Amoksiklav în tratamentul infecțiilor bronhopulmonare Lenkova n

În ciuda prezenței unui număr mare de antibiotice moderne, înainte de fiecare medic este întotdeauna problema de a alege droguri optime. La alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul pneumoniei și exacerbări acute ale bronșitei cronice ar trebui să ia în considerare vârsta, gradul de severitate al pacientului, prezența unor boli concomitente, condițiile de dezvoltare a bolii. Un grup de antimicrobiene, dovedite pentru tratamentul infecțiilor sistemului respirator, sunt protejate penicilinele semisintetice. Reprezentanții acestui grup se referă Amoksiklav® (amoxicilina / klavulant, Lek, Slovenia), de înaltă eficiență și siguranță este dovedit de numeroase studii.
Amoksiklav - un antibiotic cu spectru larg, care este o combinație de penicilină semisintetică, amoxicilina și inhibitor b-lactamază - acid clavulanic. Rapoartele componentelor preparatului pentru administrare orală - 2: 1, 4: 1, 7: 1, pentru formă parenterală - 5: 1 [10].
Amoksiklav are activitate bactericidă ridicată, inclusiv împotriva microorganismelor tulpini rezistente la amoxicilină singur [6].
Activitatea medicamentului se observă în ceea ce privește [2.10]:
• bacterii aerobe gram-pozitive (inclusiv tulpinile care produc b-lactamază): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes;
• Gram-pozitive bacterii anaerobe: Clostri- DIUM spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.;
• bacterii aerobe gram-negative (inclusiv tulpini producătoare de b-lactamaze): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (fostă Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* Bacteriile anaerobe gram-negative (inclusiv tulpini producătoare de b-lactamază): Bacteroides spp. inclusiv Bacteroides fragilis.
Acidul clavulanic inhibă II, III, IV și V tipuri de b-lactamaze inactive împotriva b-lactamază I tip produs de Enterobacter spp. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. Acinetobacter spp. Acidul clavulanic are o mare afinitate pentru penicilinazele, formând astfel un complex stabil cu enzima, prevenind astfel degradarea enzimatică a amoxicilină sub influența b-lactamazelor [2,4,9].
spectru larg de activitate antimicrobiană și activitate împotriva tulpinilor do amoksitsillinrezistentnyh Amoksiklav indispensabil în tratamentul infecțiilor bronhopulmonare, în special la un risc crescut de a avea agenți patogeni care produc b-lactamază, mai ales la pacienții imunocompromiși, cu infecții nozocomiale [1,5,8].
Caracteristicile farmacologice ale amoxicilină și acid clavulanic sunt foarte asemănătoare. concentrațiile terapeutice necesare de multe ori mai mare decât în ​​cazul administrării intravenoase a concentrației serice a ambelor substanțe. Când se administrează pe cale orală, acestea sunt rapid absorbite in sange. nivelurile de vârf ale ambilor compuși în ser a ajuns la aproximativ o oră după ingestie. Consumul de simultană de alimente nu afectează absorbția. Medicamentul este larg distribuit în organe și țesuturi, creând o concentrație suficientă pentru a ucide tulpini sensibile de bacterii.
În plus față de concentrația în plasma sanguină Amoksiklava mare observate în spută, secreții bronșice, țesutul pulmonar, lichidul pleural. În funcție de gradul de penetrare în țesutul pulmonar amoxicilină / clavulanat ampicilina depășește [9]. Concentrațiile de amoxicilină în spută de două ori concentrația de ampicilină, atunci când primesc doze identice. În care concentrația primului mijloc sunt păstrate mai mult timp în spută la nivel terapeutic.
Ambele componente ale medicamentului este metabolizat în ficat: amoxicilina - 10% din doza administrată, acid clavulanic - 50% [2,4,9].
Medicamentul apare în rinichi (filtrare glomerulară și secreție tubulară): 50-78% dintr-o doză de 25-40% amoxicilină și acid clavulanic sunt transmise sub formă nemodificată în primele 6 ore după administrarea [2,4,9].
