Amaryl, toate întrebări și răspunsuri despre Amaryl, ambulanta on-line
mărturie
Diabet zaharat tip 2 (în monoterapie sau în terapie combinată cu metformin sau insulina).
Contraindicații
Hipersensibilitate la glimepiridă sau la oricare dintre componentele inactive ale medicamentului altor sulfonilureice sau sulfanilamides (risc de reacții de hipersensibilitate);
diabet zaharat tip 1;
cetoacidoză diabetică, comă diabetică și precomă;
funcției hepatice severe;
Funcția renală severă (inclusiv pacienți cu dializă);
sarcinii;
lactație.
Precauția - condiții care necesită transferul pacientului la insulină:
arsuri extensive;
traumatisme multiple severe;
intervenții chirurgicale majore;
malabsorbția de alimente și medicamente în tractul gastrointestinal (ileus, pareză intestinală, etc.).
efecte farmacologice
Actiunea farmacologica - hipoglicemiant, anticoagulant.
substanţă activă
>> Glimepirida * (Glimepirida *)
numele latin
Amaryl
ATC:
>> A10BB12 glimepiridă
terapeutic
>> sintetice hipoglicemică și alte mijloace
Clasificarea nosologică (ICD-10)
>> diabet zaharat insulino-dependent E11
Structură și compoziție
în blistere 15 buc.; 2 într-un teanc de ambalaje din carton.
în blistere 15 buc.; 2 într-un teanc de ambalaje din carton.
în blistere 15 buc.; 2 într-un teanc de ambalaje din carton.
în blistere 15 buc.; 2 într-un teanc de ambalaje din carton.
Formele de droguri
Comprimate plate, alungite, cu împărțirea linie pe ambele fețe, de culoare roz, gravate «NMK logo / Compania“ pe cele două părți (1 mg), verde gravat logo-ul «NMM / Compania“ pe cele două părți (2 mg), un galben pal inscripționat «sigla NMN / firma“ pe cele două părți (3 mg) și albastru marcate "logo / Compania NMO" pe cele două părți (4 mg).
farmacodinamie
Glimepiridă, substanța activă AMARE este un hipoglicemiant (antidiabetic) formulare pentru administrare orală - un nou derivat sulfonilureice (III) este generat.
Glimepiridă stimulează secreția și eliberarea insulinei din celulele beta pancreatice (efect pancreatic), îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi și țesut adipos) la acțiunea propriei lor insulină (acțiune vnepankreaticheskim).
Eliberarea de insulină. Sulfonilureice reglează secreția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu ATP-dependente localizate în membrana citoplasmatică a celulelor beta pancreatice. Închiderea canalelor de potasiu, acestea provoacă depolarizarea celulelor beta, care facilitează deschiderea canalelor de calciu și creșterea calciului în celule primite. Glimepirida rată ridicată de înlocuire este conectat și deconectat de proteine celulele beta pancreatice (proteina mol. Greutatea de 65 kD / SURX), care este asociat cu canalele de potasiu ATP-dependente, dar diferă de situsul de legare normală a sulfonilureice tradiționale (proteină mol. Greutate 140 kD / SUR1). Acest proces duce la eliberarea de insulină prin exocitoză, calitatea de insulină secretată în mod semnificativ mai mică decât cu o acțiune tradițională de sulfonilureice. Cel mai mic efect stimulator al glimepirida asupra secreției de insulină și oferă un risc mai mic de hipoglicemie.
Activitate extrapancreatică. Efecte În plus, sa demonstrat extrapancreatice exprimat glimepiridă (reducerea rezistenței la insulină, efecte minime asupra sistemului cardiovascular, antiaterogen, antiagregant și acțiune antioxidant), care posedă, de asemenea, derivați de sulfoniluree convenționali, dar într-o măsură mult mai mică. Amplificarea utilizării glucozei în sânge de către țesuturile periferice (musculare și adipoase) se produce prin intermediul proteinelor transportoare speciale (GLYUT1 și GLYUT4) situate în membranele celulare. Transportul glucozei în aceste țesuturi în diabetul zaharat de tip 2 este limitată de stadiul de viteza de utilizare a glucozei. Glimepirida crește foarte rapid numărul și activitatea de molecule care glucoza de transport (GLYUT1 și GLYUT4), ceea ce conduce la o creștere a absorbției de glucoză de către țesuturile periferice.
Glimepirida are un efect inhibitor slab asupra canalelor cardiomiocite KATF. La primirea glimepiridă păstrat adaptarea metabolică capacitatea de ischemie miocardică.
Glimepirida crește activitatea glicozil-fosfatidilinozitol specifice fosfolipaza C, care în celulele musculare și adipoase izolate pot corela droguri lipogenezei induse și glicogeneza. Glimepirida inhibă producerea de glucoză în ficat prin creșterea concentrației intracelulare de fructoză 2,6-bifosfat, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.
