Anatomia topografică și chirurgie operatorie a peretelui abdominal antero-și o învățătură
Fig. 2-34.Krovosnabzheniekishechnika
1 - ileon 2 - cherveobraz-lea proces, 3 - cecum, 4 - artera și Viena apendicele 5 - artera iliacă și vena intestinale, 6 - 7 colon ascendent - colon artera iliacă și Viena, 8 - duodenul, 9 - colonului drept artrita, pancreas 10-, 11 - 12 medie artrita colon - mezenterică superioară Viena, 13 - superior artera mezenterică, 14 - Nye colon transversal 15 - jejun 16 - arterele si venele jejunale. (De la: Atlas de anatomie SinelnikovR.D chelove-ka - M. 1972.- T. II ...)
ki anastomosed navele cu peretele din spate-ki. În cazul în care arcade ligatura ramuri, de obicei, nu duce la perturbarea perete krovosnab zheniya-intestinale, daunele vasculare directe poate conduce la porțiunea de bază non-ulcer Croze.
• De asemenea, trebuie remarcat faptul că partea terminală
ileon slab alimentat cu sânge. Acest lucru este deosebit de pronunțat la mare-hemicolectomy vostoronney de însoțire scheysya-ligare ileo colonică ar-ter (a.iliocolica). Prin urmare, atunci când porțiunea de operație este adecvată ter-rezecție în ileon nominal. Caracteristici ale structurii slabă și podvzdoshnoykishok
• Caracteristici ale jejun și iliace
intestine clorhidric sunt disponibile pentru fuziune Zist jejun numeroase pliuri semi-ocolite. Ileumului, dimpotrivă, o caracteristică importantă a coliforme onoruri foliculi solitare și plasturi Peyer. Numărul de plăci crește colț ileocecală către.
• caracteristici externe slabă și
ileon absent.
• Acumularea de țesut limfoid în podslizis-
acel strat al ileonului (Peyer blyash-
ki) explică complicație severă (perito-
niți) pentru febra tifoidă apar
din cauza necroză și perforare sub perete
vzdoshnoy ulcer în plasture zona Peyer.
• In partea distală a ileonului în 1-2% din cazuri, sub formă de pereți proeminența ale pungii (diverticul Meckel), fiind restul fluxului sanguin ombilicală-intestinal, a funcționat în stadiile timpurii ale dezvoltării embrionare. Ca urmare a formării de aderențe Corolarului-Mek-diverticul de nichel poate cauza obstructia kishech-nick sau inflamație acută (diverticulită), care apar precum acute și Appen-ditsit.
HIRURGICHESKAYAANATOMIYATOLSTOYKISHKI
Colon. co-valoare Colon din următoarele secțiuni anatomice: cecum (. cecum, Figura 2-35) Cu cherveob diferit (apendice appendixvermiformis), Boc-coceni de colon (colonascendens), colon pe termen transversal (colontransversum), descendent colon (colondescendens ) și colon sigmoid (colonsigmoideae).
Colonul are propriile sale caracteristice CCA caracteristici care îl deosebesc de intestinul subțire.
alimentarea cu sânge (Fig. 2-36). Colonul primeste sange de la diferite surse: jumătatea dreaptă este alimentat din cauza arterei mezenterice superioare (a.mesentericasuperior), iar în stânga - datorită arterei mezenterice inferioare (a.mesen-tericainferior).
Fig. 2-35.Ileotsekalnyyugol. 1 -plicae caecalis, 2 -: ascendentul olon, 3 - ileocaecalis plica, 4 - 5 recessusfeocaecalis superioare - ileon, 6 - recessus ileocaecalisinferior, 7 - mesoappendix, 8 - vermiformis apendice, 9 - cecum, 10- retrocaecalis recessus. (De la: SinelnikovR.D Atlas de Anatomia omului - M., 1972. - T. II ...)
184 -o- de formare Set de instrumente de anatomie topofaficheskoy și hirurgai operativă
Fig. 2-36.Krovosnabzhenietolstoykishki. 1 - a. meserv terica superioare, 2 - o. Colica mass-media, 3 - o. Colica dextra, 4 - a. ileocolica, 5 - o. mesenterica inferior, 6 - o. co // ca sinistra 7,9 - aa. sigmoidei, 8 - o. rectalis superioară. (De la:.. Ognev 6.8 FrauchiV.H topografic și Anatomia clinică - 1960 AM)
artera colică Orientul Mijlociu (a.colicamedia> împărțit în mezenterul colonului transversal pe dreapta și din stânga ramuri krovosnab-zhayuschie transversal de colon și anastomozată cu dreapta și arterele-obodoch guvernamentale stânga (a.colicadextraetsinistra) co-responsabil. anastomoza între ramura stângă artera colică mijlocie si bazine arterei colon stanga conecteaza superioara si inferioara arterei mezenterice numit riolanovoy arc (arcusRiolani, BNA). Perfuzia colonului descendent în detrimentul ramurilor artera de colon (a.colicasinistra) și sig-movidn „s arterele (aa.sigmoideae) .- Artera colică (a.colicasinistra) este ghidat în spațiul retroperitoneal în conul din stânga mezenteric B-proiectie stve a colonului descendent și este împărțit în porțiunea superioară ramură ascendentă krovosnab-zhayushuyu colonului descendent și anastomozată la flexura splenica a colonului pe ramura stângă a arterei colic de mijloc pentru a forma arc riolanovoy, iar ramura descendentă pe care Cro-vosnabzhaet partea inferioară a coborându
colon si anastomoze cu-ing stilou artera sigmoid, formând o „arteră marginală“ de-a lungul părții descendente a colonului. În cazul în care la nivelul flexura splenică din stânga despre care nu zling anastomozele arterei cu ea mass-media de colon, există un „Grifitts punct critic“.
- artera sigmoid (aa.sigmoideae) în valoare de două până la patru sunt în bry zheyke colon sigmoid și ramificat-Yas, anastomose unele cu altele, de cotitură-Zuya continuu „artera marginală“ de-a lungul marginii mezenterică a colonului sigmoid (anastomoză între ultima sig -movidnoy și superior rectala al-teriey, de obicei, nu se întâmplă). Ramura finală a arterei mezenterice inferioare (a.mesentericainferior) - superior-pryamoki arterei antiplacă (a.rectalissuperior) coboară de-a lungul rădăcinii Xia mezenter sigmoid pozadipryamokishechnoe în spațiu și aprovizionează partea inferioară și partea superioară a colonului sigmoid. - Ramificarea superioară artera rectală și sigmoid se numește ultimul etsya „critică punctul Zudeka“ ca