Abordări moderne pentru prevenirea obezității, este competent pentru sanatate pe ilive
Obezitatea. reprezentând creșterea anormală a greutății corporale din cauza acumulării excesive de tesut adipos este o boală cronică independentă și, în același timp - cel mai important factor de risc pentru diabet insulino-dependent diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză, boala gallstone si unele forme de cancer. Dovada unei relații de cauzalitate de obezitate la tulburări metabolice severe și a bolilor cardiovasculare determina importanța acestei probleme pentru îngrijirea sănătății moderne și ne permit să vorbim despre obezitatea ca o amenințare gravă de sănătate publică.
La nivel mondial, există o creștere constantă a incidenței obezității. Se arată că rolul principal în acest joc factorii de mediu, cum ar fi consumul excesiv de alimente bogate in calorii bogate in grasimi si carbohidrati digerabili, dieta haotic, cu o predominanță de aprovizionare abundente în seara și noaptea, activitatea fizică redusă. Oamenii au tendința de a mânca prea mult alimente grase bogate in calorii, deoarece astfel de alimente este gustos, datorită conținutului ridicat de molecule aromatice solubile în grăsime și nu necesită mestecare. Acesta joacă un rol important și promovarea activă a alimentelor dense de energie de pe piață.
- mai putin de 18,5 - subponderali;
- 18,5-24,9 - o greutate corporală normală;
- 25-29.9 - excesul de greutate;
- gradul I obezitate - 30-34,9;
- 35,0-39,9 - obezitate gradul II;
- > 40 - obezitate gradul III.
Sa dovedit că, chiar și un nivel moderat ridicat IMC duce la dezvoltarea de hiperglicemie, hipertensiune arterială și complicații periculoase. În același timp, definiția IMC este manipulare destul de simplu, care prevede prevenirea la timp a acestor condiții. Practica generală este recomandată pentru a determina IMC pentru toti pacientii care trebuie urmate de măsuri de reducere sau de a menține nivelul său normal.
Circumferința taliei (WC), este de asemenea important în evaluarea obezității abdominale. Mulți cercetători cred că această cifră joacă un rol și mai mare în predicția evenimentelor cardiovasculare, in special diabet zaharat. Pentru obezitatea abdominală este caracterizată prin depunerea de grăsime specială, în partea superioară a corpului în abdomen.
obezitatea abdominala este marcata la RT> 102 cm pentru bărbați și> 88 cm pentru femei (conform unor criterii mai stricte -> 94 cm pentru bărbați și> 80 cm pentru femei).
prevenirea obezității se referă la activitățile de prevenire primară, care a fost realizat in randul oamenilor sanatosi. Aceste activități sunt cele mai eficiente atunci când sunt îndreptate la populația în ansamblu. Stau la baza principiilor lor de a mânca sănătos. Profesioniștii din domeniul sănătății au un rol de conducere și coordonare în aceste evenimente.
Prevenirea primară a obezității
Prevenirea primară a obezității trebuie efectuate la istoria genetică și familia la predispoziție la dezvoltarea bolilor asociate cu obezitatea (diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arteriala, boli cardiace coronariene), în prezența unor factori de risc pentru sindrom metabolic, un IMC> 25 kg / m2 . în special la femei.
Prevenirea secundară a obezității
Prevenția secundară necesită, de asemenea, participarea activă a medicilor de familie. Implicarea dieteticienilor, nutriționiști, endocrinologi ar trebui să contribuie la depistarea precoce a obezității și prevenirea consecințelor și a complicațiilor sale.
Baza metodei de reducere a excesului de greutate corporala este o dieta echilibrata de calorii. Este necesar să se explice pacientului regulile unui regim alimentar echilibrat, deoarece conținutul caloric și compoziția. În funcție de gravitatea obezității și în starea pacientului și activitățile sale profesionale alocate hipocalorică dieta pentru 15-30% mai puțin decât nevoile fiziologice.
În ceea ce privește programul de pierdere în greutate ar trebui să includă nu numai de corecție dietetice, dar, de asemenea, exerciții fizice de aerobic obligatorii, care va îmbunătăți sau menține calitatea vieții pacienților. Cele mai eficiente intervenții de corectare a obezității includ o combinație de consultări active pe corecția de putere, dieta și exercițiile fizice, cu strategii comportamentale menite să ajute pacientul să dobândească competențe relevante.
Durata și intensitatea exercițiului depinde de starea sistemului cardiovascular. Asigurați-vă că sondajul pacientului, definiția toleranței la efort. Metoda cea mai accesibilă și ușor de activitate fizică este dozată de mers pe jos sau jogging-ul administrat într-un ritm moderat. Este deosebit de important activități regulate care necesită voință și atitudine mentală.
