome de dureri de rinichi, piurie persistente și disurie. Din cauza încălcării ureteroceles la nivelul gâtului vezicii urinare pot apărea retenție urinară acută. Uneori, există pierderi la sfârșitul chistică a ureterului prin uretra. In timpul sarcinii, din cauza ureteroceles umflare perturbat trecerea de urină și de multe ori există un proces inflamator acut. Riscul acestor complicații crește atunci când ureteroceles conține concrețiuni. Metoda de diagnosticare fiabilă este cistoscopii, în care proeminența sferică văzută acoperită mucoasa vezicii urinare. Pe lângă aceasta există un orificiu mic. urografie excretor relevă dilatarea ureterului până la hidronefroză. Caracteristic imagine cu raze X - proeminenței plotnokontrastnoe in vezica urinara - „umbra de gaz“

Trebuie sa fie tratate inainte de sarcina pentru a proteja functiei renale de consecințele grave, este disecție sau rezecția chistului. În cazurile necomplicate justificate de expectativă, sau chrezuretralnaya meatotomy chrezuretralnaya electroresection. După aceste operații sunt administrate timp de 2-3 zile ureteral cateter. chisturi mari, kalkulezom complicate, extirpate și corectarea segmentul chistică ureterovaginal. Rezultatele cele mai favorabile au fost obținute după îndepărtarea „chisturi“ și ureteroneocystostomy cu protecție antireflux.

Pacienții după observarea dinamică operație reconstructivă subiect. Rinichiul a fost îndepărtat la distrugerea totală a parenchimului.

Ectopic a orificiului ureteral.

Printre anomaliile sistemului urinar un anumit interes clinic este extrauterină orificiu ureteral. El a găsit unul în 4000-5000 nou-născuți de sex masculin, iar pentru femei - un caz în 1000-1200. Pentru prima dată, această malformație descrise de Schroder în 1674. E. Cox și J. A. Hutch (1966), colectate în 500 de cazuri de ureterului literatură ectopice în vagin.

Cea mai mare parte este una unilaterală. Situat gura ectopică pe peretele din spate al uretrei, în perioada premergătoare sau în vagin, cel puțin - la nivelul colului uterin.

uretere Full sciziune apare fie datorită dezvoltării a două primordia ureteral sau ca rezultat al devenire în sinusul urogenital. Prin lege, Weigert - Meyer estuar ureterului suplimentar este distal principal. Caracteristic pentru acest viciu constantă de urină profluvium care apare in copilarie, menținând în același timp o urinare arbitrară. Din cele 500 de cazuri de ureterului ectopic la femei 475 (75%) au suferit de incontinenta (Blundon K. E. Lane, 1960). Pe langa incontinenta urinara perturba durerea ascutita sau monotone în regiunea lombară, însoțită de o creștere a temperaturii corpului datorită perturbării mecanică a fluxului de urina de la rinichi, iar procesul inflamator concomitent. Simptomele ureter ectopic dominat ÎntrePiura si reflux. Incontinența urinară apare uneori în timpul sarcinii, din cauza slăbiciune musculară a uretrei.

Metode moderne de cercetare, este ușor de identificat această anomalie. Între timp, doctorii ei de multe ori atribuite in mod eronat disfuncția sfincterului vezicii urinare.

Pentru a confirma acest lucru, vom da următoarea observație.

Pacientul a fost de 69 de ani, un copil care suferă de incontinență. De două ori supus unui tratament chirurgical. La 28 de ani, ea a făcut operația Gebel-Stäckel, și după 10 ani de pribegie rinichi stâng fix.

Privind în jurul vaginului, poate fi uneori vazut pe partea din față a gurii ectopică. Formularul poate fi tăiat, la fața locului sau rotunjite. Cu toate acestea, de multe ori gura se prezintă sub formă de chisturi, din care iese tulbure sau purulente urina. Ureter terminal este întotdeauna extins și înconjoară vezica din spate. Este ușor de palpat după urinare din vagin.

Pe urograms hydronephrotic vizibil modificat de rinichi suplimentar.

detecta endoscopic deformarea partea de jos a vezicii urinare, precum și gura ectopică și dispuse în uretra. ureterului ectopic in uretra proximală este de obicei însoțită de dilatarea și a țesutului renal displazic cu dezvoltarea pielonefrita. Cateterismul gura ectopică confirmă această evoluție nopok. De asemenea, studiile colectate probă de urină și ureteropyelography indigokarminovuyu efectuat. In contrast soluție vaginografii pătrunde cu ușurință în jumătatea superioară a rinichiului, ca gura ectopice nu are nici o funcție de protecție. O bună informare permite puncție percutană a pelvisului renal. angiografie renală importantă, care dezvăluie modul în care pentru furnizarea de sange, care, uneori, este crucial în determinarea strategiei de tratament.

Cele de mai sus confirmă observația următoare.