Glimepirida inhibă selectiv COX și reduce conversia acidului arahidonic la tromboxan A2, care promovează agregarea plachetara, exercitând astfel o acțiune antitrombotică. Glimepirida ajută la normalizarea conținutului lipidic scade Malov aldehida în sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, acesta promovează efectul antiatherogenic al medicamentului. Glimepirida crește nivelele endogene ale α-tocoferol, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutaza, reducând astfel severitatea stresului oxidativ la pacient, care este mereu prezent în diabetul zaharat de tip 2.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Glimepirida este contraindicat la femeile gravide. În cazul sarcinii planificate sau în cazul în care sarcina apare femeia ar trebui să fie transferat la insulină.
Deoarece glimepirida, se pare că trece în laptele matern, nu trebuie administrat la femei în timpul alăptării. În acest caz, trebuie să mergeți la insulină sau pentru a opri alăptarea.
efecte secundare
De la un metabolism: în cazuri rare, pot dezvolta reacții hipoglicemice. Aceste reacții apar în primul rând, la scurt timp după ingestie, și nu întotdeauna ușor să se oprească. Pot să apară: dureri de cap, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, neliniște, agresivitate, tulburări de concentrare, atenție și de reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și vizuale, afazie, tremor, pareze, tulburări senzoriale , amețeli, tulburări vizuale, tulburări de coordonare, starea neajutorat, pierderea controlului de sine, delir, convulsii cerebrale, confuzie sau pierderea conștienței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. In plus, ca rezultat mecanism de feedback adrenergice pot apărea simptome cum ar fi transpirație rece, lipicioasă, anxietate, tahicardie, hipertensiune, angină pectorală și aritmii cardiace.
Din partea de vedere: în timpul tratamentului (mai ales la început) pot prezenta tulburări vizuale tranzitorii cauzate de modificări ale concentrației de glucoză din sânge.
Pe partea organelor sistemului digestiv: uneori pot apărea greață, vărsături, o senzație de greutate sau disconfort în dureri abdominale epigastrice, diaree; foarte rar ceea ce duce la întreruperea tratamentului, în cazuri rare - creșterea enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din partea sistemului hemopoiesis: rar posibil trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, erythropenia, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Reacții alergice: uneori, este posibil prurit, urticarie, erupții cutanate. Astfel de reacții sunt de obicei moderate, dar poate progresa, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea de șoc anafilactic. În cazul în care simptomele de urticarie ar trebui să solicite asistență medicală imediată. Posibil cross-alergie cu alte sulfonilureice, sulfonamide sau substanțe înrudite, este de asemenea posibil dezvoltarea vasculita alergice.
Alte: în cazuri excepționale, se pot dezvolta fotosensibilitate, hiponatremie. În cazul în care un pacient găsește în oricare dintre reacțiile adverse menționate mai sus, alte efecte nedorite, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.
interacțiune
pot să apară Amplification acțiune hipoglicemiantă și potențiala dezvoltare ulterioară a hipoglicemiei în timp ce glimepirida aplicare cu insulina sau orice alte medicamente antidiabetice orale, metformină, inhibitori ai ECA, allopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, Trojan și ifosfamida, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolitic (guanetidina), inhibitori MAO, miconazol, pentoksifil polinomială (parenteral atunci când este administrat în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenicid, chinolone, salicilați și acidul aminosalicilic, sulfinpirazona, unele cu acțiune prelungită sulfonamide, tetracicline, tritokvalinom.
Atenuarea acțiune hipoglicemiantă și creșterea rezultată a concentrației de glucoză în sânge pot să apară în timp ce glimepirida aplicare cu acetazolamida, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, saluretikami, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită) acid nicotinic (la doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoina, rifampicina, hormonali E tiroida, săruri de litiu.
receptorilor H2 histaminici, clonidina și rezerpina ambele pot îmbunătăți și reduce efectul hipoglicemiant al glimepirida.
La pacienții care au primit glimepirida poate fi o consolidare sau slăbirea acțiunii derivaților cumarinici.
Consumul unic sau cronic de alcool poate atât întări și diminua acțiunea hipoglicemiantă a glimepiridei.
supradoză
Simptomele după glimepirida ingestie doze mari poate dezvolta hipoglicemie, care durează de la 12 la 72 ore, ceea ce poate recidiva după recuperarea inițială a concentrației de glucoză din sânge.