Efectele secundare ale medicamentului atunci când sunt utilizate în cele mai multe cazuri, cei slabi și tranzitorii. Reprezentat in principal de modificari ale tractului digestiv și reacții alergice [2,4,9].
Amoxiclav este aprobat pentru utilizare în toate Trimestrele de sarcină.
Medicamentul are mai multe forme de dozare: oral: tablete Amoksiklav la doze de 375 mg, 625 mg și 1000 mg, care pot fi utilizate într-o practică ambulatoriu, și pentru administrare parenterală - flacoane de 600 mg și 1200 mg (Tabelul 1.).
Amoxiclav ar putea fi combinate cu alte grupuri de medicamente antibacteriene.
Prezența diferitelor forme de Amoksiklava implică posibilitatea terapiei parenterale și primirea per os. In tratamentul formelor usoare (ambulatoriu) de pneumonie comunitară dobândită și exacerbare acută a bronșitei cronice trebuie preferate formele orale de antibiotice. antibiotic trebuie administrat parenteral în infecții severe. Și un tratament de mare viteză, ceea ce implică o tranziție de la calea parenterală de administrare orală - cu condiția stabilizarea pacientului sau ameliorarea bolii [3]. Acest lucru se face de obicei la 2-3 zile de la începutul tratamentului.
Terapia antibacteriană Stepped poate furniza un tratament eficient de pneumonie și exacerbări ale bronșitei cronice [3]. Durata medie a tratamentului cu antibiotice parenteral este de 2-3 zile, iar terapia orala este de 5-7 zile.
Noi am efectuat pentru a studia eficacitatea Amoksiklava. Grupul de monitorizare a cuprins 20 de pacienți cu pneumonie radiologic a confirmat, vârsta medie - 60,7 ani. Condiția 6 pacienți au fost considerate ca fiind moderate, altele - ca satisfăcătoare. Tratamentul Toți pacienții au început cu o perfuzie intravenoasă de preparare 1,2 g la fiecare 8 ore timp de 2-3 zile. Odata ce a realizat o îmbunătățire clinică, tratamentul intravenos schimbat la oral. Amoksiklav administrată la o doză de 625 mg la fiecare 8 ore în interiorul unei mese. Durata totală a tratamentului cu droguri în medie de 9 zile. Amoksiklava eficacitatea clinică a fost mare (100%) de vindecare se constata in toate cele 20 observate. Eradicarea bacteriologice a fost realizat la 16 pacienți (80%). Grupul de referință a constat din 20 de pacienți cu pneumonie, cefotaxim tratate parenteral prin modul tradițional: 1 g intramuscular la fiecare 8 ore, în medie de 8 zile. Recuperarea în acest grup a fost observat la 80% din cazuri, 10% dintre pacienți - reducerea schimbărilor infiltrative cu ameliorarea completă a simptomelor unei infecții bacteriene. Eficacitatea bacteriologice a fost de 82,6%. Astfel, eficacitatea clinică a fost Amoksiklava de mai sus și bacteriologic - comparabilă cu eficiența cefotaxim. Costul unui curs de 7 zile de tratament pentru schema etapa Amoksiklava este 42.51 USD Costul unui curs de 7 zile de tratament cu cefotaxim intramusculară (inclusiv consumabile) este 49,77 USD (Pentru perfuzia intravenoasă a creșterilor de costuri de 1,3 ori).
Printre cele mai importante beneficii ale terapiei secventiala, comparativ cu parenterala se referă ușurința de utilizare și performanțe economice. Ele constau în reducerea costurilor datorită costului mai scăzut al formelor de dozare ale antibioticului pentru administrarea orală, comparativ cu parenteral, inferior antibiotic costul parenteral utilizat curs scurt, scăderea de seringi, soluții pentru costurile de administrare pe cale intravenoasă, a redus de lucru al personalului timp și risc redus și numărul de complicații post-injectare. Terapia secvențială este economic modul de sunet, oferind beneficii atat pentru pacient si la spital. Prin utilizarea de costul tratamentului este redus cu 30-60% [7].
pneumonie severă necesită căi parenterale de administrare, iar în unele cazuri - de terapie combinată cu alte clase de antibiotice.

diagnostic în timp util și tratamentul optim al pneumoniei (P) nu-și pierde relevanța.

Introducerea de boli ale tractului respirator inferior ramane o cauza majora de deces.

Înregistrează-te acum și să obțină acces la servicii utile