Pacientul a fost de 37 de ani, a fost internat în spital 12.19.79, plângându-se de scurgere urinar din vagin, în timp ce actul depozitat de urinare. Ill din copilărie. În 1969 a relevat ureterul stâng ectopică și ureteroneocystostomy produs. Cu toate acestea, incontinență de urină nu a fost eliminată. In 1973 el a suferit o intervenție chirurgicală - dreapta ureterolitotomie. Căsătorit. Nu a fost o sarcina sa încheiat cu livrare aleatoare. La examenul ginecologic a relevat o dublare completă a organelor genitale interne. La cystoscopy detectat defecte in vezica urinara. 3 gura determinată, din care urina este eliberată în timp util, vopsite indigo. angiografia selectivă a confirmat ectopic extravesical a ureterului drept. 17.01.80 făcut nefrectomie dreapta. După operația sa oprit scurgerile urinare.

În consecință, agentul de corectare poate elimina incontinenta urinara.

operațiune de organe prezentat la jumătatea superioară a unui rinichi funcție stocată. Mai eficiente sunt ureteroneocystostomy Boar și funcționare. Un grad bun primit pielopieloanastomoz, ureteropielo- și ureteroureteroanastomoz.

In timpul duplex ectopic demonstrat diversiune urinar intestinal, deoarece sfincterului nedezvoltata a vezicii urinare și a uretrei. Cu o degradare semnificativă a țesutului renal ca urmare a disfuncției neuromusculare ureterului suplimentare produc geminefroureterektomiyu. Același rezultat poate fi atins prin embolizarea arterei renale, în care am avut ocazia de a vedea.

Sarcina cu această anomalie, de obicei, are loc în mod normal, dar este recomandabil sa apariție sa elimine acest viciu. Nu numai considerente estetice, dar mai ales riscul de exacerbare a procesului inflamator în rinichi ectopic dictează astfel de tactici.

Megaureter, ureter acalazie, locație uretere retrokavalnoe.

Ar trebui să fie numit și alte anomalii, în special megaureter, akalazia de ureter, uretra retrokavalnoe de locație și alte. Toate acestea cauzează obstrucția rinichilor și afectează foarte mult funcția lor. Unele dintre ele, cum ar fi localizarea retrokavalnoe ureterului, este extrem de rară. Această malformație este de dorit pentru a elimina inainte de sarcina.

megaureter destul de comună. Cel mai important factor patogenic în dezvoltarea acestei anomalii ar trebui să fie considerată ca congenitală neuromusculare perete slăbiciune ureterului. Este întotdeauna combinat cu o strictura a ureterului intramural.

In dezvoltarea bolii este izolat 3 etape. Este etapa inițială de akalazia a ureterului. Aceasta este etapa de compensare, ca o încălcare a urodynamics doar mai mici tsistoida. În a doua etapă (megaloureter) ureter extins pe tot, capacitățile de membrana musculare compensatorii istoviti adică. E.. În a treia etapă se dezvoltă hydroureteronephrosis.

Această malformație, în cele mai multe cazuri este bilaterală. Stagnarea de urină și frecvente de reflux vezico-ureteral predispune la infecții și creșterea insuficiență renală. Păstrarea bolnav pentru o lungă perioadă de timp poate fi conservatoare. Indicații pentru tratamentul chirurgical: durere, inflamație activă în rinichi, încălcarea funcțiilor sale. Operația implică rezecția ureter terminale, reducând diametrul și creând o anastomoză cu vezica sau înlocuirea completă a ureterului segmentului izolat afectat al intestinului subțire. Prognoza în timpul sarcinii este nefavorabilă, deoarece creșterea presiunii în pelvis renal și sistemul ureterului poate distruge tesutul de rinichi. Sarcina poate fi la un an după angioplastie de succes.

sindromul ovarian venă.

sindromul ovarian venă este rară. Extended dreapta ovariana Viena poate determina compresia parțială a uretrei în secțiunea pelviană. Procesul poate fi bilateral (Mortensen H. Djurhuus, 1977). obstrucție ureterală provoacă dureri în regiunea lombară, care sunt amplificate în poziție verticală și înainte de menstruației. Kol și Drescher (1978) a observat durerea renală cauzată de vena ovariana mărită în timpul sarcinii și lipsa involuției sale după naștere. Angiografia stabili cauza hydroureteronephrosis. Sindromul venei ovarian elimina corecție operațională: ureterolysis, indepartarea venelor ovariene.

„Linii directoare pentru urologie obstetrică și ginecologie“ D.V.Kan - Rezumat.

Informațiile prezentate pe acest site este de familiarizare și educaționale în natură și nu este destinat pentru auto-diagnostic și auto-medicatie.
Selectarea și administrarea de medicamente, tratamente, precum și controlul aplicării lor poate fi realizată numai de către medicul curant.