S-a arătat că rezultatele activității fizice în o valoare moderată a costurilor de energie crește și promovează schimbarea echilibrului energetic. Dar, uneori, exercitarea cu beneficiile incontestabile nu oferă o reducere semnificativă a greutății corporale, care se explică prin redistribuirea conținutului de grăsime corporală (scade) în direcția creșterii masei musculare. Cu toate acestea, în ciuda o ușoară scădere generală a greutății corporale în timpul activității fizice a crescut, a scăzut cantitatea de grasime viscerala, care este esențială pentru reducerea riscului de comorbidități și îmbunătățirea prognosticul vieții pacienților obezi.
Scopul principal este propusă o pierdere în greutate de 10%, timp de 6 luni, având ca rezultat o reducere a mortalității totale de 10%. Aproape 95% din cazuri nu poate fi pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce greutatea corporală, deoarece obezitatea este percepută de mulți pacienți, și, din păcate, medici, încă, ca cosmetic, mai degrabă decât o problemă medicală. De aceea, pacienții obezi cel mai cheltui auto. Conform Comitetului Internațional privind Obezitatea (IOTF), o treime din pacienții obezi, încercarea de a reduce greutatea corporală, dar nici un efect semnificativ.
Iar sistemul de putere, și nevoia de activitate fizică să fie atent, bine gândit-out și de dozare strict individuală. Dar, de multe ori, atunci când medicul și-a exprimat dorința de a pierde in greutate, nu face recomandări specifice, lăsând dorința de a pierde in greutate nu mai mult decât o dorință. Nu este pe deplin conștient de faptul că tratamentul obezității, așa cum, de altfel, și tratamentul oricărei alte boli cronice, trebuie să fie continuă. Adică, un set de măsuri care vizează reducerea activă a excesului de greutate, în orice caz, nu ar trebui să se termine cu revenirea pacientului la normal pentru el și nutriție lui de familie și stilul de viață. Ar trebui să se deplaseze lin într-o serie de măsuri menite să mențină rezultatul obținut.
Măsuri obligatorii pentru prevenirea obezității
- Evaluarea periodică a greutății corporale a pacienților, definiția circumferintei taliei. În cazul în care acești indicatori sunt în interiorul normale sau reduse, ar trebui să informeze pacientul și pentru a aproba comportamentul său.
- Evaluarea obiceiurilor dieta și alimentare, semnificația de prognostic pentru dezvoltarea obezității, care este de preferință efectuată la toți pacienții, indiferent de IMC.
- Informarea pacienților despre pericolele excesului de greutate corporala, in special riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
- Pacienții cu un IMC mai mare de 30 este necesară pentru a recomanda o reducere a greutății corporale sub 27 și ca un obiectiv pe termen lung. Scăderea greutății corporale nu ar trebui să fie mai mult de 0,5-1 kg pe săptămână. În cazul în care modificările de putere nu sunt suficient de eficiente, vă recomandăm introducerea unui regim alimentar scăzut de calorii.
- Monitorizarea continuă și susținerea pacientului în timpul tratamentului obezității. Este de dorit în fiecare săptămână sau cel puțin o dată la fiecare două săptămâni pentru a re-masura IMC, verifica jurnal alimentar, pentru a exprima aprobarea pacientului și încurajarea pentru a observa creșterea activității fizice și exerciții fizice.
Lista de subiecte pentru a discuta cu pacientii cu scopul de a schimba cu succes comportamentul manca
Pentru prevenirea secundară și tratamentul obezității terapie de droguri promitatoare. Tratamentul obezității nu este mai dificil decât orice alt tratament al bolilor cronice. Succesul în acest caz, este determinată în mare măsură de perseverență, nu numai pacientul, ci, de asemenea, medicul. Principala sarcină - este o schimbare treptată într-un mod greșit de viață a pacientului, repara steoreotipa alimentar rupt, a redus rolul dominant al motivației produselor alimentare, eliminarea conexiunilor incorecte între disconfort emoțional și masă.
Profilaxia secundară a obezității: medicamente
Tratamentul medicamentos este indicat pentru IMC> 30 kg / m2, eficacitatea în cazul în care modificările stilului de viață timp de 3 luni. insuficiente și un IMC> 27 kg / m2 în asociere cu factori de risc (diabet, hipertensiune, dislipidemie), în cazul în care în termen de 3 luni. nici un impact pozitiv al modificarilor stilului de viata la pacientii cu greutate corporală. Farmacoterapia îmbunătățește aderența la tratament non-medicamentos, pentru a atinge o reducere mai eficientă a greutății corporale și să păstreze o greutate corporală redusă pe o perioadă prelungită. Slimming rezolvă o serie de probleme existente in pacient obezi, inclusiv reducerea nevoii de utilizare a medicamentelor, antihipertensive, de scădere a lipidelor și anti-diabetice.
