Ameloblastoma fibrom tsementoma odontoma, tumorile odontogene radiodiagnostic si tratament

Tumorile odontogene - neoplasme care apar în fălcile de formare a dinților țesutului. Acestea includ tumori rare: (. Cm) adamantinom (celule care formează smalțul dentar), odonto (din diferite țesuturi dentare) și ciment (ciment tip de dinți) și peria de dinți.

Tumorile odontogene se dezvolta in grosimea maxilarului, de multe ori mai mici. Astfel, există deformare maxilarului sub forma bombare sale sau asimetrie facială, în special atunci când adamantinom care de obicei se dezvolta în mandibulă în unghiul său și ies în afară spre exterior. Mucoasa rămâne neschimbată pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, aceasta poate fi compensată dentitie, rareori - slăbirea dinților. Posibilitatea transformării maligne a adamantium, care se manifestă o creștere mai rapidă și de germinare în țesutul din jur. Metastazele sunt rare.

Tumorile odontogene cresc încet, dar atunci când ajung la dimensiuni mari, există dificultăți în deschiderea gurii și înghițire; acestea atenuează maxilarul poate fi format fistule și fracturi patologice apar maxilarului. În cazul în care sentimentul este definit uneori criza tumorii cum ar fi hârtie de pergament, ceea ce indică faptul subțierea țesutului osos. Durerea nu este de obicei.

Pentru a închide tumorile odontogene epulis (cm.) - formarea de fibre pe mucoasa maxilarului. Pe smalțul dinților se observă, uneori, proeminențe de acoperire sub formă de una sau mai multe noduri - adamantoma (defect de dezvoltare dinte, dar tumora nu odontogene).

Tratament tumori odontogene - chirurgicale; pacienții cu tumori odontogene suspectate trebuie direcționate către dentist.

Tumorile odontogene (Gk odous, odontos - dinte ;. Genesis - apariție, dezvoltare) - maxilare neoplasme, a căror apariție este asociat cu dezvoltarea sistemului dentar. Prin tumorile odontogene includ chisturi foliculare ale fălcilor, ameloblastoma, fibrom odontogene, cementoma, odontoma.

Ameloblastoma (sinonim: adamantoblastoma, ameloblastoma) - relativ tumora creștere lentă rare benigne epiteliale care se dezvoltă în principal în zona molarilor, și un unghi de ramură a mandibulei. Observate în cele mai multe cazuri, in cele peste 20-25 de ani, mai frecvent la femei. Se crede că adamantinom se poate dezvolta din epiteliul germene dinte al organului smalțului sau încarnarea rezultat epiteliului gingival la țesuturile subiacente.

ameloblastoma sunt împărțite în mod grosolan dens (solidum adamantinom) și cistică (cysticum adamantinom). Primele sunt formarea de consistență elastică, să aibă vedere în secțiune spongioasă gri murdar sau pânză roșu-maroniu, cu mici cavități în secțiunile individuale. adamantinom chistica consta din mai multe cavități de diferite dimensiuni; Uneori există o cavitate mare. In majoritatea cazurilor, cavitatea formată în tumoare un smetanopodobnoy lichid limpede gălbui masa uneori albicioase sau maronie care conține o mică cantitate de cristale de colesterol. Examinarea microscopică (Fig. 1) prezintă proliferarea epiteliului deosebit de ramificare toroane încorporate în stroma fibros al periferiei care sunt celule epiteliale columnare seamana (celulele embrionare dinte care formează smalțul) adamantoblast. În părțile centrale ale celulelor celulelor tumorale sunt de formă în formă de stea și alungită, care amintește de structura pulpei smalț de organe. In rare cazuri descrise adamantinom aspectul malignitate și metastază.

Ameloblastoma simptomele clinice se aseamana in mare masura simptomele de chisturi maxilare. creștere progresivă Ameloblastoma în grosimea maxilarului conduce la o îngroșare uniformă a porțiunii sale sau apariția confluent unul cu celălalt bombare. Subtierea oaselor, situate în regiunea tumorii, arcurile sensibile la presiune, uneori simțit pergament criza. Puteți urmări alinierea greșită a dinților în zona neoplasmelor. Uneori, pe suprafața tumorii apar antagoniști tipărituri dinți, cel puțin - ulcere.

Dupa ce a produs incomplet chirurgia ameloblastoma reapare. Cel mai eficient tratament - porțiunea de rezecție a maxilarului în țesutul sănătos. Pentru a păstra continuitatea mandibulei este recomandabil să părăsească în domeniul format de chirurgicale pod defect de intervenție a țesutului osos. La imposibilitatea de funcționare intervenție radicală tip cistectomia poate fi realizată cu răzuire atentă și bor prin găurire toate mici ieșituri, care pătrunde în peretele cavității osoase.

Odontogene fibrom - un fel aparte de fibroame fălcile intraosoasă. Foarte rar, la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, în principal în zona corpului, uneori, unghiul mandibulei. Se crede că fibromul odontogene asociată genetic cu țesuturi embrionare dinte; adulții pot dezvolta această tumoare de peritsementa. Macroscopic fibrom odontogenă este formarea rotunjită conturează culoare alb cenușiu, bine separate de zonele adiacente de os. Examinarea microscopică a celulelor prezintă țesut fibros slab, care sunt situate între benzi sau insule de celule epiteliale zuboobrazovatelnogo. porțiuni separate ale tumorii poate avea o structură în vrac și conține un număr mare de celule. Uneori există o degenerare a zonelor mucoase ale tumorii.

crescând încet în dimensiune fără a provoca senzații anormale fibrom duce la îngroșarea porțiunii falcă limitată. Schimbarea observată a dinților și resorbția rădăcinilor lor. După germinare suprafața exterioară sau interioară a tumorii palpabile maxilarului sub forma de consistență elastică-bombare strâns rotunjite.

Tratamentul - îndepărtarea tumorii.

Tsementoma (cementoma) - original, nu o frecventă tumoare a țesutului conjunctiv, care are proprietăți tsementoplasticheskimi, observate în principal în maxilarul inferior, de obicei, la persoanele în vârstă de 20 de ani, este mai frecventă la femei. cementoma Macroscopic reprezintă formarea de os consistență dispusă în rădăcinile unuia sau mai multor dinti capsula nedelimitate. Uneori cementoma este moderat dens, alburie tăiat, și conține doar câteva zone calcifiate. La examenul microscopic relevă
(În proporții diferite), așa-numitele tsementikly, încorporate în țesutul osos. Există rădăcini dinte resorbție și depunere la locul resorbed porțiuni de masă de ciment.

Manifestările clinice nu sunt tipice, unii pacienți merg pe porțiunea îngroșată a maxilarului, uneori dureroase atunci când este apăsat. Tumora creste lent, in cele mai multe cazuri detectate accidental pe raze X, generate despre orice afecțiuni dentare sau maxilare. În unele cazuri, cementoma circumferențial de prezența cariilor dentare sau deteriorarea osului alveolar care acoperă țesuturi moi pot dezvolta inflamatie.

În cementoma prezența, în creștere în dimensiune sau de a provoca durere, precum și complicate de fenomene inflamatorii demonstrat chirurgie - îndepărtarea și temeinică cavitatea osului răzuire.

Odontoma (odontoma) se dezvoltă de la epiteliala complex țesut zuboobrazovatelnyh și natura mezenchimale. În funcție de gradul de diferențiere a țesăturilor lor constitutive distinge odontoma moale (ameloblastofibromy) și solide. Prima consta din tesut nediferentiat aranjate aleatoriu smalț de organe si papilei dentare, acesta din urmă - de conglomerat foarte diferențiate țesuturi dentare mature.

odontoma moi este rar, se dezvoltă în principal în vârstă fragedă, în timpul formării și creșterea dinților permanenți. Macroscopic este formarea de consistență dens elastică, culoarea gri deschis tăiat cu niște porțiuni mai ușoare. reprezentat Microscopically complexele epiteliale tumorale parenchimatoase și toroane (similare cu cele observate în adamantinom tisulară), între care elemente conjunctiv tumori Stroma structura papilei germinative seamănă dinte. Manifestările clinice se aseamănă cu simptome ale altor tumori benigne ale grosimii maxilarului, uneori odontoma moale este similar cu fluxul cu o tumoare malignă. Recidiveaza la intervenții chirurgicale non-radicale. Uneori există malignitate. Tratamentul - rezecția zona afectată a maxilarului.

odontoma solide găsit la fel de frecvent în maxilar și mandibulă la ambele sexe, în cele mai multe cazuri, după vârsta de 20 de ani. Macroscopic distinge odontoma complex solid (compus din mai multe elemente ale dinților) și simplu (având forma unui dinte mult sau mai puțin deformate; acestea aparțin și Parodontomy). Odontoma, de obicei, înconjurat de o capsulă fibroasă. Izolat ca odontoma chistica (perete chist pentru a detecta chisturi tisulare sau proiecte porțiilor dentare greu în lumenul odontoma solid). Microscopically în odontoma solide pot fi detectate toate țesuturile dintelui (smalț, dentină și ciment, pulpă) și peritsement și țesutului osos. dentină (normal sau modificat) prevalează adesea. Adesea smalțului este dispus în interiorul odontoma.