Tratamentul: hipoglicemie poate fi aproape întotdeauna scobită rapid aportul rapid de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de zaharuri, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să fie întotdeauna în posesia a cel puțin 20 de grame de glucoză (zahăr 4 felii). Îndulcitorii nu sunt eficiente în tratamentul de hipoglicemie. În cele mai multe cazuri, este recomandat de observare într-un mediu spitalicesc. Tratamentul presupune inducerea consumului de lichide vomei (apă sau limonadă cu cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ). În cazul în care primesc mari cantități de preparare prezentat lavaj gastric, urmat de administrarea de tablou clinic de hipoglicemie activat severă cărbune și sulfat de sodiu. Poate fi similar cu tabloul clinic de accident vascular cerebral, deci este nevoie de tratament imediat de către un medic, și în anumite circumstanțe, și spitalizare. cât mai curând posibil, să înceapă administrarea de dextroză, cu neo bhodimosti ca / în bolus de 50 ml soluție 40%, urmată de introducerea unei soluții de infuzie de 10%, cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge. Ulterior, tratamentul trebuie să fie simptomatic.
Simptomele de hipoglicemie pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, pacienții care suferă de neuropatie autonomă, sau primirea β-blocanți concurente de tratament, clonidina, rezerpina, guanetidina sau alți agenți simpatolitice.
Dacă un pacient care suferă de diabet zaharat tratat de medici diferite (de exemplu, pe parcursul șederii în spital, după un accident în boala peste week-end), ar trebui să fie sigur de a le informa cu privire la boala si tratamentul anterior.
In tratamentul hipoglicemiei, care sa dezvoltat datorită bebelușilor recepției AMARE accidentale sau copii mici, dextroză de dozare (50 ml de soluție 40%) trebuie să fie controlată cu atenție pentru a se evita hiperglicemiei periculoase. În legătură cu această nevoie de o monitorizare continuă și atentă a concentrației de glucoză din sânge.
Dozare și Administrarea
În interior, în întregime fără lichid, o cantitate suficientă de apă (aproximativ 0,5 cani).
doză și selectarea dozei inițiale. La începutul tratamentului prescris 1 mg Amar 1 pe zi. Când este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat sub controlul regulat al concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) și în următoarea ordine: 1-2-3-4-6 AMARE mg pe zi. 6 mg - doza zilnică maximă recomandată.
Timpul și frecvența de a primi o doză zilnică determinată de către medic, ținând cont de modul de viață al pacientului. În general, scopul doză zilnică suficientă pentru 1 recepție imediat înainte sau în timpul micului dejun grele, sau, în cazul în care doza zilnică nu a fost acceptată, imediat înainte sau în timpul primei mese grele. Este foarte important să nu sari peste mese după ce au luat Amaro.
Durata tratamentului. De regulă, tratamentul Amarillo este mai lung.
Utilizarea în asociere cu metformin. În cazul stabilizării insuficiente a glicemiei la pacienții tratați cu metformin, terapia concomitentă Amarillo poate fi inițiat.
Menținând doza de metformin pe același nivel de tratament Amarillo începe cu o doză minimă de 1 mg, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit al controlului glicemic, până la o doză zilnică maximă de 6 mg. Terapia combinată ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.
Utilizarea în combinație cu insulinom.V când în imposibilitatea de a realiza normalizarea concentrației de glucoză din sânge luați AMARE doză maximă în monoterapie sau în combinație cu o doză maximă de metformină, glimepiridă posibilă asociere cu insulina.
În acest caz, acesta din urmă atribuit dozei pacientului Amaro, rămâne neschimbată. Astfel, tratamentul cu insulină începe cu cea mai mică doză, urmată eventual de o creștere treptată a dozei de insulină sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie. Menținând controlul glicemic pe termen lung, această terapie combinată poate reduce necesarul de insulină cu aproape 40%.
Traducere pacienți cu alte medicamente antidiabetice orale pe Amaryl. Nu există nici o corelație precisă între doze AMARE și alte antidiabetice orale. Atunci când tradus din astfel de preparate doze zilnice inițiale Amaryl a acestuia din urmă trebuie să fie 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Amaryl cu o doză maximă de alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei trebuie să fie treptat AMARE în considerare ca răspuns la glimepiridă, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de doza și durata utilizată a efectului de agent hipoglicemic anterior. În unele cazuri, mai ales atunci când se iau medicamente hipoglicemice cu o mai mare T1 / 2 (de exemplu clorpropamida), poate fi necesar, în timpul (pe parcursul mai multor zile) pentru a evita încetarea efectului aditiv de tratament, ceea ce crește riscul de hipoglicemie.
pacient Tradus cu insulină pe Amaryl. În cazuri excepționale, când pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu insulina a fost preparat, apoi compensarea bolii și funcția secretorie intactă a celulelor beta ale pancreasului acestea pot fi afișate pe transferul Amaryl. Traducerea trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă. În acest caz, transferul pacientului la Amaryl glimepiridă începe cu o doză minimă de 1 mg.
Aplicarea insuficienței renale și hepatice (vezi. „Contraindicații“).
Perioada de valabilitate
3 ani
condițiile de depozitare
Lista B. Temperatura nu este mai mare de 25 ° C
S-au găsit probleme 243-x: