angioneuroma
Tumorile maligne necesită circulația unei cantități mari de sânge care curge prin ele. Cea mai frecventa tumora care se dezvolta in artera principala a gâtului - artera carotidă. Tumorile Glomus pot afecta, de asemenea, vasele de sânge și nervii din partea superioară a gâtului, în zona suprafeței de jos a craniului. În plus, există localizarea tumorilor si tesuturi craniului care inconjoara creierul.
Cele mai multe tumori Glomus formate în regiunea bulb jugulara (tumora jugulară glomus) sau despre tamburul de-a lungul promontoriului nervului (glomus tambur tumora). Ocazional, tumorile Glomus pot fi plasate de-a lungul tamburului sau porțiune tubulară canalului facial. Incidența acestor leziuni este de la de 2,8 până la 10%, cazurile familiale cel mai frecvent observate (Van Barrz). De asemenea, notifică identificarea tumorilor maligne. Mortalitatea a pacienților din cauza dezvoltării tumorilor Glomus este de 6%, pacienții mor din cauza progresiei locale a acestei patologii. Mai mult, se dovedește că 8% dintre pacienții cu tumori maligne Glomus exista in alte sisteme de organe conexe.
Tumorile Glomus reprezinta 0,6% din tumori ale capului si gatului tumori si 80% din foramenul zona jugulară. Prezența tumorii glomus la rude apropiate creste riscul de boli la un pacient. Este posibil să se formeze mai mult de o tumoare în gât și cap, în același timp. De preferat, aceste tumori sunt tumori benigne. Cu toate acestea, in 10 la suta din cazuri apar încă și paraganglioma maligne.
Tumorile Histologie Glomus
Glomus tumorii și vițel glomus au o histologie similară. Se disting prin greutate sau Glomus (numele latin pentru limba engleză «mingea» - «Ball") navele, uniforme limitate celulele epiteliale mari, care nu se colorează sărurile de crom, celula principal sau «zellbalen» (bile de celule «“ pentru opinia lor caracteristice grupate) au citoplasmă eozinofilă, care pot fi omogene, granule sau vacuole. Uneori găsesc fibrostromu compuse din celule fusiforme. Pentru a detecta catecolamine, care sunt toate tumorile Glomus, metoda de microscopie de fluorescență.
Cel mai adesea, pacienții caută diagnostic cu plângeri cu privire la apariția, dar o masă cu creștere lentă, nedureroasă pulsează în gât. Uneori există o deteriorare marcată într-o audiere ureche cauzate de zgomot pulsatorie (tinitus așa-numita - tinitus). De asemenea, apar următoarele simptome: răgușeală, dificultăți la înghițire, probleme cu mișcarea limbii.
Diagnosticul începe cu un istoric medical amănunțit și examinarea detaliată a zonei afectate terapeut. Acest lucru vă permite să setați dimensiunea și localizarea tumorii și să ofere posibile anomalii ale fiecărui nerv, tumora Glomus afectate. Examinarea urechilor este de asemenea inclusă în numărul de proceduri de diagnosticare, deoarece poate detecta o tumora in spatele timpanului. CT și RMN sunt eficiente în diagnostic. Aceste tehnici ajuta, de asemenea determina dimensiunea tumorii și de a identifica orice alte tumori în gât. Destul de des, cunoașterea domeniul angiografie (știința care studiază funcționarea vaselor de sânge ale gâtului) sunt utilizate pentru detectarea vascularizației tumorale, și pentru a determina căile de circulație în creier. În cele mai multe cazuri, biopsia tumorii nu este efectuată înainte de începerea tratamentului, deoarece aceasta poate provoca sangerari excesive.
Tumorile Clinica Glomus
Tumorile Glomus se dezvolta în perioada cuprinsă între a doua și a opta decenii de viață, în medie, la vârsta de 52 de ani. Dar este descris și un caz rar de un tambur Glomus un copil cu vârsta sub 2 ani. Aceste tumori sunt de 2-6 ori mai frecvent la femei decât la bărbați, iar acestea sunt formate în principal din partea stângă.
Datorită structurii complexe a oaselor craniului de bază ale tumorilor Glomus cresc de-a lungul calea rezistenței. Aceste tumori pot distruge osoase, care este însoțită de semne și simptome relevante.
tumora Glomus este umplut cu partea de mijloc a cavității timpanice și conductul auditiv extern. Ele pot lua forma unui polip sau de sângerare în masă. In creșterea tumorii protivompanichesky direcția înainte poate continua prin mușchi hemichannels - tensionarea timpanului, tuburile auditive sau artera carotidă internă. Direct penetrare glomus tumorii în partea inferioară a cavității timpanice, sinusul sigmoid sau bulbului jugular poate fi observată în timpul formării în interiorul sau în exteriorul acesteia. Mai mult decât atât, datorită creșterii tumorii poate fi afectată sau dura mater fosa posterioara tumori pot creste in gaura jugulară sau canalul sublinguală.
