Algoritmul de diagnostic și tratament pentru standardele sindromul picior diabetic și a noilor tehnologii,

Exemplu clinic. Intr-un spital pacient a fost tratat pp 54 de ani cu nonhealing cronică plăgilor un deget al piciorului stâng pe fundalul insulinopotrebnogo curentilor grele T2DM VTS forma neuropatică, etapa 3 la Wagner. Efectuat folosind pansament PRP cu un interval de 7-8 zile. Perioada de observație - 34 zile. 5 pansamente efectuate folosind PRP. reducerea semnificativă a defectului rănii (70-75%) a fost observată la ultima vizită, adâncimea rănii a fost redus de trei ori (Fig. 7a, b, c).

De asemenea, rezultate bune se obțin prin utilizarea combinată a unui preparat de colagen „Collost“ cu PRP sau cu o combinație de „COLLOST“ cu Aktovegin-gel - crearea mediului umed necesară și sinergismul în stimularea proceselor reparative (Figura 8a, b). dar numărul de cazuri clinice este încă mic.
Dintre metodele de contact suplimentare de tratament sunt, de asemenea, utilizate:
• hiperbarica de oxigen (HBO) în camera, care duce la perturbarea proceselor de microorganisme (în particular anaerobe) și reducerea rezistenței la antibiotice, precum și normalizarea de coagulare a sângelui (Figura 9a.);
• terapie cuantică prin aparat local "Rikta" și "Rikta-Esmil-2" (Figura 9b.) - o combinație a efectelor laserului, radiatie magnetica si infrarosu (anti-inflamatoare, vasodilatatoare, antiinflamatoare, antispastice, analgezice și biostimulatoare).
Locul special în tratamentul rănilor ocupă utiliza feedback-ul local de presiune negativă (presiune negativă subiect, TNP), sau VAC-terapie (asistata Vacuum închidere - dressing-asistată în vid), sau un tratament de presiune negativă rănilor (plagilor presiune negativa Tratament NPWT). Metoda este utilizată pe scară largă în diferite țări, în ultimii ani - și în România [13,43-46]. Experiența noastră se bazează pe rezultatele tratamentului a sute de pacienți cu diferite tipuri de infecții chirurgicale site-ului (inclusiv pacienți cu SDS), folosind metoda de NPWT pentru mai mult de 4 ani (fig. 10).
Fezabilitatea și eficiența metodei se bazează pe efectele directe și indirecte, cum ar fi:
• îndepărtarea activă a descărcării plăgii în exces;
• menținerea unui mediu umed rana echilibru;
• stimularea neoangiogenezei;
• accelerarea decontaminarea leziuni tisulare;
• eliminarea Edemul interstițial locale;
• Consolidarea circulației sanguine locale;
• deformarea patului plăgii, stimularea proliferării;
• reducerea zonei și volumul defectului rana;
• oxigenarea tisulară crescută;
• prevenirea infecțiilor nosocomiale plagilor;
• consolidarea efectul general al tratamentului medicamentos;
• Reducerea costurilor și calendarul de îngrijire a pacientului.
Concluzie. Dezvoltarea și introducerea de noi metode de diagnostic și tratament al pacienților cu diferite forme de SDS, standardizarea tactici pe de o parte, și bogăția de alegere de droguri și metode - altele pot imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului și calitatea vieții pacienților.
Algoritmul folosind metode locale și suplimentare de tratare a pacienților cu VTS în fazele vindecării rănilor este prezentată în tabelul 2.
Algoritmul nostru indicativ propus terapeutice și de diagnostic când VTS este prezentată în tabelul 3.