Pentru a reduce greutatea corporală folosind medicamente care afectează absorbția intestinală a grăsimii (orlistat) și care acționează prin intermediul SNC. Cu toate acestea, după ce a primit aceste medicamente de greutate corporală revine la cel original, în cazul în care nu respectă dieta hipocalorica.
Orlistat poate duce la o reducere moderată a greutății, care pot fi păstrate timp de cel puțin 2 ani, cu dozare a continuat. Cu toate acestea, datele privind eficacitatea și siguranța pe termen lung (mai mult de 2 ani), utilizarea de medicamente nu sunt disponibile, prin urmare, se recomandă să se utilizeze un tratament farmacologic pentru obezitate numai ca parte a programului, inclusiv acțiuni care vizează schimbarea stilului de viață.
chirurgie
Dificultatea nu este atât de mult pentru a reduce greutatea corporală, dar în menținerea rezultatelor obținute pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori, atingerea succesului în reducerea greutății corporale, in timp, pacientii din nou castiga in greutate, uneori, se repetă de mai multe ori.
OMS privind prevenirea obezității includ păstrarea unui jurnal al unui stil de viață sănătos pentru persoanele cu factori de risc. În jurnalul, se recomandă să se stabilească dinamica modificărilor parametrilor de bază (tensiune arterială, IMC, FROM, nivelurile de glucoză din sânge și a colesterolului din sânge), activitate fizica de zi cu zi, dieta. Păstrarea un jurnal ajută la modificările disciplina și stilul de viață pentru a preveni obezitatea.
Mulți medici judeca eficacitatea unui tratament numai pe numărul de scăzut kg pentru o perioadă de timp și ia în considerare metoda mai eficiente cu atât mai multe kilograme pe săptămână (de două săptămâni, o lună, trei luni, și așa mai departe. D.), vă permite să piardă.
Cu toate acestea, eficacitatea unei anumite metode de tratament al obezității are sens să vorbească numai în cazul în care păstra la maximum calitatea vieții și a tolerat de majoritatea pacienților, chiar dacă pe termen lung aplicarea sa nu este însoțită de o deteriorare a sănătății, și este tot redarea zi nu va provoca o mare neplăceri și greutăți .
Realizarea că obezitatea, poate mai mult decât orice altă boală, este un personaj distinct de familie, deschide noi posibilitati in medicina pentru prevenirea si tratamentul acesteia precum și prevenirea și tratamentul bolilor, cauza obezității. Într-adevăr, măsurile care vizează tratamentul obezității la unii membri ai familiei, în același timp, va fi măsurile de prevenire a creșterii excesului de greutate în alți membri ai familiei. Acest lucru se datorează faptului că metodele de tratare a obezității bazează pe aceleași principii ca și măsurile de prevenire. În acest sens, personalul medical care lucrează cu pacienții obezi și membrii de familie ai acestora, ar trebui să fie luate în considerare următoarele puncte:
- prezența obezității în rândul unor membri ai familiei crește foarte mult probabilitatea de dezvoltare a altor membri ai familiei;
- tratamentul obezității este o componentă necesară a tratamentului bolilor asociate cu aceasta cauzal (hipertensiune, boli cardiace coronariene, diabet);
- pentru tratamentul obezității și pentru prevenirea este necesar ca produsele alimentare a fost mod rezonabil și fezabil de viață mai activă;
- activități care vizează atât tratamentul obezității și a prevenirii acestuia, într-o formă sau alta ar trebui să se aplice tuturor membrilor familiei și să fie în curs de desfășurare.
Obezitatea nu poate fi vindecat fără participarea și cooperarea activă și înțelegerea reciprocă între medic și pacient, astfel încât să efect bun este necesar, astfel încât pacienții să înțeleagă medicii în mod corespunzător logica și validitatea anumitor recomandări.
Astfel, astăzi este evident că numai o pierdere moderată și graduală în greutate, eliminarea factorilor de risc și / sau de compensare asociate cu boli legate de obezitate, individualizarea prevenirii și terapiei pe fondul unei abordări cuprinzătoare, care include metode non-farmacologice și farmacologice vor obține rezultate durabile și pentru a preveni recidiva.