Glomus timpan tumora umple cavitatea urechii medii. La pacienții cu pierderea auzului marcata, tinitus pulsează și acumulare de masă roz in spatele timpanului. Conducția auzului depreciere, manifestată la 80% dintre pacienți, este o consecință a înfrângerii ossicles auditive sau perturbarea lanțului nucleu mobilitate. În unele cazuri, tumori Glomus jugulare nu poate provoca pierderea auzului până când este lovit buclat, ducând la pierderea de auz neurosenzorială.
Brown (1953) a descris un test tipic de diagnosticare prin care dezvaluie tumora glomus. Astfel, atunci când se creează un otoscop cu o presiune pozitivă pneumatică în canalul auditiv se observă albirii masa roz situată în spatele timpanului și încetarea pulsațiilor. simptom Brown este pozitiv in 28% din cazuri, dar alte modificări vasculare pot da, de asemenea, o reacție pozitivă. Uneori, peste ureche poate auzi zgomotul.
Tumorile Glomus se dezvolta lent. CNS apare adesea mai târziu și se manifestă după apariția simptomelor modificărilor neurologice. Implicarea SNC este observată la 18% din cazuri.
Din cauza răspândirii tumorii în fosa craniana mijlocie la pacienții notă pulsatil în regiunea temporoparietal de leziune, durere in spatele ochiului, sindromul Horner, pareză V nerv cranian (atingere), paralizia VI nerv cranian, papilar sau ptoza de la ochi înfrângere. Procesul răspândit pe sindromul fosei craniene posterioare pot fi caracterizate prin foramenul jugular, paralizie VI și nervi cranieni XII, durere occipitale sau umflarea nervului optic. La 75% dintre pacienții cu leziuni ale nervului cranian XII de distribuție a tumorilor intracraniene observate.
Tumorile Clasificare Glomus
etape ale sistemului de distribuție a tumorilor Glomus dezvoltare clinica a fost propusă și Alford Guilford (1962). Sistemul lor a fost astfel.
Etapa 0 - auz normal sau pierderea auzului ușoară. Timpanul este intact, dar decolorate. S-ar putea fi o tinitus pulsatorie. imagine cu raze X fără patologie. Pasul І- poate fi separat de ureche. Pe radiografiile eclipsează în mod semnificativ mastoidian și urechea mijlocie, dar a fost observată eroziune osoasă. nervi cranieni nu sunt afectate.
Etapa II: VII leziune a nervului este observat, probabil, tulburări de auz. Pe radiografiile gaura jugulară poate fi crescută. Etapa III: Se poate observa leziune-IX XII nervii cranieni. Pe de raze X eroziune vizibilă a osului temporal, răspândirea foramenul jugulară. Etapa IV: marcată de distribuție intensivă a leziunii tumorale intracraniene III-XII nervi cranieni. Razele X la o pierdere intensă a piramidei osului temporal.
Tratamentul tumorilor glomus
Aparate pentru CyberKnife radiochirurgie stereotactica ofera pacientilor cu tumori Glomus de posibilitatea de a obține un tratament blând modern al acestei tumori într-un timp scurt, fără o intervenție chirurgicală și cu o precizie incredibila, extrinseci alte tratamente de tumori. Selecția Glomus Metode de tratare a tumorii depinde de marimea si localizarea tumorii, vârsta pacientului, prezența anomaliilor nervilor și a altor caracteristici contabile ale pacientului.
În primul rând siguranța tratamentului și a rezultatelor sale ar trebui să radiochirurgie. Astfel, CyberKnife sistem radiochirurgie stereotactica elimină necesitatea în tratamentul tumorilor glomus la toate fără intervenție chirurgicală deschisă și metode convenționale pentru alte efecte secundare.
radiochirurgie stereotactică și gipofraktsionirovanie pe aparat CyberKnife sunt metode eficiente în tratamentul acestei patologii neurochirurgicale complexe ca tumora glomus. Creșterea simptome neurologice după expunere este extrem de rare și este în cele mai multe cazuri tranzitorii.
In ultimii ani, pentru tratamentul tumorilor Glomus sunt utilizate pe scară largă diferite tipuri de iradiere stereotactica. Metoda gipofraktsionirovaniya (3-7 fracțiuni 18-35 Gy la ODS) a fost utilizat la 30 pacienți. Perioada medie de urmărire în seria a fost de 8 luni. (1 până la 20 de luni.).
Radioterapie (radiații) este utilizat în toate cazurile, cu condiția ca toți nervii funcționează corect. tumori mai mari cu leziuni extinse ale bazei craniului și / sau a creierului pentru a fi tratate prin radioterapie, care se aplică la pacienții vârstnici cu diferite tulburări în organism.
Online Pune o intrebare
specialist