Când odontoma dimensiune solidă considerabilă observată porțiunea de îngroșare creasta alveolar sau maxilarului. Uneori, exista o inflamatie, mai ales în încălcarea integrității țesuturilor moi care acoperă tumora. În unele cazuri, există un odontoma așa-numita dentitie. De obicei, această tumoare este diagnosticată întâmplător, atunci când apar dificultăți în timpul operațiunii de extracție dentară sau rădăcină, care face parte din odontoma. Odonto adesea găsit accidental și radiografia maxilarului.

Eliminarea odonto solide efectuată de tipul craituire chirurgie dentară, necesitatea de a îndepărta cu atenție lingură ascuțite și capsula din jurul tumorii. A se vedea. De asemenea, Jaws (tumori).

diagnosticare X-ray. imagine cu raze X a chist folicular, odontoma și ameloblastoma variază. chist foliculară cauze osului alveolar în fălcile și corpul distinct pronunțat iluminare umbră substanței osoase în formă de diverse dimensiuni (de la 1 la 5 sau mai multe cm), secțiune cu contururi netede. Pentru mari dimensiuni a tumorii a fost observat umflarea maxilarului cortical subțiat. De obicei, albire cavitatea chistică cu care se confruntă coroana și întârziată dintele poziționat necorespunzător (Fig. 2). In cazuri rare, chist folicular poate crește în absența dintelui întârziat. În acest caz, devine similar cu chist radicular, dar, spre deosebire de acesta din urmă, este mai mare și nu este conectat cu vârful dintelui cariat rădăcină.

Odontoma se caracterizează prin prezența pierderii osoase focale a osului alveolar și corpul mandibulei, înconjurat de o bandă de bine definit de os sclerosed. În acest context, camera de vacuum având o formă rotunjită corect văzut germenii intensive generate aleatoriu și întârziată dinți nedezvoltate suplimentare. În consecință, poziția dinților în numărul odontoma alveolar lipsă. Vârfurile rădăcinilor dinților adiacenți cu odontoma resorbit parțial (fig. 3).

imagine cu raze X este exprimat prin prezența adamantinom diluție chistice multilocular, de obicei, ocupând corpul mandibulei și ramura ascendentă. Ameloblastoma întârziată primordii dinte, sau nu conține. Picture multicompartimentală crea bara transversală osos, atârnau din peretele chistului în cavitatea sa. Subțierea stratului osului cortical umflat (Fig. 4). imagine cu raze X ameloblastoma necesita diferentiere cu tumora cu celule gigant, iar osteodistrofiei hyperparathyroid manifestare locală. În primul caz, cu un singur diagnostic diferențial cu raze X pe baza datelor de biopsie, în al doilea caz clarifica diagnosticul raze X ale altor oase. Când hyperparathyroid Osteodystrophy boala osoasa ameloblastoma plural este întotdeauna o singură boală. In cazuri rare, ameloblastoma pot suferi transformări maligne care radiografică setat sa perturbe cortexul intact si de prezenta altor simptome ale cancerului osos (în formă de evantai periostale overlay, distrugerea osului din interiorul chisturilor traverse).

Fig. 1. ameloblastoma - una dintre celulele tumorale (schematic).
Fig. 2. chist folicular jumătatea stângă a mandibulei. tumefiere pronuntate subțiat stratul cortical al corpului și ascendenți ramurile mandibulei. Întârziată și poziționată corect al treilea dinte molar mare, coroană orientat spre centrul chistului.
Fig. 3. odontoma mandibula zona de 8 dinte lipsă și o zonă de radacina dintelui a 7-a plecat. stație de vid mare, înconjurat de limite clare compactate osoase. Pe fundal de diluare - unele patch-uri dese - începuturile dinților imaturi. Umflarea marginii inferioare a maxilarului.
Fig. 4. corp adamantinom și ascendenți ramuri ale mandibulei, substanța osoasă este substituită cu diluare multiple porțiuni - chistice vacuum cu mai multe camere.